網(wǎng)友問，杭州種植牙為什么不可以報銷刷醫(yī)保？

種植牙是不可以報銷醫(yī)保的，種植牙屬于美容的范圍，因為種植牙是讓牙齒更加的美觀的，還有矯正牙齒都是不可以醫(yī)保的，拔牙補牙這些是可以醫(yī)保的，就算不能醫(yī)保種植牙也是值得去種植的，種植牙的優(yōu)點很多，如果種植牙的材料好，醫(yī)生的技術(shù)也好，還有自己的護理的也恰當是可以使用三四十年的。

國家規(guī)定，某些治療性的牙科治療，可以在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。已列入醫(yī)療保險的主要是補牙(包括基本材料、治療費用)、拔牙和治療牙齦病、牙齦炎等牙病所需的費用。由于種植牙屬于醫(yī)療美容項目，不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，鑲牙較高的費用主要是材料費用，如烤瓷牙、種植牙等，這些費用一般都是由物價部門批準的，屬于特價服務(wù)費，因此不能報銷。

但是有些醫(yī)院宣傳說可以杭州種植牙刷醫(yī)保歷年余額，具體情況還請到醫(yī)院咨詢。另外，杭州種植牙集采目前也沒有太多進展，如果能推進，價格也會降一些。

小常識，種植牙指的是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。它包括下部的支持種植體(dentalimplant)和上部的牙修復(fù)體(dentalprosthesis,implant-supported)兩部分。它采用人工材料(如金屬、陶瓷等)制成種植體(一般類似牙根形態(tài))，經(jīng)手術(shù)方法植入組織內(nèi)(通常是上下頜)并獲得骨組織牢固的固位支持，通過特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修復(fù)體。

網(wǎng)友問，杭州看牙哪些可以報銷進醫(yī)保？

牙科疾病的治療分為以下四類：

1.保健治療：常規(guī)檢查、洗牙、涂氟、窩溝封閉等；

2.基礎(chǔ)治療：基礎(chǔ)牙周治療、普通拔牙、簡單根管治療、簡單補牙等；

3.復(fù)雜治療：齒科手術(shù)、修復(fù)、種植、正畸等；

4.意外治療：外傷縫合、牙周固定、拔牙、根管治療等；

其中哪些可以用醫(yī)保報銷？各地醫(yī)保政策規(guī)定不完全一致，但基本大同小異。

以下牙科醫(yī)療項目醫(yī)?？梢詧箐N：補牙（包括基本材料、治療費）、根管治療、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用。

醫(yī)保不報銷的有：牙科修復(fù)類、美白類的醫(yī)療項目，如烤瓷牙修復(fù)、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等，都屬于醫(yī)療美容修復(fù)行為，費用通常是經(jīng)物價部門批準的，屬于特需服務(wù)費，醫(yī)保不予報銷。

醫(yī)保用藥目錄、診療服務(wù)、醫(yī)療材料可報銷的范圍是甲類和乙類，凡是和整形、正畸相關(guān)的牙科醫(yī)療費用都是丙類，不在基本醫(yī)保的報銷范圍。

網(wǎng)友問，種植牙會不會納入杭州醫(yī)保報銷范疇？

未來一段時間內(nèi)，種植牙不會納入杭州醫(yī)保報銷范疇。

不過也別急，國家鼓勵某些地方先行進行探索。另外，還鼓勵種植牙植體集采，擠出了藥品和器械在流通中的水分。

2021年的8月底，浙江寧波醫(yī)保局就率先發(fā)布了《關(guān)于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見》），明確將「要調(diào)整口腔種植牙項目整體醫(yī)保支付標準，以種植牙整體醫(yī)保支付調(diào)整為突破口，通過制定醫(yī)保支付限額工作，將打破現(xiàn)行種植牙價格體系?！?，規(guī)定「支付標準為國產(chǎn)材料費不超1000元，進口材料費不超1500元，遠低于現(xiàn)今市面上種植牙材料費約6000元-16500元的平均水平?！?/p>

此次寧波醫(yī)保局擬使用醫(yī)保歷年賬戶基金支付種植牙費用，或許正是預(yù)見了困難后，采取的折中方案。據(jù)報道，寧波醫(yī)保局這項政策目前預(yù)計年底落地，會進一步征集各方意見進行調(diào)整。

但每個城市政策基礎(chǔ)不同，部分城市醫(yī)保沒有個人賬戶，就更談不上歷年賬戶結(jié)余資金，那就很難復(fù)制推廣了。

醫(yī)保歷年賬戶與當年賬戶的區(qū)別

①歷年帳戶=（本年度個人醫(yī)保繳費合計+單位繳費計入個人賬戶金額-本年度年初預(yù)注額+本年度末賬戶余額-上年度扣減額+本年度醫(yī)保調(diào)整額+其他保險轉(zhuǎn)入額）×（1+利率）

②當年帳戶=下年度預(yù)注月記帳額×12+個人賬戶單位繳費部分計入標準+[本年度清算額（如本年度清算額為負數(shù)）]

簡單來說，歷年賬戶就是你目前為止已經(jīng)繳過的錢扣除用過的錢，當年賬戶是按照你之前的繳費基數(shù)預(yù)付給你的錢，然后到下一年的時候進行清算。

種植牙集采方面，杭州雖然沒有什么動作，但是其他部分地區(qū)也有了一些動作：

2021年的11月17日，四川省藥械招標采購服務(wù)中心發(fā)布《川藥招〔2021〕258號關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，按照國家“常態(tài)化推進藥械集中帶量采購”的要求，對種植體、修復(fù)基臺及其配件進行信息申報工作。

這是首次以省級聯(lián)盟形式開展的口腔類耗材帶量采購，但是依舊不支持用醫(yī)保資金支付種植牙治療費用。

目前來看種植牙市場復(fù)雜，其中非公口腔醫(yī)療機構(gòu)占了半壁江山，他們有選擇自主權(quán)和各自的耗材采購渠道，集采能產(chǎn)生實際影響暫時還沒有辦法預(yù)計。

網(wǎng)友問，杭州種牙烤瓷牙可以刷醫(yī)?？▎幔?/p>

在杭州種牙或者做烤瓷牙是不可以刷醫(yī)?？ǖ?，包括醫(yī)?？ㄓ囝~，因為這兩個項目都不屬于杭州醫(yī)保報銷的范圍。

目前國家醫(yī)療報銷規(guī)定，如果是治療性質(zhì)的牙科治療，在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。

經(jīng)納入杭州醫(yī)保范圍的主要是：補牙(包括基本材料、治療費)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用。

杭州市民如果是有以下這些具體項目，就可以選擇刷醫(yī)?？ㄓ囝~：

1、牙髓病、根尖周病——根管治療術(shù)

2、牙周炎——牙周基礎(chǔ)治療術(shù)

3、智齒發(fā)炎、埋伏阻生牙——埋伏阻生牙拔除術(shù)

4、齲齒（蛀牙）——窩洞充填術(shù)

5、隱裂牙等死髓牙——死髓牙保護術(shù)

6、牙齒殘根殘冠——復(fù)雜牙拔除術(shù)

網(wǎng)友問，杭州種牙鑲牙醫(yī)?？梢詧箐N嗎？

普通人去醫(yī)院都比較喜歡帶醫(yī)保卡，刷醫(yī)?？ň湍苁∠虏簧俚腻X，那種牙鑲牙也是在醫(yī)院里交錢的，而且收費普遍偏高，到底能不能用醫(yī)保呢？

先說答案：不能。

為啥呢？

首先需要了解一下我們常見的牙齒護理跟治療一般可分為以下幾類：

1、護理保健類：超聲潔牙、窩溝封閉術(shù)、全口涂氟等；
2、基礎(chǔ)治療類：補牙、簡單根管治療、拔牙等；
3、醫(yī)美類：種牙、矯正牙齒、鑲牙等；
4、意外受傷：外傷縫合、牙齒外傷后脫位或者松動需要固定的。

不僅杭州是這樣，在全國各地的口腔醫(yī)療機構(gòu)中，不僅不同類型的治療費用不一樣，各個城市的定價都不一定是一致的。

其次，需要對照我們所在地的醫(yī)保政策。每個地方的醫(yī)保報銷政策都有些差異，有的地方可以報銷部分治療牙齒費用，有的地方則不允許。

杭州市民想要用醫(yī)保報銷，主要看3個方面：

1、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，如定點**或者定點口腔診所，現(xiàn)在越來越多的口腔診所也能報醫(yī)保了。如果不屬于醫(yī)保定點機構(gòu)，那么看牙的費用醫(yī)保是報不了的。
2、納入醫(yī)保報銷范圍的才能用醫(yī)保。大部分情況下，如果是基礎(chǔ)治療類如拔牙、根管治療以及使用普通補牙材料補牙等項目是能報的。像基礎(chǔ)保健類、醫(yī)美類的醫(yī)保就不能報，特別是矯正牙齒，它屬于醫(yī)美或者說是矯形治療的項目，大多不被包含在醫(yī)保的范圍。
3、普通門診有醫(yī)保報銷比例限制和統(tǒng)籌基金支付額度上限，有的項目可以報90%或者低一些，而其余部分得自掏腰包了。

網(wǎng)友問，杭州種植牙費用為什么不能進醫(yī)保？

每個醫(yī)院每年的醫(yī)保經(jīng)費也是有限額的，如北上廣這些城市流入人口多，尤其是杭州電商崛起，年輕人多，因此繳費的人多，使用的人相對少，醫(yī)?；疬€會有盈余；而在經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)，醫(yī)保經(jīng)費不太充足。

我們假設(shè)，一旦種植牙納入杭州醫(yī)保，種植人數(shù)大量增加，這個億量級別的問診缺口，可能會對大部分地區(qū)的醫(yī)保資金造成較大的壓力。

除了資金以外，中國人缺牙的數(shù)量起碼在5億顆到10億顆，理論上所需要的種植手術(shù)量與現(xiàn)有種植醫(yī)生能提供的實際手術(shù)量差很多。

如果種植牙納入醫(yī)保，那么公立醫(yī)院和醫(yī)保定點機構(gòu)種牙才能報銷。這就會出現(xiàn)有醫(yī)保的機構(gòu)人滿為患，種牙得排隊預(yù)約，等上一兩年的也是有可能的，屆時看牙又難了。想要快，想要服務(wù)好，只能去沒得報銷的機構(gòu)，看牙還是貴。

話又說回來，種牙假如便宜點，是否就可以進醫(yī)保了呢？

這當然是理想狀態(tài)，但種牙貴或者說看牙貴，不是“成本低，醫(yī)院卻收很貴”，而是包括種植體在內(nèi)的很多牙科材料并沒有完全實現(xiàn)國產(chǎn)化，大多數(shù)依賴進口。便宜的，廣州產(chǎn)；好點的，韓國產(chǎn)；更好的，美國產(chǎn)；高端的，瑞士產(chǎn)。

選擇材料更貴的種植體，醫(yī)生在操作上會更容易，患者的并發(fā)癥會更少。便宜的種植牙可能可以堅持個3~5年，而質(zhì)量更好的種植牙可能10~20年都是沒問題的。

國產(chǎn)種植牙發(fā)展不起來主要是受制于技術(shù)方面的限制，想要迎頭趕上很有難度。大家都知道種植牙的原材料是鈦，但具體如何處理和加工才是核心技術(shù)，能國產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)廉價的材料，進醫(yī)?？赡懿庞邢Ｍ?/p>

可以說，在我國這種情況下，種植牙納入醫(yī)保就和乘坐飛機頭等艙一樣屬于高端消費。一旦醫(yī)保里的錢被高端消費掏空，那些緊急救命的項目或普遍性的看病需求又該如何滿足呢？

牙齒缺少并不像其他一些重癥，急癥，慢性病嚴重威脅我們的生命健康。而且除了種牙還有相對便宜的烤瓷牙固定橋修復(fù)和活動義齒修復(fù)。

種植牙納入醫(yī)保確實是能解決一部分人的需求，但對于現(xiàn)階段，總體而言，弊大于利。

如果種植牙納入醫(yī)保，有好，有不好。但對于現(xiàn)階段，總體而言，弊大于利。

必須強調(diào)“現(xiàn)階段”，是因為任何事情都有時代的局限性，現(xiàn)階段是問題，以后情況變了，就不一定是問題，這里就不展開了。

以下我簡單說幾個可能出現(xiàn)的情況，我也只是隨意寫，并不嚴謹，大家可以思考和探討。

可能1、醫(yī)?；饓毫哟?/h3>

醫(yī)保的錢不是無限的，醫(yī)保的錢就那么多，用在牙齒上的錢多了，用在其他器官上的錢就少了。

很多人都是拖到不能再拖才去看牙的，小問題都拖成大問題，全民看牙的錢，也就被拖成了無底洞。絕大多數(shù)人的牙齒問題，都是個人習(xí)慣和意識，或者是父母的習(xí)慣和意識所導(dǎo)致的。

所以，與其拖成大問題，亡羊補牢，還不如加大牙齒保健的科普教育，全民防治。這樣成本更低，效果更好，個人也少受牙痛之苦。

可能2、公立醫(yī)院種牙價格降低

如果種植牙納入醫(yī)保，基本就是以集中采購的形式，降低成本價。有了量，就能壓價，這是很簡單的商業(yè)邏輯。所以公立醫(yī)院和醫(yī)保定點醫(yī)院的種植牙價格會降低，個人自費的部分也就明顯少了很多。這樣的好處是，讓更多人種得起牙。

但是這里就會有一個問題，集中采購的種植體，到底是哪一種？極大的可能是比較便宜的國產(chǎn)或韓國植體。愈后效果一般。你想種好一點的植體？對不起，公立醫(yī)院可能會沒有你想要的植體，因為醫(yī)院需要先把醫(yī)保集中采購的種植體用完才可能進貨其他植體。即使有，但由于其他植體沒納入醫(yī)保，依然需要自費，依然會很貴。所以納入醫(yī)保的壞處是：你有錢都不一定能在公立醫(yī)院種到好的牙。

可能3、更多人去私立機構(gòu)種牙

醫(yī)生端：同一個醫(yī)生，對不同植體，掌握程度可能會不一樣。習(xí)慣了種高端植體的醫(yī)生，如果公立醫(yī)院不再提供高端植體，讓他種不太熟悉的植體，可能會影響醫(yī)生發(fā)揮。有能力的醫(yī)生可能會跳槽到私立診所，或者自己開診所。

客戶端：想種好的植體，如果公立醫(yī)院沒有，那么客戶就會選擇去有好醫(yī)生的私立診所。

思考

那么怎樣才能實現(xiàn)種牙又好又便宜？

只有實現(xiàn)材料上的創(chuàng)新和種植技術(shù)上的突破，才能實現(xiàn)種牙又好又便宜。比如新材料新技術(shù)生產(chǎn)，大幅降低植體和牙冠的成本；比如自動種植技術(shù)，機器人種植，降低人工成本。諸如此類。

但目前看來，還沒特別大的突破。任重而道遠。

部分地區(qū)也就幸運地能用齒科保險，找到靠譜的醫(yī)生，省點錢，早點種好牙。

上醫(yī)治未病，還是好好保護牙齒吧，又省錢又少受牙齒問題之苦。

更多請圍觀：牙齒保公眾號

網(wǎng)友問，杭州種植牙已納入醫(yī)保政策是真的嗎？還要等多久？

種植體是種植牙的核心耗材，約占總費用的51.5%，其余依次是技術(shù)人員成本（約占19.5%）、設(shè)備成本（約占11.5%）和手術(shù)成本（約占10-15%）。目前我國，種植體耗材絕大多數(shù)要依靠進口，90%以上的種植牙被瑞士、德國和韓國的品牌壟斷。伴隨著對國產(chǎn)的、低價格的種植體需求日益增大，關(guān)于種植體納入集采的討論也格外熱烈。

眾所周知，給牙看病是一件十分費錢的事情。不過大家也不要擔心，事實上有一大部分牙齒治療費用都是可以通過醫(yī)保來報銷的。

一、哪些牙科治療可以用醫(yī)保報銷？

醫(yī)保是國家給予我們每個人最基礎(chǔ)的一項福利。由于各個地區(qū)的醫(yī)保政策有所不同，報銷規(guī)定上存在一定差異。

以某一線城市的醫(yī)保為例：

可報銷：治療性質(zhì)的牙科治療，如拔牙、根管治療以及治療牙周病、牙齦炎等牙齒疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

不可報銷：種植牙、烤瓷牙修復(fù)、牙齒美白等醫(yī)療美容修復(fù)費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?！

種植牙系統(tǒng)包括種植體、種植基臺和牙冠組成，其中種植體是核心。配套材料有口腔膜和骨粉。目前國產(chǎn)種植牙在8000元左右，進口產(chǎn)品在20000元左右。其中種植體占整個植牙費用的40%左右，基臺和牙冠占比20%左右，配套材料占比20%左右，手術(shù)費等占比20%。

看到這里，有人可能會問：“種一顆牙那么貴，醫(yī)保又不給報銷，我該怎么辦？”

不要著急，今年的9月22日國家醫(yī)保局對“種植牙納入醫(yī)?！弊鞒隽嘶貜?fù)：種植牙有望納入醫(yī)保報銷范圍！

二、國家醫(yī)保局答復(fù)：種植牙納入醫(yī)保？

此次答復(fù)中，國家醫(yī)保局明確了四個關(guān)鍵信息：

1、根據(jù)規(guī)定，目前各?。▍^(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍；

2、指導(dǎo)地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分；

3、建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準入管理制度體系，逐步完善醫(yī)用耗材管理，及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵有條件的地方根據(jù)自身經(jīng)濟發(fā)展水平和緊急承受能力制定合理的支付標準；

4、充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用，研究探索將牙科項目納入商業(yè)保險支付范圍的可行路徑。

可以看出，短時間內(nèi)，種植牙雖然不會在全面范圍內(nèi)納入杭州醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但國家一方面在促進種植體擠出價格水分，公開透明；另一方面，鼓勵有條件的地區(qū)先行推廣種植牙與醫(yī)?；鸾Y(jié)合，研究探索、總結(jié)經(jīng)驗，真希望杭州可以作為排頭兵，試點！

網(wǎng)友問，杭州種植牙可以使用醫(yī)保報銷刷醫(yī)?？▎幔?/p>

需要明確一點：種植牙齒醫(yī)保是全部都不能夠報銷的，是屬于自費的項目。

目前國家醫(yī)療報銷規(guī)定，如果是治療性質(zhì)的牙科治療，在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補牙（包括基本材料、治療費）、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費用。

因為種植牙屬于美容的范圍，和牙齒的矯正正畸是一樣的，所以不能用于醫(yī)保。