網(wǎng)友問，種植牙會不會納入杭州醫(yī)保報銷范疇？

未來一段時間內(nèi)，種植牙不會納入杭州醫(yī)保報銷范疇。

不過也別急，國家鼓勵某些地方先行進(jìn)行探索。另外，還鼓勵種植牙植體集采，擠出了藥品和器械在流通中的水分。

2021年的8月底，浙江寧波醫(yī)保局就率先發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見》），明確將「要調(diào)整口腔種植牙項(xiàng)目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以種植牙整體醫(yī)保支付調(diào)整為突破口，通過制定醫(yī)保支付限額工作，將打破現(xiàn)行種植牙價格體系。」，規(guī)定「支付標(biāo)準(zhǔn)為國產(chǎn)材料費(fèi)不超1000元，進(jìn)口材料費(fèi)不超1500元，遠(yuǎn)低于現(xiàn)今市面上種植牙材料費(fèi)約6000元-16500元的平均水平。」

此次寧波醫(yī)保局擬使用醫(yī)保歷年賬戶基金支付種植牙費(fèi)用，或許正是預(yù)見了困難后，采取的折中方案。據(jù)報道，寧波醫(yī)保局這項(xiàng)政策目前預(yù)計年底落地，會進(jìn)一步征集各方意見進(jìn)行調(diào)整。

但每個城市政策基礎(chǔ)不同，部分城市醫(yī)保沒有個人賬戶，就更談不上歷年賬戶結(jié)余資金，那就很難復(fù)制推廣了。

醫(yī)保歷年賬戶與當(dāng)年賬戶的區(qū)別

①歷年帳戶=（本年度個人醫(yī)保繳費(fèi)合計+單位繳費(fèi)計入個人賬戶金額-本年度年初預(yù)注額+本年度末賬戶余額-上年度扣減額+本年度醫(yī)保調(diào)整額+其他保險轉(zhuǎn)入額）×（1+利率）

②當(dāng)年帳戶=下年度預(yù)注月記帳額×12+個人賬戶單位繳費(fèi)部分計入標(biāo)準(zhǔn)+[本年度清算額（如本年度清算額為負(fù)數(shù)）]

簡單來說，歷年賬戶就是你目前為止已經(jīng)繳過的錢扣除用過的錢，當(dāng)年賬戶是按照你之前的繳費(fèi)基數(shù)預(yù)付給你的錢，然后到下一年的時候進(jìn)行清算。

種植牙集采方面，杭州雖然沒有什么動作，但是其他部分地區(qū)也有了一些動作：

2021年的11月17日，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布《川藥招〔2021〕258號關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，按照國家“常態(tài)化推進(jìn)藥械集中帶量采購”的要求，對種植體、修復(fù)基臺及其配件進(jìn)行信息申報工作。

這是首次以省級聯(lián)盟形式開展的口腔類耗材帶量采購，但是依舊不支持用醫(yī)保資金支付種植牙治療費(fèi)用。

目前來看種植牙市場復(fù)雜，其中非公口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)占了半壁江山，他們有選擇自主權(quán)和各自的耗材采購渠道，集采能產(chǎn)生實(shí)際影響暫時還沒有辦法預(yù)計。

網(wǎng)友問，杭州種牙烤瓷牙可以刷醫(yī)?？▎?？

在杭州種牙或者做烤瓷牙是不可以刷醫(yī)保卡的，包括醫(yī)?？ㄓ囝~，因?yàn)檫@兩個項(xiàng)目都不屬于杭州醫(yī)保報銷的范圍。

目前國家醫(yī)療報銷規(guī)定，如果是治療性質(zhì)的牙科治療，在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。

經(jīng)納入杭州醫(yī)保范圍的主要是：補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。

杭州市民如果是有以下這些具體項(xiàng)目，就可以選擇刷醫(yī)?？ㄓ囝~：

1、牙髓病、根尖周病——根管治療術(shù)

2、牙周炎——牙周基礎(chǔ)治療術(shù)

3、智齒發(fā)炎、埋伏阻生牙——埋伏阻生牙拔除術(shù)

4、齲齒（蛀牙）——窩洞充填術(shù)

5、隱裂牙等死髓牙——死髓牙保護(hù)術(shù)

6、牙齒殘根殘冠——復(fù)雜牙拔除術(shù)

網(wǎng)友問，杭州種牙可以報銷嗎哪些項(xiàng)目可以報銷？

國家醫(yī)保局發(fā)布對代表“關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議”的答復(fù)函。答復(fù)函指出，目前，根據(jù)規(guī)定，各?。▍^(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。杭州也一樣。

但未來，在耗材價格方面，將指導(dǎo)地方把種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。推進(jìn)醫(yī)藥價格和招采信用評價制度建設(shè)實(shí)施，將涉及種植體的回扣等醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件納入信用評價范圍，采取約束措施。

口腔科的不少項(xiàng)目都已納入醫(yī)保的范圍內(nèi)，比如根管治療、拔牙及補(bǔ)牙等項(xiàng)目都可以使用醫(yī)?？ǎ侨绻茄揽菩迯?fù)類、美白類的范疇，如烤瓷牙、牙齒矯正、種植等，在我國醫(yī)療領(lǐng)域是被歸納為醫(yī)療美容修復(fù)行為，這些都不能用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行報銷，這些均由醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定的。

也就是說，在杭州，種牙是無法用醫(yī)保報銷的，醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目，只有拔牙、補(bǔ)牙等基礎(chǔ)治療類。

下面來看杭州看牙醫(yī)保指南：

1、杭州牙科指定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

就目前杭州一眾牙科醫(yī)院中，無論是公立或民營牙科，只要經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局統(tǒng)一審批，升級為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院即可使用醫(yī)?？?，看牙部分項(xiàng)目也能刷醫(yī)保報銷費(fèi)用。

2、杭州醫(yī)保報銷比例費(fèi)用

由于不同地區(qū)、不同醫(yī)院醫(yī)保報銷事項(xiàng)存在差異，具體報銷費(fèi)用需達(dá)到一定起付線，之后按醫(yī)保比例進(jìn)行報銷，不能醫(yī)保扣款的則需個人自費(fèi)。