上周跟朋友出去逛街，朋友向我抱怨說她牙齒齲壞，就去一個牙科診所去補(bǔ)牙洞，但是醫(yī)生卻把他的牙洞越磨越大，真是“黑心診所”。聽他說完，我笑著給他說，這次你還真是冤枉人家醫(yī)生了。

估計很多人也有同樣的疑惑，明明是去補(bǔ)牙，為什么牙醫(yī)卻先把牙洞磨大，真的是為了那點(diǎn)填充的材料錢嗎？

1、你看到的并不等于真實(shí)狀況

牙齒的齲壞往往呈現(xiàn)口小底大的三角形狀，而我們?nèi)庋劭吹降男《纯赡苤皇侨切蔚囊粋€頂點(diǎn)，因此我們往往覺得自己的牙洞很小。

但實(shí)際上這些“看起來很小”的洞，其周邊的牙體組織可能已變得十分薄弱了，稍一用力便會土崩瓦解，如果直接在這樣脆弱的牙組織上直接補(bǔ)，恐怕也撐不了多久。

還有一種稱之為“鄰面齲”，就是齲壞位于兩顆牙齒中間，初期外觀看不出來有什么問題，可能只是表現(xiàn)為吃東西塞牙，但是在做補(bǔ)牙前的拍片檢查時，問題就會暴露無遺。

如果不及時進(jìn)行補(bǔ)牙治療，牙齒會更加敏感，冷熱刺激疼痛明顯，齲壞會向更深層發(fā)展。

2、補(bǔ)牙為什么磨牙洞？

首先我們說一下補(bǔ)牙的概念，補(bǔ)牙就是使用人造物質(zhì)修補(bǔ)因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損的方法，以恢復(fù)其外形和功能。

補(bǔ)牙的流程大致分為口腔檢查、窩洞制備、窩洞消毒、窩洞充填、事后處理等，其中我們所說的“把牙洞磨大”，就是窩洞制備時候的操作。

所謂窩洞制備，就是采用牙體外科手術(shù)方法去除齲壞組織，并按要求備成洞形。這個過程常常讓補(bǔ)牙的朋友倍感煎熬，卻也是補(bǔ)牙中的關(guān)鍵步驟。至于為什么補(bǔ)牙要磨牙洞，主要有以下兩點(diǎn)原因：

（1）去除齲洞中的腐質(zhì)

齲洞中的腐質(zhì)含有大量被感染的牙體組織，其質(zhì)地松軟并且含有大量細(xì)菌，醫(yī)生磨除的其實(shí)就是這些被感染的腐質(zhì)。

醫(yī)生會在盡量不破壞正常牙體組織的情況下，將不健康的腐質(zhì)以及剩余較薄弱的牙體組織清除修整干凈，在防止齲病進(jìn)一步發(fā)展的同時，保障補(bǔ)牙的效果。

如果不將其去除干凈就直接補(bǔ)牙，一方面充填材料很容易脫落；另一方面腐質(zhì)中的細(xì)菌會繼續(xù)侵蝕健康的牙體組織，導(dǎo)致齲壞程度進(jìn)一步加深，最終走上牙髓炎的不歸路。

其實(shí)，補(bǔ)牙的過程類似修房子，若把松軟淤腐的爛泥當(dāng)作地基，房屋終究會倒塌。因此醫(yī)生會在盡量不破壞正常牙體組織的情況下，將不健康的腐質(zhì)以及剩余較薄弱的牙體組織清除修整干凈，從而獲得穩(wěn)固的地基。

（2）形成手術(shù)通路

窩洞制備首先開擴(kuò)洞口或?qū)ふ胰肟?，牙醫(yī)通常從較隱蔽的齲洞入手，使齲洞充分暴露或?yàn)槭中g(shù)操作形成通路，便于觀察和進(jìn)行操作，使用牙科鉆機(jī)去除齲洞邊緣的牙釉質(zhì)，或從齲洞一側(cè)作溝，形成手術(shù)通路。

當(dāng)然，在操作這一過程時，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通常會遵守以下原則：

①除凈病變組織，否則會造成繼發(fā)齲齒；
②保護(hù)牙髓和健康牙齒組織；
③建立良好的固位形（即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動的形狀）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀）。

說了這么多，補(bǔ)牙的朋友應(yīng)該也能理解牙醫(yī)的操作和用心了，不是要把好牙齒的牙洞磨大，而是為了去除腐質(zhì)，為接下來更好地補(bǔ)牙做準(zhǔn)備哦~

補(bǔ)牙是解決齲齒、牙體受損等直接有效的方法，無論是齲齒還是牙外傷受損，及時的補(bǔ)牙能避免牙齒問題進(jìn)一步發(fā)展，而且是越早效果越好，那在這之前，選擇一家好的醫(yī)院，找到一個好的醫(yī)生才是我們需要考慮的重點(diǎn)，有網(wǎng)友問杭州補(bǔ)牙哪個醫(yī)院好？今天就給大家詳細(xì)介紹一下。

一、好醫(yī)院補(bǔ)牙一定是正規(guī)可靠的口腔機(jī)構(gòu)！

目前在杭州，大大小小的牙科充斥著整個市場環(huán)境，無論是公立的還是私立的，亦或者是大醫(yī)院還是小診所，我們在選擇時都要多家對比了解，盡可能綜合各方面考慮，從而契合自身需求選擇一家合適的。

那在一眾的牙科機(jī)構(gòu)中，與其挑花了眼，不如從這幾個方面考慮，大家可以具體參考參考。

1、牙科資質(zhì)

無外乎公私立、規(guī)模大小、等級高低，相對來說正規(guī)可靠的更值得信賴。

2、設(shè)備環(huán)境

不同的設(shè)備環(huán)境直接影響診效果果，相對來說技術(shù)設(shè)備可靠的更有維護(hù)。

3、醫(yī)生服務(wù)

不同的醫(yī)生技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)不同，相對來說資質(zhì)高更能為患者盡力。

4、價格收費(fèi)

不同的醫(yī)院牙科收費(fèi)本身就有差異，相對來說規(guī)模越大級別越高的越貴。

總之，補(bǔ)牙作為可靠的口腔醫(yī)療項(xiàng)目，看的是技術(shù)和服務(wù)，只有正規(guī)、可靠的醫(yī)院牙科才能維護(hù)診效果果和患者權(quán)益。

二、選擇杭州的醫(yī)保定點(diǎn)單位補(bǔ)牙方便又實(shí)惠

補(bǔ)牙是醫(yī)保項(xiàng)目，這是由我國醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定的，部分材料費(fèi)、治療費(fèi)等可以醫(yī)保報銷，相對非醫(yī)?？隙ㄒ獙?shí)惠便宜一些。但是進(jìn)口材料好像不支持哦。

杭州的口腔機(jī)構(gòu)只有升級為醫(yī)保定點(diǎn)單位，開通了醫(yī)保服務(wù)，才支持走醫(yī)保，所以傾向于醫(yī)保補(bǔ)牙的朋友，可以考慮醫(yī)保定點(diǎn)單位，具體事項(xiàng)就診前可以針對性的了解，以盡可能自身權(quán)益。

網(wǎng)友問，杭州補(bǔ)牙價格正常補(bǔ)一顆牙多少錢?

有蟲牙一定要及時補(bǔ)牙，但是杭州這么多口腔醫(yī)院，你知道杭州哪里補(bǔ)牙便宜又好嗎？在杭州補(bǔ)一顆牙多少錢呢？小編整理一下，僅供參考，具體還是要以醫(yī)院的實(shí)際價格為主。

3M-Z250樹脂補(bǔ)牙280元/顆

美國3M樹脂補(bǔ)牙是樹脂補(bǔ)牙材料中非常不錯，且性價比高的一款。Z250樹脂補(bǔ)牙主要用于前牙的蛀牙修復(fù)，美觀度高，臨床治療患者數(shù)量眾多。

3M-Z350樹脂補(bǔ)牙380元/顆

Z350樹脂補(bǔ)牙是美國3M樹脂補(bǔ)牙材料中強(qiáng)度更高一些的補(bǔ)牙材料，前牙和后牙的補(bǔ)牙效果都好，但價格略高于Z250樹脂補(bǔ)牙。它對牙體組織的牽拉力小，術(shù)后敏感發(fā)生率低。

德VOCO波洛非樹脂補(bǔ)牙500元/顆

德VOCO波洛非樹脂補(bǔ)牙的優(yōu)勢在于不易收縮，密封性能好，能夠預(yù)防繼發(fā)齲的發(fā)生，價格相對來說比美國3M要貴一些，但是重在品質(zhì)和使用壽命更長一些，也值得。

美國登士柏樹脂補(bǔ)牙400元/顆

美國的另一個樹脂補(bǔ)牙品牌就是登士柏了，這在各大口腔醫(yī)院和牙科門診都有一定的臨床使用率。登士柏樹脂補(bǔ)牙材料具有良好的光學(xué)表面特性，色澤與真實(shí)牙齒非常接近，適合前牙美學(xué)修復(fù)和后牙補(bǔ)牙。

德國D6樹脂補(bǔ)牙1200元/顆

德國D6樹脂補(bǔ)牙材料分為牙釉質(zhì)樹脂和牙本質(zhì)樹脂，它對牙醫(yī)做美學(xué)補(bǔ)牙修復(fù)有著非常不錯的幫助作用，正因?yàn)槟軌蚋咏咏嫜佬Ч?，所以價格貴也是能理解的哦。

網(wǎng)友問，杭州補(bǔ)牙多少錢一顆？

小編答：杭州補(bǔ)牙多少錢一顆？補(bǔ)牙800元一顆貴不貴？小編剛整理了部分杭州口腔醫(yī)院的補(bǔ)牙價格表，具體以實(shí)際醫(yī)院價格為準(zhǔn)。

1、杭州美奧口腔補(bǔ)牙參考價格

進(jìn)口3M樹脂補(bǔ)牙：190元/顆

進(jìn)口高強(qiáng)度納米補(bǔ)牙：490元/顆

兒童窩溝封閉：200元/口

2、杭州康悅口腔杭州補(bǔ)牙參考價格

兒童窩溝封閉防蛀牙單顆：58元

美國3M納米補(bǔ)牙單顆：234元

3、杭州瑞創(chuàng)口腔杭州補(bǔ)牙參考價格

日本仿生修復(fù)補(bǔ)牙：475元/顆

美國進(jìn)口3M250樹脂補(bǔ)牙套餐：396元

進(jìn)口3M瓷化納米樹脂補(bǔ)牙套餐：660元

兒童牙科全口涂氟：268元

網(wǎng)友問，補(bǔ)牙是一種過度營銷嗎？，蛀牙如果不補(bǔ)，一定會發(fā)展成牙髓炎嗎？補(bǔ)牙時，你的牙髓會因?yàn)獒t(yī)生的操作不當(dāng)而導(dǎo)致牙髓炎嗎？我有個朋友不疼的深齲，也沒爛到牙神經(jīng)，補(bǔ)完牙幾個月直接發(fā)展成了牙髓炎！沒有繼發(fā)齲！

1、補(bǔ)牙是一種過度營銷嗎？

過度是一個相對概念，所以，補(bǔ)牙你也可以理解為一種過度營銷。從福歇爾寫書至今不過三百年，人類在地球上存在了恐怕得有300萬年。中華民族文明超過五千年，林則創(chuàng)辦華西才100年。不補(bǔ)牙，照樣可以活。

2、蛀牙如果不補(bǔ)，一定會發(fā)展成牙髓炎嗎？

答案是否定的。三個字就能打敗“一定”這個詞：靜止齲。從小學(xué)開始，如果閱讀理解題出現(xiàn)了“一定”這種極端詞，基本都可以排除。更進(jìn)一步，國內(nèi)外有過非解剖因素下出現(xiàn)齲病發(fā)展減緩，甚至成人釉質(zhì)通過再礦化實(shí)現(xiàn)類似“自愈”的現(xiàn)象，解釋也相當(dāng)多樣。目前很多人把齲病定義為內(nèi)源性疾病，有從遺傳角度談的，有從獲得性膜結(jié)構(gòu)角度談的，有從礦化再礦化的動力學(xué)反應(yīng)角度談的。目前傳統(tǒng)的齲病四聯(lián)理論還需要進(jìn)一步深化。

3、補(bǔ)牙時，你的牙髓會因?yàn)獒t(yī)生的操作不當(dāng)而導(dǎo)致牙髓炎嗎？

當(dāng)然會！牙髓病的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，但理化因素顯然可以導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)不可逆的損傷。比如拿一根導(dǎo)線，一頭接電源，一頭接髓腔，噼里啪啦一下當(dāng)然會導(dǎo)致牙髓病變。再比如牙醫(yī)覺得你的牙髓不能一直當(dāng)宅男，刨個坑給他出來透透氣，多半會導(dǎo)致牙髓炎。如果我沒記錯的話，大鼠髓腔內(nèi)溫度上升最多7攝氏度就會導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)不可逆損傷，人鼠殊途同歸，往人髓腔里澆開水必然牙髓炎。

大家好，我是杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)的牙體牙髓科主任鄭紅霞。今天來和大家說說補(bǔ)牙這些事兒，牙齒有蛀洞是不是一定要補(bǔ)呢？不去管它，過段時間，它會不會自己好了呢？

首先，我們來看看為什么會蛀牙？一般來說，如果刷牙刷不徹底，又愛吃甜食、餅干、面包、奶茶等等這些含糖量比較高的食物，就可能會得蛀牙。蛀牙一般是表面蛀洞小，下端的蛀洞比較大。所以當(dāng)您注意到牙齒表面有小洞的時候，這個牙齒可能就蛀得比較大了。還有些蛀牙發(fā)生在牙齒和牙齒交界的臨面，這些地方平時很難發(fā)現(xiàn)，而且在蛀牙早期沒什么感覺。

所以牙醫(yī)都會建議您每天認(rèn)真刷牙，使用牙線，至少一年一次拜訪牙醫(yī)，做個口腔體檢，盡量做到預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，不然等蛀洞大了，可能就不僅僅是需要補(bǔ)牙了，所以定期口腔檢查十分重要。衷心希望您都有一口好牙，吃嘛嘛香。

一生健康，從口腔健康開始。杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)，教您做自己的口腔保健醫(yī)生。

補(bǔ)牙本是對牙齒的救贖，為何補(bǔ)完后還隱隱作痛？

難道是補(bǔ)牙材料出問題，還是牙醫(yī)技術(shù)不過關(guān)……

是不是醫(yī)生對我的牙齒做了什么手腳，沒看好反而變嚴(yán)重了呢？

補(bǔ)牙之后，牙齒敏感是相當(dāng)普遍的現(xiàn)象。補(bǔ)過的牙齒可能對壓力、甜食、溫度等刺激敏感。這種敏感通常在幾周內(nèi)自己就好了，在敏感的時間內(nèi)，盡量避免刺激就可以了，一般不需要止痛藥。

那些不補(bǔ)牙不疼，補(bǔ)了反而疼是咋回事？

1、補(bǔ)牙之后，短期內(nèi)疼痛：該類型的疼痛，多是因?yàn)檠a(bǔ)牙的時候，藥物失活所致，這種情況在補(bǔ)牙后短期內(nèi)可自行消失。

2、補(bǔ)牙后短期內(nèi)陣痛，3-5天自行消失：這種原因多半是因?yàn)橄舅幬飳ρ浪枭窠?jīng)的刺激所致，伴隨著消毒藥物的失活，該疼痛會自行消失。

3、補(bǔ)牙后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛：這種情況多半是因?yàn)檠a(bǔ)牙墊材太薄所致，需要進(jìn)行重補(bǔ)。

哪些情況會牙疼？

1、咬合時出現(xiàn)短暫疼痛：這種情況主要是因?yàn)閯傃a(bǔ)完牙時，牙齒需要適應(yīng)墊材的磨合所致，在經(jīng)歷短期的磨合后，該疼痛會自主消失。

2、咬合時出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛：在補(bǔ)牙后，如果墊材過高，也可導(dǎo)致齲齒的出現(xiàn)。通常2-5天內(nèi)可自行消除，如果疼痛感仍存在的話，及時去醫(yī)院做墊材調(diào)整。

3、牙齒齲洞較深：如果患者齲洞較深的話，在補(bǔ)牙后，伴隨著牙齒的咬合，墊材往往不能完全覆蓋住齲洞，該情況也會導(dǎo)致補(bǔ)牙后疼痛的出現(xiàn)。

4、繼發(fā)性齲齒：在補(bǔ)牙之前，如果沒有完全清理干凈壞掉的齲齒組織，雖然外表補(bǔ)全了牙齒空洞，但內(nèi)在的壞死組織仍會潰爛，導(dǎo)致繼發(fā)性齲齒，該情況也會導(dǎo)致補(bǔ)牙后疼痛的出現(xiàn)。

那么，這，這，這是怎么回事呢？

這很可能是牙隱裂在作怪！

造成牙隱裂的原因

1.咀嚼硬物或偏側(cè)咀嚼；
2.夜磨牙等病理性磨耗易產(chǎn)生高陡牙尖。

牙隱裂自我檢查方法

1、牙齒出現(xiàn)較長期的咬合不適和咬在某一特殊部位時會發(fā)生劇烈疼痛。

2、可通過叩診定位，用一個比較小的匙羹敲擊牙齒的表面，如果叩中處出現(xiàn)明顯的疼痛，就有可能是隱裂的所在部位。

3、吃冷酸的食品牙齒會出現(xiàn)顯著的疼痛，牙齒又酸又痛，根本咬不下東西?；佳离[裂處冷敏感是最明顯的。

4、可把一根干凈的經(jīng)過消毒的棉簽放進(jìn)嘴巴里，用牙齒用力地咬這根棉簽，如果咬棉簽的過程中出現(xiàn)疼痛，就可初步判斷是牙隱裂。

牙隱裂的發(fā)展過程

牙隱裂治療方法

對于隱裂無明顯癥狀的，為了預(yù)防牙隱裂進(jìn)一步加重，首先要把高陡的牙尖和咬合面進(jìn)行高點(diǎn)磨除，以免創(chuàng)傷性的咬合力加重牙隱裂；也可以用補(bǔ)牙材料適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)。

如果已經(jīng)有較深的裂紋，或已伴有牙髓炎癥的，則需要做牙髓治療（殺神經(jīng)），也就是根管治療，然后再作冠修復(fù)。

要是裂紋已經(jīng)發(fā)展到了齦下、根尖周組織、牙根已裂開時，就要考慮是否拔除這顆牙齒。

如何預(yù)防牙隱裂？

牙隱裂的預(yù)防應(yīng)在日常生活中注意：

1、不要用牙齒啃咬過硬的物品：如金屬瓶蓋。

2、嚼骨頭之類的硬食物時，不可用暴力，速度宜緩。

3、中老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔檢查：若發(fā)現(xiàn)過銳、過陡的牙尖，可做適度調(diào)磨消除。

杭州網(wǎng)友，孩子齲齒蛀牙了怎么辦？

杭州妞爸答：

關(guān)于齲齒，專家是這樣說的：

齲齒，也就是俗稱的蟲牙、蛀牙，是含糖食物(特別是蔗糖)進(jìn)入口腔后，在牙菌斑內(nèi)經(jīng)致齲菌的作用，發(fā)酵產(chǎn)酸，這些酸(主要是乳酸)從壓面結(jié)構(gòu)薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無機(jī)物而產(chǎn)生的。雖然兒童齲齒的發(fā)病率比較高，但是具有預(yù)防效果好、早期治療痛苦小、損傷小、花錢少的特點(diǎn)。

因此，早期預(yù)防和早期治療顯得尤為重要，這些都是需要家長把好關(guān)的。

齲齒預(yù)防分三級：

一級預(yù)防：促進(jìn)健康，即搞好口腔衛(wèi)生宣教工作，定期口腔健康檢查、特殊防護(hù)措施(即使用氟化物防齲、窩溝封閉及初期齲的預(yù)防性充填)等。

二級預(yù)防：早期診斷、早期治療，包括定期口腔檢查、使用X線片輔助診斷齲病以便早期充填等，發(fā)現(xiàn)問題及時就診治療。

三級預(yù)防：防止功能障礙和康復(fù)，即對于齲病引起的牙髓病、根尖周病進(jìn)行治療，以保存牙齒，防止疾病向牙槽深部蔓延，對于嚴(yán)重的病灶牙進(jìn)行拔除、牙體組織缺損和牙齒缺失的及時進(jìn)行修復(fù)。

具體預(yù)防方法有：

①嬰兒在0~3歲乳牙萌出的時候，要幫助嬰兒搞好口腔衛(wèi)生；推薦為孩子選擇兒童牙膏、牙刷，精細(xì)呵護(hù)孩子乳牙萌出期的口腔健康。

②6~7歲的孩子，可以采取第一磨牙的窩溝封閉手術(shù)，這也能減少細(xì)菌的滋生，有效預(yù)防齲齒發(fā)生；

③6~12歲恒牙萌出的時候，要注意觀察嬰兒乳牙和恒牙的替換情況，一般來說，孩子6歲左右開始換恒牙，此時要讓孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，愛護(hù)牙齒，從寶寶抓起;

④預(yù)防性充填法，此法可防止齲病的發(fā)展，將許多不會患齲的窩溝也作了備洞充填。

⑤必要的時候，及時對兒童的牙齒進(jìn)行窩溝封閉治療;

⑥孩子滿6歲之后，在選擇牙膏的時候可以選擇含氟的牙膏，使用含氟牙膏刷牙也是可以有效的預(yù)防齲齒的。

⑦在已萌出的牙面上涂擦氟化物，每半年或一年涂一次，這對于預(yù)防齲齒是很有效的，涂擦氟化物雖然操作快速簡單、無異味、無疼痛，但是也不是隨隨便便就可以操作的，為了孩子的安全和涂氟的效果，還是建議大家要到專業(yè)的醫(yī)院找專業(yè)的人員進(jìn)行操作。

汪涌
副主任醫(yī)師
中華口腔醫(yī)學(xué)會會員
杭州口腔醫(yī)院城西院區(qū)副院長
杭州口腔醫(yī)院城西院區(qū)名醫(yī)館副主任
杭州口腔醫(yī)院城西院區(qū)名醫(yī)館專家
杭州口腔醫(yī)院海寧分院院長
畢業(yè)于畢業(yè)于南京**學(xué)，從事口腔臨床工作二十余年，具有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

主診項(xiàng)目：口腔各種疾病診斷及治療、口腔種植、口腔修復(fù)

擅長口腔牙體、牙列缺損的美容修復(fù)，口腔科疑難病例的診斷和治療，微創(chuàng)無痛拔牙和阻生牙拔除、種植牙及口腔頜面外科各類門診手術(shù)，顯微根管治療，全瓷牙美容修復(fù)，瓷貼面、瓷嵌體修復(fù)，套筒冠修復(fù)。

徐梅
副主任醫(yī)師
特診科

杭州口腔醫(yī)院城西院區(qū)特診科主任
杭州口腔醫(yī)院城北分院院長助理
畢業(yè)于浙江**醫(yī)學(xué)院

主診：牙體牙髓病、根尖周病的診治。對口腔內(nèi)的各類修復(fù)，包括各種固定義齒，活動托牙及齒科美容技術(shù)。擅長口腔美學(xué)及種植修復(fù)復(fù)雜病例的咬合重建。