杭州網(wǎng)友問：種植術(shù)后3-4個(gè)月了，因?yàn)橐咔閷?dǎo)致二期手術(shù)延遲了會(huì)影響效果嗎？

種植體植入的三個(gè)月后，剛好是種植體骨結(jié)合的穩(wěn)定期，短暫的延遲能讓穩(wěn)定性更高，可以稍作延遲做二次手術(shù)，不用擔(dān)心期間會(huì)產(chǎn)生骨萎縮，骨萎縮是長期累積的過程。

新冠肺炎流行期間，對杭州的部分缺牙人來說，可能會(huì)遇到不少問題，比如種植牙復(fù)診延遲，種牙手術(shù)被通知改期，種植體或其他部件突發(fā)意外又不敢出門，關(guān)于疫情期間的諸多種植牙疑問，建議您可以看看種植牙防疫指南。

杭州疫情期間種植牙患者的常見疑惑，按階段整理如下：

種植牙治療前的患者

患者往往比較擔(dān)心的就是延誤了種植牙治療會(huì)不會(huì)對種植治療的療效有影響？種植牙治療我們按照治療選擇的時(shí)機(jī)分為4型：

??第一型是即刻種植，就是在拔牙的同時(shí)就把種植體也就是人工牙根植入，這類手術(shù)需要患者的全身健康狀況，種植牙區(qū)域的炎癥可控，局部區(qū)域的骨和牙齦都要比較好的狀況才可以進(jìn)行，所以適應(yīng)條件的患者是少數(shù)，另外只要局部的條件沒有明顯變化，那么等疫情可控醫(yī)院重新開診之后，仍然可以做以上治療，并且對療效沒有影響，如果是病情有了變化，不適合做即刻種植了，那么所有的即刻種植都可以轉(zhuǎn)換成早期種植和延期種植，治療的程序和療程可能略有不同，但是療效不會(huì)有影響。

??第二型就是早期種植，是在拔牙之后的6-8周進(jìn)行種植治療，這類通常都是因?yàn)榛颊叩臈l件不滿足即刻種植治療，希望縮短療程，多數(shù)也是有需要進(jìn)行植骨附加手術(shù)要求的患者，這種情況因?yàn)椴≡钛例X已經(jīng)拔除，所以不會(huì)有因?yàn)椴≡钛例X帶來的健康威脅，所有這類手術(shù)都可以轉(zhuǎn)成延期種植牙治療，對治療療效沒影響。

??第三型是常規(guī)種植，就是拔牙后3-4個(gè)月進(jìn)行種植牙治療，這個(gè)時(shí)候拔牙的窩洞里的骨已經(jīng)基本恢復(fù)，牙齦也早已愈合完好，而鄰近的牙齒和相對的牙齒也不會(huì)有明顯移位，這是大多數(shù)患牙適合種植的時(shí)機(jī)，對于這類患者和剛才的早期的種植一樣，因?yàn)椴≡钛酪呀?jīng)拔除，不會(huì)因?yàn)椴≡钛缼斫】碉L(fēng)險(xiǎn)，種植手術(shù)稍微延期一些，對療效沒有影響。

??第四型是延期種植，就是拔牙6個(gè)月以后進(jìn)行種植牙治療，這個(gè)時(shí)候拔牙區(qū)域的骨和牙齦已經(jīng)完全愈合完成，但是這個(gè)通常不是治療的選擇，而是因?yàn)榛颊叩脑蜓雍罅朔N植牙治療，拔牙的區(qū)域的骨頭會(huì)逐漸萎縮，鄰近的牙齒和相對的牙齒會(huì)移位，隨著時(shí)間的推移，這種情況會(huì)逐漸加重，發(fā)展到一定程度，治療的復(fù)雜性會(huì)增加，也可能影響其他牙齒，建議不要一直拖延，但是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)情況稍微延長一點(diǎn)時(shí)間并會(huì)有明顯變化。

種植牙治療中的患者

第二類是正在進(jìn)行種植牙治療的患者,種植牙治療的程序大體上可以分為3個(gè)階段：

??第一階段，種植體也就是人工牙根植入，部分病人在這個(gè)階段可能同時(shí)進(jìn)行了植骨，種植牙手術(shù)的成功率很高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較低，疫情的防控措施已經(jīng)實(shí)施了一段時(shí)間，這個(gè)階段的手術(shù)一般都是在過年以前完成的，至少已經(jīng)2到3周以上了，術(shù)后滲血腫脹疼痛的時(shí)期已經(jīng)過去。

部分病人可能還有創(chuàng)口的縫線，縫線分為可吸收的縫線和不可吸收的縫線，可吸收線會(huì)在3周左右的時(shí)間自行脫落，不可吸收線不拆也會(huì)自行脫落，但是根據(jù)縫合的方式不同脫落的時(shí)間可能不一樣或更久，需要注意的是不可自行拉扯縫線，需保持縫線處的衛(wèi)生情況。另外種牙區(qū)域在愈合過程中不可受力，所以避開咀嚼。有明顯腫痛的需要咨詢經(jīng)治醫(yī)生或急診就診。

??第二階段是1-10個(gè)月后，種植體已經(jīng)和骨完成了骨結(jié)合，也就是說牙根長穩(wěn)了，再做一個(gè)二期手術(shù)，把牙齦成型成需要的形態(tài)，一部分條件合適的情況在第一階段就安裝了牙齦成型的部件，那么就省去了這一步，因?yàn)槊總€(gè)種植牙的情況和種植系統(tǒng)的不同，時(shí)間差異比較大，不可提前，可以延后。

??第三階段是制取模型后安裝牙齒，醫(yī)生制取好口腔模型后送至義齒加工廠制作種植牙上面的人工牙齒，一般制作時(shí)間一到兩周不等，之后預(yù)約時(shí)間把制作好的牙齒調(diào)試安裝到人工牙根上，這個(gè)階段因?yàn)榉N植手術(shù)已經(jīng)成功完成，只是安裝上面的牙齒，適當(dāng)延期是不會(huì)影響療效的，在此期間個(gè)別的牙齦成型部件可能會(huì)松動(dòng)脫落，注意維護(hù)衛(wèi)生，避免此處咀嚼，不必緊張。

種植牙治療后的患者

第三類就是治療已經(jīng)完成患者，定期復(fù)查時(shí)間到的患者，如沒有發(fā)現(xiàn)異常，延緩復(fù)查時(shí)間是沒有問題的。

剛剛安裝完的牙齒，可能需要或長或短的一段適應(yīng)期，遵醫(yī)囑做好日常衛(wèi)生，如有不適應(yīng)的情況，可以在疫情結(jié)束后就診檢查，如有松動(dòng)，脫落，輕微疼痛，需要避免此處咀嚼，維護(hù)好衛(wèi)生，有明顯腫痛的需要聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生或者急診就診。

來源：杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)