65歲的張大伯是老杭州人，從一家事業(yè)單位退休的他，有著不錯的退休工資。今年8月底，張大伯感覺自己右下排的幾顆牙齒有些腫痛?！鞍?，估計又是牙床子上火了?！睆埓蟛笆扉T熟路”地給自己診斷。

原來，從年輕時起，張大伯就不太重視牙齒清潔，有時候犯懶就好幾天不刷牙，就是刷牙也是胡亂“攪一攪”，那時候就經(jīng)常牙齦出血、牙痛，但他自我感覺不嚴重，痛了就自己吃點藥，從未系統(tǒng)治療過。隨著年齡的增長，張大伯不少牙齒都松動了，“老掉牙老掉牙，不就是說老了牙齒肯定會掉的。”張大伯仍沒把這個放在心上。

這次牙痛，他仍是自己吃了點清熱祛火的藥，但一個星期過去了，“火沒降下去”，下巴還腫起來了，越腫越大，下巴以及脖子的皮膚發(fā)紅，都快潰爛了，還發(fā)起了燒。家人趕緊帶著張大伯趕到了浙江****，在發(fā)熱門診排除新冠肺炎可能后，來到急診。

此時，張大伯不僅下巴、脖子腫大，發(fā)燒到39℃，連呼吸都變得急促、無法吞咽，血壓高達180/120mmHg。急診接診醫(yī)生一邊向張大伯的女兒了解病史，一邊立刻為張大伯安排了相關檢查，一邊迅速呼叫口腔科醫(yī)生前來急會診。

經(jīng)過檢查，張大伯口腔內(nèi)大多數(shù)牙松動明顯，還有爛牙殘根，牙結石幾乎覆蓋了牙齒，拍片發(fā)現(xiàn)張大伯口底頜下多腔性膿腫，診斷為牙源性感染引發(fā)的頜面部間隙感染，導致局部組織嚴重水腫壓迫呼吸道，引起呼吸困難，如果再不進行處理，很可能會引發(fā)窒息！

情況危急！張大伯被迅速收治入院，經(jīng)過術前檢查和多學科會診后，口腔科劉建華主任醫(yī)師和魏棟副主任醫(yī)師專家團隊為張大伯進行了急診手術，緊急氣管切開，在全麻狀態(tài)下為他徹底清理已經(jīng)壞死的組織、膿腫。

由于張大伯的血糖控制不佳，術后容易發(fā)生感染，在口腔科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下，張大伯病情逐漸穩(wěn)定，后續(xù)又經(jīng)歷三次清創(chuàng)手術，并經(jīng)過抗感染等綜合治療，終于轉(zhuǎn)危為安，4個星期后，順利出院。

“患者口腔問題非常嚴重，同時有齲齒、牙髓炎、根尖周炎等多種疾病，糖尿病患者本就比普通人抵抗力低，更容易受到感染，張大伯還需要對患牙進行系統(tǒng)治療，否則還是容易引發(fā)嚴重感染?！痹趯＜业脑偃龔娬{(diào)下，張大伯終于認識到了“口腔無小事”，后續(xù)，他還將到口腔科接受進一步的治療。

原本只是小小的“牙齒發(fā)炎”，怎么突然就病危了？

“頜面部間隙感染是指在口腔、頜面和上頸部各潛在性筋膜間隙當中，發(fā)生的細菌性炎癥的總稱?！笨谇豢聘敝魅挝簵澑敝魅吾t(yī)師說，“絕大部分頜面部間隙感染是由牙齒問題引起的，如齲病、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等，如果這些疾病未得到及時治療，感染發(fā)生擴散，就會導致頜面部間隙感染?！?/p>

而“牙齒發(fā)炎”一旦發(fā)展成頜面部間隙感染，就可能出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、呼吸困難、食欲減退等癥狀。嚴重感染伴有敗血癥或膿毒血癥時，甚至會發(fā)生中毒性休克，更有甚者可能引起顱內(nèi)感染危及生命。

“我們平均每年會接診300例左右的頜面部間隙感染患者，絕大多數(shù)是牙病引發(fā)的，其中有20例左右的患者嚴重到需要進行氣管切開手術，甚至是全身感染?！蔽簵澑敝魅握f，“根據(jù)國內(nèi)外文獻，嚴重頜面部間隙感染的死亡率甚至高達40%。”

專家表示，許多人都存有誤區(qū)，認為牙疼、牙齦腫痛化膿，吃點消炎藥或止疼藥，過幾天就好了，但其實是治標不治本，一旦勞累或抵抗力下降，牙齒炎癥再次擴散，就會導致感染急性發(fā)作。所以一旦出現(xiàn)牙痛，建議到**就診，明確病因，及時治療患牙，如果是沒有保留價值的患牙，則要及時拔除。尤其是處于智齒生長期的年輕人、備孕期的女性、糖尿病患者等人群，更要重視口腔衛(wèi)生。