多年來，李大伯口腔內(nèi)反復(fù)長潰瘍，每次長一個或好幾個，長潰瘍的位置不固定。李大伯有時候吃點藥緩解疼痛，有時候癥狀較輕便干脆不予理會，每次長潰瘍兩周左右的時間愈合，他一直沒把這個“小病”放在心上。

不過，前段時間，李大伯口腔潰瘍又復(fù)發(fā)，疼痛難忍，影響飲食，便去醫(yī)院看病。檢查發(fā)現(xiàn)，李大伯舌尖左側(cè)可見5×6mm大小潰瘍，表面覆蓋黃色偽膜，周圍黏膜充血，基底軟，有觸痛，最后診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

潰瘍灼痛明顯與遺傳、環(huán)境及心理因素有關(guān)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔黏膜潰瘍類疾病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，至少人群的10%-20%患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。女性患病率一般高于男性，好發(fā)于10~30歲，其癥狀為潰瘍灼痛明顯。

杭州口腔醫(yī)院城西院區(qū)牙周科主任，副主任醫(yī)師童慧介紹說，患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，臨床特征可概括為“黃、紅、凹、痛”，即潰瘍表面覆蓋黃色假膜、周圍有紅暈帶，中央凹陷、疼痛明顯。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因不明，但目前認(rèn)為與遺傳、環(huán)境和免疫有相關(guān)性。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病有遺傳傾向；患者存在細胞免疫功能下降和T淋巴細胞亞群失衡；該疾病患者的行為類型、生活事件和工作環(huán)境引起的心理反應(yīng)、營養(yǎng)失衡，生活節(jié)奏和生活習(xí)慣等環(huán)境和社會因素，以及患者本人的精神因素等，均與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病有一定的關(guān)系。

臨床發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍還和胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝膽疾病以及由寄生蟲引起的各種消化道疾病或功能紊亂密切相關(guān)。

此外，缺乏微量元素也可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

輕型可短期自愈，重型持續(xù)1~2月

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分為輕型、重型、皰疹型三類。

“患者初發(fā)時多為輕型?！蓖劢榻B說，潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰等位置，局灶性黏膜充血水腫，灼痛明顯。輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍一般5天左右開始愈合，潰瘍面有肉芽組織形成，創(chuàng)面縮小，紅腫和疼痛都逐漸減弱，10-14天潰瘍愈合。

和輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍愈合后不留瘢痕相比，重型潰瘍大而深，潰瘍期持續(xù)時間可達到1-2個月，甚至更長，愈合后會留下瘢痕。此型一般開始發(fā)于口角，然后向口腔后部移行，容易影響人的吞咽等。有些患者可能出現(xiàn)低熱乏力、全身不適等癥狀。

需要注意的是，重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與癌性潰瘍有類似的地方——都是久久不愈。但重型的潰瘍表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織，好發(fā)于青春期，所謂容易復(fù)發(fā)是在同樣的位置潰瘍復(fù)發(fā)；癌性潰瘍深淺不一，邊緣不齊，周圍有浸潤、質(zhì)硬，多見于老年，原理為細胞癌變，在口腔內(nèi)任何位置復(fù)發(fā)。

皰疹型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于年輕女性，發(fā)病時，患者潰瘍數(shù)目比較多，甚至可以達到幾十個，“它們?nèi)缤瑵M天星一般散布在患者的口腔里?！蓖壅f，當(dāng)相鄰的潰瘍?nèi)诤铣善?，黏膜充血發(fā)紅，非常疼痛，有些患者會伴有頭痛、低熱、全身不適等癥狀。

偏方不可信，藥物治療最靠譜

網(wǎng)絡(luò)上流傳著很多治療口腔潰瘍小偏方，如“將少許白糖涂于潰瘍面”“蜂蜜漱口并敷在創(chuàng)面”“包裹蒜瓣的透明薄膜敷在口腔潰瘍處”等?！捌鋵嵾@些原理都一樣，就是在口腔潰瘍處形成一層保護膜，讓創(chuàng)面免受外界刺激?！辈贿^，童慧不建議患者嘗試偏方，她表示，輕型患者可以購買一些軟膏、凝膠、膜劑、散劑、貼劑等消炎類藥物，如西瓜霜，敷在潰瘍創(chuàng)面。

對于中重度復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，為了減少復(fù)發(fā)、爭取緩解病情，在治療的時候也會采取全身用藥的方法，常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、免疫增強劑以及中醫(yī)藥治療等。

除了藥物治療，也會進行激光療法、超聲波霧化療法等物理治療，以及適當(dāng)?shù)男睦碇委煛?/p>

童慧提醒大家，要避免食用膨化油炸食品，或過燙食品對黏膜造成損傷，注意營養(yǎng)均衡，少食燒烤、腌制、辛辣食物，保持規(guī)律進餐習(xí)慣；保持充足睡眠；養(yǎng)成每日定時排便習(xí)慣；保持口腔環(huán)境衛(wèi)生，避免口腔黏膜創(chuàng)傷。

供稿：浙江工人日報