網(wǎng)友問，杭州顳下頜關(guān)節(jié)紊亂醫(yī)生有推薦嗎？哪個醫(yī)院好？

方朝榮：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂在臨床診斷上分為兩類：第Ⅰ類為疼痛性，包括肌肉痛（局限性肌痛、肌筋膜痛、牽涉型肌筋膜痛）、關(guān)節(jié)痛和TMD頭痛；第Ⅱ類為關(guān)節(jié)性，包括可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位伴絞鎖（簡稱關(guān)節(jié)盤絞鎖）、不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位伴開口受限、不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位無開口受限、退行性關(guān)節(jié)病和關(guān)節(jié)半脫位。

大部分TMD患者的癥狀表現(xiàn)為肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及各類關(guān)節(jié)性癥狀，少數(shù)人表現(xiàn)為頭疼癥狀。

我去年就接診了一位表現(xiàn)為頭疼的顳頜紊亂伴深覆合的患者。這位患者很有意思，她是因為深覆合問題來矯正牙齒的，結(jié)果我在首次面診時發(fā)現(xiàn)了她的顳頜關(guān)節(jié)有問題，并對她做了一系列的癥狀排查。

根據(jù)描述，她沒有發(fā)生過任何肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及開口受限、關(guān)節(jié)脫位等癥狀，但從高中就開始偏頭痛，一般在下午時發(fā)生，晨起時消失，壓力一大頭痛就更加明顯，因為這個偏頭痛她做過肩頸部理療，也吃過一些藥但都沒有治好。

通過頸椎核磁，排除了她因為頸椎問題導(dǎo)致的頭痛，我先對她進行了顳頜紊亂的治療。她帶上顳頜矯治器后，我的助理對她進行了跟蹤服務(wù)，了解到她自從帶上矯治器后，再沒有頭痛過，我就知道自己對她的診斷和治療都是正確的。

現(xiàn)在，這個患者已經(jīng)結(jié)束顳頜紊亂治療，深覆合矯正也進入了咬合重建階段，預(yù)計兩到三個月后能結(jié)束全部的治療，更重要的是她從開始治療起至今沒有再頭痛過。

對于這種頭痛患者，通過標準化的非手術(shù)保守治療，有效緩解了頭痛癥狀、面肌痙攣，面肌疼痛，消除夾牙后咬牙的癥狀。

有許多關(guān)于TMD自然病程的研究結(jié)果表明，保守治療再緩解癥狀方面于那些侵入性治療（手術(shù)治療）效果相同，同時保守治療方法不會導(dǎo)致不可逆的改變，大大降低了導(dǎo)致新傷害的幾率。

因此，任何TMD癥狀的患者都可以將一個可行的、有效的、針對性的保守治療計劃做為首選治療方式。