喜報(bào)！杭州口腔醫(yī)院臨安分院**保正式上線(xiàn)啦！

好消息！杭州口腔醫(yī)院臨安分院**保開(kāi)通啦！

熱烈祝賀！杭州口腔醫(yī)院臨安分院成為省市醫(yī)保定點(diǎn)單位。

為深入推進(jìn)浙江**療保障領(lǐng)域數(shù)字化改革，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局和浙江**療保障局統(tǒng)一部署，杭州市將停止使用現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng)，切換上線(xiàn)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（浙江省「智慧醫(yī)保」），現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通告如下：

停機(jī)涉及單位和渠道

涉及單位
杭州市和各區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，各「醫(yī)銀合作」銀行網(wǎng)點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口，全市所有定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，西湖益聯(lián)保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)、市民卡公司、稅務(wù)部門(mén)、衛(wèi)健部門(mén)等。

涉及渠道
浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦APP、國(guó)家醫(yī)保異地就醫(yī)備案小程序、親清在線(xiàn)、杭州城市大腦APP、網(wǎng)上辦事大廳、西湖益聯(lián)保參保程序、醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口及自助機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的數(shù)據(jù)共享和「一件事」聯(lián)辦等辦理渠道。

停機(jī)、恢復(fù)時(shí)間和業(yè)務(wù)影響

業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)時(shí)間
2022年2月6日0時(shí)起，暫停辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)和門(mén)診慢特病等就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付等所有業(yè)務(wù)。暫停稅務(wù)部門(mén)到賬業(yè)務(wù)、市民卡發(fā)卡業(yè)務(wù)、西湖益聯(lián)保參保個(gè)人賬戶(hù)繳費(fèi)業(yè)務(wù)（含浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、網(wǎng)上辦事大廳醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、承擔(dān)各類(lèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)銀行業(yè)務(wù)經(jīng)辦，12345醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢(xún)服務(wù)，浙里辦APP、親清在線(xiàn)、杭州城市大腦APP、綜合自助機(jī)、支付寶、微信、市民卡APP等應(yīng)用中醫(yī)保業(yè)務(wù)查詢(xún)與辦理及對(duì)外數(shù)據(jù)共享和「一件事」聯(lián)辦等，其中涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)、個(gè)人賬戶(hù)支取、醫(yī)保退休待遇審核等網(wǎng)辦事項(xiàng)于2月1日0時(shí)起暫停辦理）。

實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)時(shí)間
2022年2月10日0時(shí)起，暫停醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算（含醫(yī)保電子憑證，下同），包括本市、省內(nèi)異地、跨省異地的門(mén)診、住院、購(gòu)藥等所有醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算；停止互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保結(jié)算、舒心就醫(yī)等相關(guān)業(yè)務(wù)。

恢復(fù)時(shí)間
2022年2月15日0時(shí)起，正式啟用浙江省「智慧醫(yī)保」平臺(tái)，逐步恢復(fù)本地、異地所有醫(yī)保實(shí)時(shí)交易結(jié)算，提供醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)。

2022年2月15日起，市和各區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）服務(wù)點(diǎn)等線(xiàn)下窗口業(yè)務(wù)逐步恢復(fù)。

線(xiàn)上業(yè)務(wù)恢復(fù)時(shí)間另行通知。

停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理指南

停機(jī)期間，相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)按以下方式辦理：

門(mén)診
實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間（2022年2月10日0時(shí)至2月15日0時(shí)）門(mén)診費(fèi)用需參保人員全額墊付。參保人員可于2022年3月15日至12月31日之間，攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件（含電子票據(jù)）、本人社?？ǎêt(yī)保電子憑證或身份證）、本人銀行卡到所就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定重新進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

慢性病等長(zhǎng)期用藥患者請(qǐng)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前（2022年2月10日0時(shí)前）提前到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，備足所需藥品。

本地住院
1.對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前（2022年2月10日0時(shí)前）符合出院條件的參保人員，可直接辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。

2.對(duì)于實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前（2022年2月10日0時(shí)前）入院，需連續(xù)長(zhǎng)期住院的參保人員（含透析、家庭病床），應(yīng)先在實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)前辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)，再按自費(fèi)辦理入院，待「智慧醫(yī)?！股暇€(xiàn)后轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。

3.為減少醫(yī)保結(jié)算次數(shù)，減輕醫(yī)保信息系統(tǒng)及經(jīng)辦壓力，對(duì)于2022年2月1日后新入院，且預(yù)計(jì)在停機(jī)后才能出院的參保人員（含透析、家庭病床），可直接辦理自費(fèi)入院，待「智慧醫(yī)?！股暇€(xiàn)后再轉(zhuǎn)為醫(yī)保入院。

4.因轉(zhuǎn)診等特殊情況需在停機(jī)期間（2022年2月10日0時(shí)至2月15日0時(shí)）出院結(jié)算的，由參保人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，于2022年3月15日后（最遲在2023年12月31日之前）攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件（含電子票據(jù)）、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、社保卡（含醫(yī)保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到本市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理零星報(bào)銷(xiāo)。

異地住院
我市參保人員在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)時(shí)結(jié)算停機(jī)期間（2022年2月10日0時(shí)至2月15日0時(shí)）費(fèi)用先行墊付；2022年3月15日后（最遲在2023年12月31日之前），攜帶醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件（含電子票據(jù)）、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、社?？ǎêt(yī)保電子憑證或身份證）、本人銀行卡等材料到本市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理零星報(bào)銷(xiāo)。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)
業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間（2022年2月6日0時(shí)至2月15日0時(shí)），參保人員需去市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，視作已規(guī)范辦理備案手續(xù)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

參保繳費(fèi)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間（2022年2月6日0時(shí)至2月15日0時(shí)），醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)按稅務(wù)部門(mén)相關(guān)要求辦理。因受春節(jié)假期和停機(jī)影響，2022年2月1日至2月15日期間符合條件未能辦理參保的人員，允許在停機(jī)后補(bǔ)辦。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間（2022年2月6日0時(shí)至2月15日0時(shí)），2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和繳費(fèi)業(yè)務(wù)暫停，因受春節(jié)假期和停機(jī)影響，2022年2月1日至2月15日期間符合參保條件的人員，可在辦事窗口開(kāi)放時(shí)間通過(guò)窗口正常遞交申請(qǐng)材料，各經(jīng)辦窗口將在新系統(tǒng)上線(xiàn)后7個(gè)工作日內(nèi)按2022年2月業(yè)務(wù)期補(bǔ)錄入。

其他有關(guān)事項(xiàng)

（一）停機(jī)期間全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提供咨詢(xún)服務(wù)。如確需辦理業(yè)務(wù)的，可以選擇線(xiàn)下窗口提交材料，待醫(yī)保業(yè)務(wù)恢復(fù)后再進(jìn)行辦理。

（二）如有疑問(wèn)，可電話(huà)咨詢(xún)本市醫(yī)保部門(mén)，也可關(guān)注「杭州醫(yī)?！刮⑿殴娞?hào)了解有關(guān)詳情。由此帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)參保人員、相關(guān)單位和社會(huì)各界諒解。

來(lái)源：杭州發(fā)布

網(wǎng)友問(wèn)，杭州醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)看牙費(fèi)用嗎？

直接說(shuō)結(jié)論：極其有限。

無(wú)論杭州醫(yī)保還是杭州商保，報(bào)銷(xiāo)的基本原則就是：合理且必須。而牙齒方面的治療，往往不符合“必須”這個(gè)基本原則。

杭州醫(yī)保政策

各地醫(yī)保政策不統(tǒng)一，但大致相近：

【能報(bào)銷(xiāo)】補(bǔ)牙、拔牙、牙周治療、牙齦炎等疾病治療費(fèi)。

【不報(bào)銷(xiāo)】洗牙、鑲牙、種植牙、正畸、牙齒美容等費(fèi)用。

但實(shí)際治療中，材料、技術(shù)、藥品等非必須的選擇，常常使補(bǔ)牙、拔牙、牙周治療等情況無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。

“非必須”導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)

如何理解材料、技術(shù)、藥品等非必須的選擇，常常使看牙費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：差的就能解決，你卻偏偏要選擇好的，那當(dāng)然是不能用公家的錢(qián)給你報(bào)銷(xiāo)了。

我舉幾個(gè)例子。

【材料】比如補(bǔ)牙。如果選擇差的材料，公立醫(yī)院雖然可以報(bào)銷(xiāo)，但可能補(bǔ)的沒(méi)那么鞏固，容易脫落，顏色也比較丑。如果選擇進(jìn)口3M材料，情況會(huì)大有改善，只是醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。你怎么選？

【技術(shù)】比如拔智齒。很多地方拔智齒本身就不進(jìn)醫(yī)保，因?yàn)榘沃驱X的技術(shù)難度比其他牙要大，而且不是必須拔的，是選擇性的。即使能進(jìn)醫(yī)保，很多用到的技術(shù)都不是必須的，是為了減少創(chuàng)傷、更快愈合，比如微創(chuàng)拔牙、超聲骨刀、去骨分牙術(shù)等。你可以選擇硬拔，用錘子鑿，就是創(chuàng)傷大、愈合慢、容易傷到神經(jīng)、過(guò)程煎熬、事后更痛等，但是便宜啊。你也可以選擇用超聲骨刀等好技術(shù)，創(chuàng)傷小、愈合快、手術(shù)精準(zhǔn)不易傷及神經(jīng)、術(shù)后反應(yīng)小，就是貴點(diǎn)，醫(yī)保也不報(bào)銷(xiāo)。你怎么選？

【藥品】比如cgf、止血膏、消炎藥、止痛藥。cgf是抽取自體血制成的一種東西，能讓傷口加速愈合、避免感染。止痛藥，每個(gè)人承受疼痛的能力不一樣，你可以選擇不用止痛藥，靠意志力撐著。你也可以選擇利用止痛藥，減輕疼痛。你怎么選？

還有很多因?yàn)椤胺潜仨殹倍鴮?dǎo)致無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的情況，這里就不一一展開(kāi)了。概括下來(lái)就是：差的就能解決，你卻偏偏要選擇好的，所以不能報(bào)銷(xiāo)。

醫(yī)保定點(diǎn)≠公立醫(yī)院

醫(yī)保定點(diǎn)單位是經(jīng)醫(yī)保局備案過(guò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)意味著可以刷醫(yī)?？ㄏM(fèi)，不代表它們是公立醫(yī)院。

我們其實(shí)可以從名字看出個(gè)大概。名稱(chēng)有“省”“市”的是公立醫(yī)院，私立醫(yī)院不能以“XX省”“XX市”命名。比如：

公立——浙江**

公立——南京**

私立——杭州口腔醫(yī)院

私立——杭州牙科醫(yī)院

雖然杭州口腔醫(yī)院，是私立醫(yī)院，但是他依然是醫(yī)保定點(diǎn)單位，所以能刷醫(yī)?？ㄏM(fèi)。

能刷醫(yī)?？ā倌軋?bào)銷(xiāo)

很多人以為能刷醫(yī)保卡就是能報(bào)銷(xiāo)，這是非常錯(cuò)誤的認(rèn)知。能刷醫(yī)保卡，只是說(shuō)明那個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)保定點(diǎn)單位。

醫(yī)?？ɡ镉袀€(gè)人賬戶(hù)余額，那是自己的錢(qián)，跟你支付寶的余額是一樣的。你自己每個(gè)月工資被扣的五險(xiǎn)一金的其中一部分，就是進(jìn)入這個(gè)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。以前是單位和個(gè)人都會(huì)有錢(qián)進(jìn)入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，現(xiàn)在單位的部分已經(jīng)不進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)了，只有自己的部分才會(huì)進(jìn)入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。

真正的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，用的不是個(gè)人賬戶(hù)余額，而是統(tǒng)籌賬戶(hù)?？梢岳斫鉃楣业腻X(qián)?？囱烙玫浇y(tǒng)籌賬戶(hù)的錢(qián)的情況是很少的，用到的金額也是極其有限的。

很多人去看牙，刷完醫(yī)?？ê?，自己沒(méi)花一分錢(qián)，就說(shuō)醫(yī)保全報(bào)了。那大概率是用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付了，那是自費(fèi)，只能說(shuō)明他們醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額夠用，僅此而已。

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