矯治牙齒，排齊牙齒的前提之一必須要有足夠空間。

拔除前磨牙即4號或者5號牙是常規(guī)獲得間隙的方法，片切-IPR(Interproximal Enamel Reduction )隨著隱形矯治技術(shù)的發(fā)展以及局部防齲材料的推出，也越來越多地被正畸醫(yī)生采用。

但是當針對一個拔牙非拔牙臨界病例時，不僅醫(yī)師會糾結(jié)，患者更是糾結(jié)，選擇拔牙還是IPR?

什么是片切-IPR呢？

片切-IPR是在牙齒鄰接位置去除牙釉質(zhì)的一項操作技術(shù)。

牙鄰面釉質(zhì)厚度為1-2mm,一般去除每顆牙鄰面釉質(zhì)厚度0.25mm，6-6，共11個鄰面，可以獲得5.5mm額外間隙。

什么時候能用片切技術(shù)呢？

片切適用于：

輕中度牙列擁擠；
牙形態(tài)大，呈合面寬，頸緣窄，接觸點靠近合向的“鏟形”牙；
牙體健康不易齲壞牙；
上下牙大小比例失調(diào)者；
有“黑三角“者，消除或者減小“黑三角”。

片切禁用于：

具有明顯患齲傾向者；
口腔衛(wèi)生不良和牙周狀況差有松動的牙；
畸形小牙或者冷刺激敏感牙。

臨床使用IPR技術(shù)流程

1、縝密的治療設(shè)計，正確的模型測量研究，確定片切的位置和量；

2、有步驟地用專用工具進行釉質(zhì)片切，遵循寧少勿多，逐步進行，以后追加的原則。

3、牙體片切后成形和拋光。

4、氟化防齲治療。

是否片切后更易齲壞呢？

1990年Crane等在一項回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，在1985年至1988年接受片切治療的患者中，片切區(qū)域有4.6%的新的齲壞發(fā)生，在非片切區(qū)域有4.1%發(fā)生了齲壞。此差別沒有統(tǒng)計學意義。

1991年El-Mangoury人經(jīng)過體內(nèi)試驗得出結(jié)論：片切形成的粗糙面并不更易患齲，并且經(jīng)過9個月后，片切面的自然再礦化過程就得以完成。盡管如此，他們?nèi)匀煌扑]最后的氟化治療。

2006年Jarjoura等人的研究認為：通過高速渦輪鉆進行鄰面去釉后，并未增加牙齒的齲壞風險。

從以上研究中可以得出結(jié)論，片切本身并不增加齲壞的進程。

片切在嚴格掌握適應證和正確應用的情況下，并不會帶來對牙體的不良影響。而選擇拔牙還是片切，需要正畸醫(yī)生充分的診斷分析后做出設(shè)計方案。

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作者簡介

駱英

主任醫(yī)師 教授
中華口腔醫(yī)學會正畸專委會委員、浙江**醫(yī)學會正畸專委會委員、浙江**正畸指導中心專家委員會委員、浙江**學會鑒定專家?guī)斐蓡T、浙江省特色學科帶頭人
上海交通大學學士 ，**碩士
美國正畸協(xié)會（AAO）會員，世界正畸聯(lián)盟（WFO）會員，隱適美國內(nèi)首批認證醫(yī)師，多次在全國口腔正畸會議上做重要大會發(fā)言。

報名時間

7月26日-7月30日20:00截止報名

抽獎時間

7月31日上午9:30 （約60分鐘左右）

抽獎地點

杭州口腔醫(yī)院海寧分院七樓報告廳
（海寧市南苑路230號）

活動流程

1、9:00開始簽到領(lǐng)取紙質(zhì)入場券、伴手禮一份，并將編號投入抽獎箱；

2、9:30—9:50正畸科胡圓醫(yī)生講解關(guān)于矯正牙齒的那些話題；

3、9:50開始抽獎，分別抽取幸運獎、三等獎、二等獎、一等獎。

4、活動結(jié)束退場，如需咨詢或矯正，可至三樓掛號到正畸科醫(yī)生處。

獎項內(nèi)容

一等獎1名

價值17600元
金屬自鎖托槽全口固定矯正
（18周歲以下，不包含拔牙費，成人或材料升級補差價即可。）

二等獎3名

價值4500元
金屬自鎖托槽一副。

三等獎8名

價值560元
潔牙禮券一份。

四等獎10名

價值380元
護牙禮包一份。

參與現(xiàn)場活動即送伴手禮一份。

本文供稿：杭州口腔醫(yī)院海寧分院