網(wǎng)友問，杭州正畸醫(yī)生不建議做正頜手術(shù)?

如果某些疾病以運(yùn)動鍛煉的方式就能康復(fù)，你還會選擇吃藥、打針或者是手術(shù)嗎？相信絕大多數(shù)人都會毫不猶豫的選擇運(yùn)動鍛煉，因?yàn)椴粌H省錢還不用承受風(fēng)險(xiǎn)。

同理可得，既然牙齒矯正、掩飾性正畸就能獲得比較好的效果，為什么要做正頜手術(shù)呢？正頜手術(shù)是頜面外科風(fēng)險(xiǎn)級別最高的手術(shù)之一，而其治療風(fēng)險(xiǎn)可不僅僅存在手術(shù)中。

看似簡單的手術(shù)，其實(shí)暗藏巨大風(fēng)險(xiǎn)大家都知道“是藥三分毒”，那也應(yīng)該知道“醫(yī)療行為是一把雙刃劍”，一面代表著健康，一面代表著健康風(fēng)險(xiǎn)。正頜手術(shù)的最終目的并不是治療地包天、偏頜等顏面問題，而是幫助患者建立良好的牙頜關(guān)系。將骨段切開，然后移動到矯正位置，從而矯正錯(cuò)位牙，調(diào)整不協(xié)調(diào)的牙弓與牙頜關(guān)系，排除牙頜干擾，排齊牙列，消除牙的代償性傾斜。

手術(shù)后，移動、矯正后的骨塊在愈合過程中，通常會出現(xiàn)輕微的移位，如果不影響臨床效果，那么進(jìn)行術(shù)后正畸，鞏固療效。但如果出現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)傾向時(shí)，則需要馬上進(jìn)行處理。復(fù)發(fā)后二次手術(shù)，手術(shù)的難度會升級、動刀面積增加，大大增大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

除了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，正頜手術(shù)還存在手術(shù)并發(fā)癥，如：神經(jīng)損傷，下牙槽神經(jīng)的位置接近下頜骨矢狀劈開術(shù)時(shí)切開的部位，在手術(shù)中有10%的概率被損傷。神經(jīng)受傷后，患者的下唇附近皮膚的感覺變得不敏銳。任何醫(yī)生在制定治療方案時(shí)都會評估治療風(fēng)險(xiǎn)，如果治療風(fēng)險(xiǎn)明顯大于治療成果，則治療的意義就會大打折扣。

矯正也能取得良好的效果。

有些顳頜關(guān)節(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)而保守治療的患者。在手術(shù)后的患者骨骼、肌肉、筋膜等都發(fā)生巨大的變化中尋找肌肉和骨骼穩(wěn)定、健康的運(yùn)動支點(diǎn)和路徑，不僅要發(fā)現(xiàn)并規(guī)避手術(shù)失敗的原因所在，還要考慮重新設(shè)計(jì)口頜運(yùn)動軌跡的可行性，其治療難度和風(fēng)險(xiǎn)可想而知，比沒有手術(shù)過的患者增加了幾十倍，甚至上百倍。

相對比手術(shù)失敗轉(zhuǎn)保守治療，物理治療失敗轉(zhuǎn)保守治療的患者就是“小兒科”。

為什么杭州的很多正畸醫(yī)生通常不建議做正頜手術(shù)？不僅因?yàn)檎M手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，而且如若正頜手術(shù)后再次復(fù)發(fā)，其他治療的難度都會無限增加。

醫(yī)學(xué)治療就像打橋牌，剛開始就打出了王炸，后面的牌可就不太好出了。