20歲的芳芳是完美主義者

總覺得自己的牙齒“開了窗”

側顏輪廓的Bug不要太多

離一張精致的豬豬女孩越來越遠

接診的封小霞副主任醫(yī)師檢查評估芳芳有較為嚴重的頜骨畸形，是典型的骨性下頜偏斜，建議通過正畸-正頜聯合手術來改善臉型，治療周期需要2-3年。芳芳矯治的愿望非常迫切，且近期有出國深造的計劃，于是選擇了“手術先行”的治療方案。

其實，嚴重骨性畸形建議從青少年時期開始干預↓↓↓

在生長發(fā)育過程中，錯合畸形會在一定程度上影響兒童及青少年的牙頜面發(fā)育，甚至造成嚴重的面部發(fā)育畸形。如果錯失了早期矯正的最佳時機，錯合畸形持續(xù)發(fā)展，不僅給以后的正畸治療增加難度，甚至有可能發(fā)展為嚴重的骨性錯頜，最后不得不選擇正頜外科手術才能達到理想的矯治效果。

傳統的“正畸優(yōu)先”即“術前正畸-正頜手術-術后正畸”是標準化的正畸正頜聯合治療程序，具有適應癥廣泛、療效穩(wěn)定明確的優(yōu)點，整體治療周期一般需要2-3年。但是“正畸優(yōu)先”無法滿足患者快速改變面型的需求，反而會暫時性加重面部畸形的嚴重程度。

“手術先行”也叫作“直術”，是指不進行或只進行少量術前正畸準備，優(yōu)先進行正頜手術矯正頜骨畸形，然后通過術后正畸做咬合精細調整。

“手術先行”的優(yōu)勢

1、快速改善面型、縮短治療周期。
2、區(qū)域加速現象，由于手術帶來的骨代謝和改建速度加快，加速了術后正畸牙齒移動的幅度，進一步縮短了整體治療的過程。

“手術先行”的局限性

? 需要正畸和正頜醫(yī)生嚴格把握適應癥，確認患者的牙列形態(tài)、牙弓寬度、牙齒傾斜度等是否適合直接手術。
? “手術先行”要求對頜骨位置和最終咬合做出準確預測。
? 近年來，先進的數字化技術輔助通過術前方案模擬、術后療效預測，為患者制定更為精確的個性化治療方案，為“手術先行”治療的開展提供極大的便利。

“手術先行”適應癥有限，是否適合“手術先行”，需要正頜醫(yī)生和正畸醫(yī)生的專業(yè)評估。

來源：**口腔

杭州網友問，成年以后千萬別整牙是謠言嗎？

隨著越來越多的明星和網紅公開自己的整牙經歷，“牙齒矯正”、“正畸”、“整牙”已經成為了大家耳熟能詳的詞匯。然而，各種各樣的謠言和誤解也隨之在人群中慢慢發(fā)酵，不如“成年以后千萬別整牙”。

這個觀念其實是片面的，甚至是有害的，最佳正畸時期為8到14歲。隨著正畸技術的不斷更新發(fā)展，牙齒矯正的年齡已經無限制，但是存在著最佳矯正時期。在最佳矯正時期進行矯正，所需時間會比較短，所需的費用也會比較低。

成年人的生長發(fā)育雖然已經結束，但我們的牙齒終生都可以移動。因此原則上來講，只要牙周健康，并且你確實有矯正的必要和需求，幾時開始都不算晚！雖然成年人頜骨改建以及牙齒移動速度較兒童慢，但由于成人合作程度高，治療目標明確，受生長發(fā)育等不確定因素影響小，一樣可以取得非常好的治療效果。

但是?。。?！謠言也有一定的生存道理，因為成年整牙的風險也比孩子大很多。

正畸治療存在一定的失敗比例，很有可能治療結束了之后，牙齒雖然排齊了，但上下牙咬合關系沒有協調建立，導致最基本的咬合功能受損，這樣就是舍本逐末了。

正畸可以排齊牙列/重建咬合關系，但對于頜骨和面部軟組織改建能力有限。如果一味想通過正畸來解決頜骨發(fā)育的異常并不現實。

例如嚴重的骨性地包天患者，如果只想單純移動牙齒來掩蓋住骨頭發(fā)育的異常，可能會導致牙齒的健康受損，牢固程度降低。這樣的治療不但不能解決問題，還會給患者帶來新的健康困擾。

上述情況是需要借助正頜手術來輔助治療才能糾正。建議尋求專業(yè)的正畸醫(yī)生，使正畸治療失敗比例大幅度降低。

一般正畸治療的時間較長（1~2年），需要定期復診，過程相對較復雜。

這個時候，會有人選擇：

1、直接將牙齒磨小做牙冠；

2、直接拔除排列不整齊的牙齒。

一般不推薦上述兩種方法，因為會直接損傷牙齒健康。

將牙齒磨小做牙冠的方法適用于想快速將牙齒變整齊的成年人，但會導致牙齦退縮、牙齦變色等問題，做了牙冠的牙齒若出現牙髓疾病，治療也會比較麻煩，需要拆除牙冠后再做牙髓病的根管治療。而直接拔除牙齒則可能引起鄰牙的傾斜、食物嵌塞等問題。