網(wǎng)友問(wèn)，杭州銀汞合金補(bǔ)牙是否靠譜？

我們常說(shuō)的銀汞補(bǔ)牙，指的是銀汞合金。它是牙體修復(fù)的傳統(tǒng)材料，由銀合金粉(主要成分是銀和錫，還有少量的銅和鋅)和汞調(diào)制而成，由現(xiàn)代牙科學(xué)之父——美國(guó)醫(yī)生G.V Black于1896 年提出配方，之后經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)，但基本成分不變，一直沿用至今。

在牙體修復(fù)材料沒(méi)有太多選擇的時(shí)代，銀汞合金扮演了重要角色，其價(jià)格便宜、堅(jiān)固耐用，滿足了很多低收入人群的補(bǔ)牙需求，很多老一輩牙醫(yī)都對(duì)它有著很深的感情。

但就像耐摔的諾基亞最終被智能手機(jī)所取代一樣，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和口腔材料的升級(jí)迭代，銀汞合金的很多缺點(diǎn)逐漸凸顯，正在逐步被樹(shù)脂材料所取代。

銀汞合金補(bǔ)牙缺點(diǎn)

缺點(diǎn)一：顏色不美觀，患者接受程度低

銀汞合金的顏色為灰黑色，與牙齒顏色形成鮮明對(duì)比，美觀度是硬傷。試想一下，一個(gè)人如果滿口黑牙，估計(jì)也不能無(wú)所顧忌地大笑了。正因如此，銀汞合金一般用作填充后牙。

相比之下，樹(shù)脂材料就美觀多了，更易于患者接受，全口牙都可以用。

缺點(diǎn)二：沒(méi)有粘結(jié)力，容易造成繼發(fā)齲

銀汞合金與牙齒沒(méi)有粘結(jié)力，完全是靠機(jī)械的力量“嵌”在牙洞中的，與牙體之間存在微滲漏，一旦發(fā)生繼發(fā)齲，不得不進(jìn)行二次、甚至多次再修復(fù)。

而且，使用銀汞合金補(bǔ)牙，對(duì)牙齒洞型有要求，為防止填充材料脫落，往往需要磨去較多的健康牙體組織。

樹(shù)脂材料則可以在粘接劑的幫助下，與牙齒發(fā)生很好的粘接，牙齒壞多少，就磨掉多少，可以最大程度地保護(hù)健康牙體組織。

缺點(diǎn)三：對(duì)人體的毒性，一直飽受爭(zhēng)議

一般認(rèn)為銀汞合金可能的危害性在于神經(jīng)毒性、腎功能降低、免疫功能低下等。

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，在調(diào)制銀汞合金的過(guò)程中，可能吸收汞蒸氣，或者皮膚直接接觸到汞。一個(gè)有趣的現(xiàn)象：臨床上有時(shí)會(huì)看到老一輩的口腔醫(yī)生寫(xiě)字的筆畫(huà)如同鋸齒狀、性情急躁，可能與汞的長(zhǎng)期職業(yè)暴露造成一定的汞中毒有關(guān)。

對(duì)于患者而言，已有研究證實(shí)，對(duì)口腔苔蘚樣接觸病，銀汞合金腐蝕產(chǎn)物可能是一種引發(fā)因素，而且銀汞合金發(fā)生電解腐蝕時(shí)，產(chǎn)生電位，銀、錫、銅等金屬離子釋放增加，會(huì)引起患者口腔燒灼感、金屬味及疼痛等。

其它方面的毒性，尚缺乏足夠明確的證據(jù)，但一直爭(zhēng)議不斷。

而樹(shù)脂材料則無(wú)毒、無(wú)刺激、不導(dǎo)電、不導(dǎo)熱，無(wú)疑更安全放心。

缺點(diǎn)四：會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染

銀汞合金產(chǎn)生的殘余廢料會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，很不環(huán)保。

各國(guó)對(duì)銀汞合金的態(tài)度

為避免銀汞合金對(duì)人體和環(huán)境產(chǎn)生不利影響，一些國(guó)家陸續(xù)制定了限制使用銀汞的規(guī)定。

挪威、瑞典，分別于2008年、2009年禁止銀汞合金作為補(bǔ)牙材料;加拿大勸戒醫(yī)生不要在孕婦、兒童、腎功能損害以及患免疫系統(tǒng)疾病的患者身上使用銀汞;在德國(guó)，對(duì)生育年齡的婦女和兒童使用銀汞是犯法的。

2013年，聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署通過(guò)了《關(guān)于汞的水俁公約》，包括中國(guó)在內(nèi)的87 個(gè)國(guó)家和地區(qū)代表共同簽署。公約規(guī)定，2020年前逐步淘汰某些非電子醫(yī)療設(shè)備，如溫度計(jì)、血壓計(jì)，與會(huì)代表還同意逐步減少銀汞合金牙齒填充物的使用。

2016年，歐盟三大機(jī)構(gòu)(歐洲議會(huì)、歐盟理事會(huì)和歐盟委員會(huì))達(dá)成臨時(shí)協(xié)定，自2018年7月1日起，禁止在牙科中對(duì)不滿15歲的兒童以及孕期和哺乳期婦女使用銀汞合金填充物。

在我國(guó)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)院已基本淘汰銀汞合金的使用。

看到這里，有些人可能要問(wèn)了：以前用銀汞合金補(bǔ)過(guò)的牙，有必要替換成樹(shù)脂材料嗎?

如開(kāi)頭所述，銀汞合金具有堅(jiān)固耐用的明顯優(yōu)點(diǎn)。它抗壓力強(qiáng)，能承受每平方厘米2500千克的壓力(毫不夸張地說(shuō)，牙齒崩了，它也不會(huì)崩);而且耐磨耐用，一般可以用十多年，保養(yǎng)得當(dāng)，甚至可以用幾十年，有的一輩子都不會(huì)出問(wèn)題。

所以，如果過(guò)去用銀汞合金補(bǔ)過(guò)牙，建議留意平時(shí)有沒(méi)有牙齒敏感、疼痛等癥狀，或者到醫(yī)院做檢查，看看有沒(méi)有微小滲漏、繼發(fā)齲等問(wèn)題，如果沒(méi)問(wèn)題就不用動(dòng)。當(dāng)然，出于美觀性考慮，或者心理安慰，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以替換成新材料。(本文第一張對(duì)比圖，便是同一部位、材料替換前后的對(duì)比圖，不得不說(shuō)，替換成白白的樹(shù)脂，心情還是很美麗的)

需要提醒的是，爛牙一定要盡早看。補(bǔ)牙收費(fèi)一般是按照一顆一顆來(lái)算的，淺齲用的材料少，深齲用的材料多，但都是一樣的價(jià)格。有些人可能覺(jué)得淺齲補(bǔ)牙不劃算，其實(shí)恰恰相反，爛牙拖得時(shí)間長(zhǎng)了，問(wèn)題更嚴(yán)重，有可能還要做補(bǔ)牙之外的治療，費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢(qián)、又受罪。

補(bǔ)牙也不是一勞永逸的，補(bǔ)牙之后，也不能忽視牙齒的保護(hù)。