前幾日看到一篇文章，標題為“拍完X光后發(fā)現(xiàn)懷孕了，孩子還能不能要？”文章以文字和漫畫相結合的形式，生動形象地回答了標題中的問題。感興趣的朋友們也可以搜來看看。
相信現(xiàn)實生活中大部分人對于剛剛提到的問題還是處于“迷茫和不解”的狀態(tài)，作為口腔醫(yī)院的小編，平日也經(jīng)常會遇到朋友來問“檢查牙齒一定要拍牙片么？”、“拍牙片輻射大不大？”、“拍牙片多少錢？”、“牙片的輻射會危害身體健康么？”等等問題。
今日咱們就來淺談一下“那些年因輻射而被排斥的‘牙片’”吧！
輻射分為電磁輻射和電離輻射，我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的多是電磁輻射，比如家用電器放射出的輻射，而放射線（X光片等）是屬于電離輻射。
牙片（X光片）作為口腔醫(yī)院常規(guī)的臨床檢查，對牙醫(yī)來說是不可或缺的，可以避免醫(yī)生誤診和盲操作，對于疾病確診及鑒別診斷有至關重要的作用。
例如拍攝X線片可以了解齲洞的深淺，對于根尖炎患牙可以了解炎癥的范圍以及大小等，最終確定根管治療是否完善等也需要通過拍牙片檢查。特別是根管治療過程中常需要拍攝2-3次X線片。
所以，一般正規(guī)的口腔機構都會要求患者在治療前拍牙片，提高醫(yī)生診斷的準確性和成功率。
但事實小牙片的輻射劑量幾乎可以忽略不計，研究顯示拍攝1張小牙片，輻射劑量相當于1個人坐飛機高空飛行一小時，或是等同于處于自然環(huán)境下一天，一張牙片的輻射劑量約為一張胸片的萬分之一。
拍攝一張口腔X光全景片
受到的輻射約為5微西弗（μSv）一天普通生活的輻射量
相當于拍2張口腔X光片從紐約飛往洛杉磯
相當于拍8張口腔X光片在磚石建筑中生活一年
相當于拍14張口腔X光片在自然環(huán)境中一年
相當于拍400張口腔X光片
俗話說“物無好壞，過者為災”。無論是對于成人，還是胎兒，接受到的輻射必須要達到一定量或者程度，才會產(chǎn)生損傷。
換句話說，就是：并不是一接觸輻射就會對人身體造成傷害。所以，偶爾拍一次牙片的輻射劑量是非常低的，不必過于擔心。
科普來源：杭州口腔醫(yī)院下沙院區(qū)
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網(wǎng)友問，杭州某口腔矯正牙齒拍牙片是不是過度醫(yī)療？
現(xiàn)在各種疾病，去到醫(yī)院第一步——拍片！看牙也不例外。不少患者表示，看牙已經(jīng)很燒錢了，一顆小小牙齒生病了，還要再花費一兩百拍個牙片，割韭菜的新方式？真的有必要嗎？
不慌不慌
欲曉答案
往下繼續(xù)
1、牙片是什么?
牙片，顧名思義是牙齒的X光片，是醫(yī)生的“火眼金睛”，可以幫助醫(yī)生更加全面了解患者的牙根形態(tài)、走向、長度及根尖周有無病變及病變大小等，無法用肉眼確定的口腔問題，以此來制定出合理的治療方案。
這更像是駕照一樣，是一種保障，避免誤診和盲操作，在牙片下什么都逃不過牙醫(yī)的眼睛，幾顆智齒，是否補過牙等等情況，可以被第一時間得知，提前發(fā)現(xiàn)和評估潛在的牙病。
有時，治療后的復查也需要拍牙片，用于觀察治療效果，以及是否病變。
2、牙片的種類
牙片還分全景片和根尖片，口腔CBCT、頭顱側/正位片等。具體拍攝的類型，就由醫(yī)生說了算，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況來制定。
其中，全景片和根尖片就像是集體照和個人照，前者可以大體知道每顆牙的位置，有無站歪；后者可以更清晰看到集體照里面看不到的細節(jié)。
口腔CBCT、頭顱側/正位片一般是患者需要種牙和牙齒正畸時用到。
基本上每家醫(yī)院都要拍牙片，如果不拍片就治療牙齒，反而要小心了。
]]>為了看到隱藏的問題，牙齒原比我們看到的要復雜。
牙齒是由牙冠和牙根組成的，牙冠就是我們看到的口腔部分，而牙根埋在頜骨里。
牙齒內(nèi)部有問題，只靠肉眼檢查的盲操作很可能造成誤診。像有些牙表面看起來條正盤順的，背地里卻各有各的長法或問題。
因此，想更全面準確清晰的了解牙齒情況，就要透視觀察，也就是拍牙片。
上圖的白色影像就是牙齒在牙片上的顯示
牙片就是牙齒的X光片，又叫口內(nèi)標準片，是一個常見的輔助檢查手段。
它就像醫(yī)生的透視眼，能透過外表看到內(nèi)部結構，這對于醫(yī)生準確診斷及治療，有著非常大的作用。
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牙痛來到醫(yī)院看牙，常常會聽見醫(yī)生這樣說：“拍個牙片吧……拍個牙片先看看情況?！?/p>
什么鬼?我只是蛀牙，還要拍牙片?大病需要拍片我知道，可看個牙也要拍片，你在坑我嗎?被輻射多了，可是會變異的……圖片圖片圖片
其實，不拍片，永遠不知道自己的牙齒長得有多奇葩，危險的紅燈一直在嘴里閃爍。因為X光片是一種有價值的診斷工具，可以幫助醫(yī)生檢查“肉眼”所看不到的情況。
讓我們一起來看下一個案例：患者是30多歲的年輕男子，紅色標記那顆牙松動，要求拔牙，開始嫌麻煩不愿拍片，后來經(jīng)過再三勸說還是拍了片。結果把所有人包括他自己都嚇了一跳。估計是良性，具體還得去醫(yī)院住院手術做病理檢查，所以大家不要忽視一張片子帶來輔助檢查的重要性。
試想，如果沒有拍片，直接貿(mào)然拔牙，一旦出現(xiàn)問題……一張牙片，“救”了診所，也救了患者!
為什么要拍牙片?看牙不拍片=無證駕駛
我們的牙根是埋在牙槽骨和牙周膜里面的，就像樹根扎根在土壤中一樣，肉眼是看不到的。
因此，如果牙齒出了問題，就需要有“透視”功能的X光片來檢查。
通過X光片除了了解牙齒病變情況，還可以了解牙槽骨內(nèi)是否有埋伏牙、多生牙、牙齒有沒有空洞、牙根下有沒有囊腫、周圍骨頭有沒有吸收等，依據(jù)X線片綜合分析可以提高醫(yī)生診斷治療牙齒的準確性和成功率。
因此，除了外層的一點牙釉質，牙齒里面出了問題，單憑肉眼根本無法識別。
為了對你的牙齒進行全面了解，做出精準的判斷，拍個牙片還是很有必要的。如果你還疑惑，咱們來看幾組圖漲漲姿勢。
舉個例子：輕微的蛀牙用肉眼根本看不出來病變，但是借助拍片，就可以輕松發(fā)現(xiàn)。
因此，正是因為牙片拍攝及時，醫(yī)生給予了正確、精準的判斷，在蛀牙初期便提前治療，避免了越發(fā)嚴重的后果。
舉個例子：如下圖所示，或許你只是因為蛀牙去看牙醫(yī)，覺得補個牙就行了，沒必要拍牙片。
但借助牙片，你會發(fā)現(xiàn)，除了蛀牙，你的口腔內(nèi)還有肉眼無法確認的其它牙科問題，例如“藏起來”的多生牙，如果沒有拍片放任不管，勢必會引起牙齒排列紊亂，導致更嚴重的后果!
友情提示：拔智齒、做根管治療、補牙、牙周病、種植牙、牙齒矯正等都需要進行拍片。常見的牙科放射檢查包括曲面體層片( 全景片 )、小牙片、頭顱正側位片、全頭顱 CT、錐形束 CT( CBCT )等。
拍牙片有危害嗎?拍一次小牙片=吃10根香蕉
輻射分為電離輻射(如X光)和非電離輻射(如手機、微波爐)，這里主要講述的是電離輻射。
電離輻射的測量單位是西弗(Sieverts)，醫(yī)生需要關心的是，如果有人一次性受到的輻射超過2西弗，就可能立馬歸天了。
2西弗是什么概念呢?為了幫助大家更容易理解，我們用單位面積內(nèi)的香蕉數(shù)量表達輻射強度。
之所以選擇香蕉，是因為香蕉富含鉀元素，天然鉀當中約有0.0117%的放射性鉀——鉀40，而鉀40的半衰期長達12億5千萬年(地球歲數(shù)大約45億年)。
1根香蕉=0.1微西弗，致命強度的輻射約兩千萬只香蕉。每吃一根香蕉，就受到約0.1微西弗的輻射，這是1西弗的千萬分之一。也就是說，想要一次達到2西弗的致命強度的輻射，要一次性吃下去兩千萬只香蕉。
那么常規(guī)的牙科X線檢查，輻射劑量都是多少呢?
拍一張根尖片(小牙片)的輻射劑量等于一次吃下10根香蕉。
拍一張小牙片=吃10根香蕉，以此類推……
拍一次全口曲面斷層=22微西弗=22張小牙片=220根香蕉
拍一次全口曲面斷層=吃220根香蕉
拍一次小視野CBCT=50微西弗=50張小牙片=500根香蕉
拍一次小視野CBCT=吃500根香蕉
只要你在地球上
就避不開輻射
或許你會覺得——“我一年也吃不了500根香蕉，所以我不能接受一次CBCT的輻射劑量!”
好的，那么我們再比較一下：
NO.1 航空飛行
飛行一小時等于拍3張小牙片(3微西弗)
等于一次吃30根香蕉
NO.2?輻射相關工作
從事輻射相關工作的工人
平均每年會受到50000微西弗的輻射
NO.3 吸煙人群
香煙內(nèi)具有放射性的釙和鉛
因此每一位煙民的肺部平均每年
會受到160000微西弗的輻射!
有哪些注意事項?特殊人群也無需擔心
拍攝口腔全景片(曲面體層片)、CBCT前，須去除頜面部帶金屬的異物，例如：眼鏡、金屬發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、助聽器等(拍小牙片時不受影響)。
兒童攝片前建議先進行心理誘導、安撫恐懼，避免在拍攝過程中因患兒不能安靜配合產(chǎn)生運動偽影而重復照射。
一般醫(yī)生會為他們穿上鉛衣或鉛裙，良好的抗輻射保護措施會將危害的效果降到微乎其微。
一般不建議孕期前三個月拍片，三個月后，如需拍片，應穿防護服。
只要不是對準腹部或附近部位的高劑量輻射，準媽媽們大可不必過于擔心。
如有其他疾病，類似甲狀腺疾病等患者，在拍片前應將具體情況告知牙醫(yī)。
大家都了解了嗎?可別再因為謠言而拒絕拍片喲!記得每半年到一年去看一次牙!
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