“補牙恐懼癥”困擾著不少患者，許多人明明發(fā)現了牙病問題，卻因為害怕疼痛、渦輪手機的聲音，或因為無法長時間張口、咽反射敏感容易嘔吐等生理不適，始終無法鼓起勇氣來牙體牙髓科就診。

這一問題也長期困擾著醫(yī)護工作者，如何給患者提供舒適化的補牙治療體驗？一直是口腔醫(yī)生的努力目標。

舒適化牙體治療脫胎于笑氣在口腔科的應用，至今已有60多年的歷史。

笑氣輔助治療目前依然是歐美國家兒童口腔首選的輔助治療手段，已被證明足夠安全和有效。笑氣即一氧化二氮（N2O），于1889年在英格蘭首次用于麻醉患者，減輕焦慮，緩解痛苦。笑氣和氧氣的混合物通過特殊麻醉裝置給予患者鼻導管吸入，患者可以很快產生放松的感覺。更重要的是，患者可以保留足夠的清醒意識同時，表現出對牙體治療的不恐懼感，喉嚨的不適感也極大減輕了。

相比以往的傳統(tǒng)全麻下牙體治療，笑氣麻醉不需要住院，患者可以保留清醒的意識，麻醉后的恢復期也非常短，是更加安全便捷的選擇。在此狀態(tài)下，患者只需要張開嘴巴配合醫(yī)生的治療，牙體治療的過程也許就在閉目養(yǎng)神的一小會兒就結束了！

整個治療過程在門診椅位完成，有麻醉科醫(yī)生陪同，心電監(jiān)護呼吸和心率、血壓，治療結束后很快便可從麻醉狀態(tài)蘇醒，短暫觀察后便可以離院。

那么，你是否適合舒適化牙體治療呢？舒適化牙體治療針對的兩大類人群。

第一類是對口腔內治療有恐懼感的患者，比如懼怕渦輪手機的“滋滋”的聲音，這被某些患者成為“電鉆鉆牙齒”。

還有對牙齒酸痛非常敏感的患者，往往在去除齲壞的過程中產生非常疼痛的感覺。笑氣麻醉下，患者被有效鎮(zhèn)靜，還會產生一些欣快的感覺，因此，恐懼感被有效減輕了。

第二類患者天生有很強烈的咽反射，口腔內或者喉嚨處一點點水的存在也會導致嘔吐的境況。然而，渦輪機切割牙齒需要水冷卻降溫，噴出的水難免會停留在患者的口腔內，觸發(fā)患者的惡心干嘔。這類患者從小變飽受口腔治療的痛苦，無法配合醫(yī)生的治療，逐漸變得抵觸口腔治療，牙齒的齲壞也變得更加嚴重。

在笑氣麻醉下，患者的咽喉肌肉保持松弛，對水等異物的刺激感極大地減輕了，不再有惡心的感受。醫(yī)生也獲得了更多的操作時間和空間，將以往無法治療的牙齒盡可能的解決。

什么樣的人群無法實施笑氣麻醉呢？

在麻醉科醫(yī)生的陪同下，笑氣非常安全。在合適的劑量下，大部分非嚴重性系統(tǒng)性疾病——例如糖尿病、常規(guī)心腦血管疾病的患者都可以選擇舒適化牙體治療。牙體牙髓科門診檢查確定是否適合后，即可預約舒適化牙體治療。

部分疾病不適合舒適化牙體治療——例如嚴重的呼吸道阻塞或者鼻腔疾病，這會干擾鼻吸入笑氣麻醉的過程，以及患有嚴重的哮喘和精神疾病。

而在最近一次的潔牙治療中，她坦言，其實一直對牙科有莫名的恐懼，很害怕看牙，“只要一提到就會很緊張”。

在專業(yè)醫(yī)生的建議下，她決定通過笑氧鎮(zhèn)靜，嘗試克服自己的牙科恐懼癥。

術前溝通 確?；颊咧闄?/h3>

治療前，醫(yī)生在縝密評估的基礎上，詳細告知相關治療的禁忌癥及可能出現的狀況。

徐小姐在充分理解、知情且自愿的基礎上，簽署“潔牙知情同意書”&“笑氧鎮(zhèn)靜治療同意書”。

充分準備 方便治療順利開展

助理醫(yī)師調試笑氣吸入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛裝置，接入笑氣、氧氣管道，以及廢氣排出管道。

護士正在為她綁上心電監(jiān)護儀的袖帶，以便在診療過程中實時監(jiān)護心率/血壓。

安全先行 保證舒適化治療

●醫(yī)生選擇了與她相匹配的鼻罩，確保沒有漏氣且相對舒適；

●將氧流量調節(jié)至5L/min，觀察氣囊的變化，確保她能夠舒適平穩(wěn)地呼吸；

●在給氧5分鐘后，笑氣濃度從20%起，以每兩分鐘10%的濃度遞增，逐步滴定至理想濃度；

●期間，醫(yī)生始終留意她的狀態(tài)，確保沒有不適感，并能穩(wěn)定地維持在一個相對松弛鎮(zhèn)靜的狀態(tài)中。

在笑氧鎮(zhèn)靜的輔助下，醫(yī)生開始潔牙治療。

吸入純氧 排出殘余笑氣

診療結束前，徐小姐再次吸入100%純氧，以灌洗肺泡，將體內殘余的笑氣通過呼吸道徹底排凈，過程僅需5分鐘。

結束笑氧舒適化治療之后，患者徐小姐第一時間分享了自己的體驗與感受。