網(wǎng)友問，杭州正畸牙套臉概率大不大？
周祺：近幾年，我覺得不管從患者的角度也好，還是從醫(yī)生的專業(yè)角度也好，對牙套臉其實都有很多的關(guān)注。但實事求是的說，我個人認為患者其實多少有一點關(guān)心過度了。因為所謂的牙套臉，它的發(fā)生其實是有一些比較特殊的先決條件的。
在臨床上有一些患者在做正畸治療之前，如果存在著面部相對來說不是比較豐滿的類型，皮下脂肪可能也不明顯，也就是治療之前臉比較扁平，比較瘦小的類型，醫(yī)生在做診斷分析和治療方案的時候就要稍微注意點。
像這種類型如果牽涉到要拔牙做正畸，而真正治療的時候又不是拔牙的話，醫(yī)生錯誤的去進行了診斷分析，做出了相對來說不是那么恰當?shù)闹委煼桨傅脑挘窃谡麄€治療過程當中，如果我們拔掉了牙齒，導致牙齒過度內(nèi)收，而且因為戴牙套的關(guān)系沒有辦法很好的咀嚼，肌肉得不到充分的鍛煉，皮下脂肪面臨著進一步的喪失，相應的在治療過程當中或是治療結(jié)束后，我們整個面部就會發(fā)生某些部位的塌陷，或者是顯得更加薄弱。
舉例來說，雙側(cè)太陽穴有明顯的凹陷，顴骨顯得比以前更加突出，然后顴骨下面的表情肌等部位，得不到很好的支撐的話，那我們的臉相對來說就不是那么的立體，就會顯得很扁平很凹陷，就會顯得更加蒼老。
以上所說，就是通俗意義上所謂的牙套臉。但我解釋這些，我不希望引發(fā)大家任何的擔心和恐慌。
首先，目前正規(guī)的正畸醫(yī)生其實都是受過很好的相應的臨床和理論的學習和訓練，他們的診斷分析和治療計劃的制定，相對來說都會比較慎重；第二，我們在做治療方案之前，也可以跟醫(yī)生做充分的溝通，結(jié)合自己面部的個性化特征，制定個性化的治療方案，這個都是可行的。
所以臨床上實際發(fā)生所謂牙套臉的概率是極其低的，可能性是非常小的，大家千萬不要有什么過度的擔憂。
再來說說牙套臉和智齒的關(guān)系。其實牙套臉和智齒是完全沒有關(guān)系的。很多人都覺得，某些情況下是不是我拔了智齒我的臉會更瘦，或是拔了智齒我的臉會塌下去。但事實上是不存在這種可能性的，所以大家不用擔心。
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“有人說矯牙能改變臉型，又有人說矯正會有“牙套臉”，現(xiàn)在還聽說會讓臉變大？
所以，我到底該聽誰的……”
想要矯正難看塞牙的亂牙，首先就需要為牙齒騰出位置。
除了拔牙、片切，還有一種情況我們也會遇到，那就是“擴弓”矯正，本期我們就來具體聊聊~
什么是矯正擴弓
首先大家需要了解一個名詞——牙弓。
在肉紅色的牙床上，牙齒沿著牙槽骨依次排列成弓形；從二維平面看，我們的牙齒排列是呈弧形的，它就像一把弓箭，所以我們把它稱之為牙弓。
牙弓會有一個寬度，一般是指前面寬度和后面寬度，是指尖牙間的寬度和磨牙間的寬度，來共同組成一個牙弓的形態(tài)。
擴弓在正畸臨床過程中很常見。
從狹義上來講，擴弓主要是指牙弓寬度的擴展，它是一個獲得間隙的方法，和拔牙、片切相似，讓每個牙齒都能有自己的座位，都是為了獲得牙齒矯正時需要的間隙。
擴弓會讓臉變大嗎
好多寶寶擔心把牙弓擴寬了，會不會把臉型也順帶一起擴大了……
我們先了解下臉型的組成部分，主要通過額部、顴骨還有髁部、下頜骨，這幾塊骨骼來共同組成的面型。
//牙弓的擴展只是在牙槽骨擴寬，并不會影響我們的顴骨或者下頜骨的寬度。
//正畸擴弓使兩側(cè)后牙向頰側(cè)移動，每側(cè)可得到1-2mm間隙，牙弓寬度擴展的量非常有限。
綜上兩點所述，在整體上并不會改變基骨的寬度，所以不會導致臉也跟著變寬。
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網(wǎng)友問，杭州正畸牙套臉怎么辦？
杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)正畸中心二科李建華醫(yī)生：
聽到“牙套臉“，很多愛美的女孩開始萌生退意，甚至一些正在矯正的患者也開始憂心忡忡。其實，面對發(fā)生率本就不高的“牙套臉”，大家無需“談虎色變”，避而遠之。
正畸是一門科學的醫(yī)學技術(shù)，面對“牙套臉” 高風險的患者，醫(yī)生應提前與患者進行溝通，并積極從技術(shù)上作出相應的對策;同時，在出現(xiàn)“牙套臉“后，也并非無計可施，在咀嚼功能逐漸恢復后部分情況會慢慢自行緩解。
無論正畸與否，臉部都可能出現(xiàn)一些增齡性變化，對面型要求高的患者，可以通過一些微整形，例如玻尿酸、自體脂肪充填等措施，進一步改善面型。
對于伴隨的“牙套臉”問題，希望想做矯正的朋友們，能正確理解！不要因為一些錯誤的認知，成為阻礙你接受正畸治療的陰影。歸根結(jié)底，“種一棵樹最好的時間是春天和現(xiàn)在”，如果你有想做矯正的念頭，請趁早!
]]>杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)正畸中心二科李建華醫(yī)生：
“牙套臉”不是一個專業(yè)名詞，隨著越來越多的成年人為了面部美觀，開始進行牙齒矯正，牙套臉的說法就漸漸凸顯出來了，多出現(xiàn)在25-30歲以上的成年女性。
傳說中的“牙套臉”總結(jié)起來兩個特征：兩凹一凸（臉頰及太陽穴凹陷，顴骨突出，使得面部輪廓欠豐滿），認為這種面型是正畸矯正引起的，在網(wǎng)絡上交流時常稱之為“牙套臉”或“正畸面容”。
形象描述是這樣：
首先，只有很少一部分人在牙齒矯正后會出現(xiàn)“牙套臉”的情況。
其次，正畸治療本身并不會改變顴骨形態(tài)!
在成年之后顴骨的形態(tài)已經(jīng)發(fā)育完成，治療前后是同一個樣子。
專家指出，正畸矯正對于唇部的軟組織影響較大，尤其是拔牙矯正，會引起嘴唇內(nèi)收。但是正畸對臉頰部的軟組織影響有限，對于顴骨更是一點影響都沒有。
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如果想正畸，不要猶豫，立刻去醫(yī)院。找個好醫(yī)生，把你的想法告訴他/她，聽明白可能會有的副作用。
我因為牙列擁擠，排齊之后黑三角特別夸張。但沒辦法，這是整牙最初我就做好心理準備的事。雖然有點小遺憾，但這個效果已經(jīng)非常滿意，太幸運。加上瘦了，膚況最近也不錯，整個牙齒堪比整容，反而比二十幾歲的時候好看多了。已經(jīng)做好了終身戴保持器的覺悟，正畸也算落下帷幕。
基本情況
戴牙套時間：16年4月~19年8月
矯治器：金屬自鎖托槽（花費2萬多）
矯正原因：露齦笑、牙列擁擠、深覆合、骨性+牙性前凸
方案：拔了4顆四號牙，4顆智齒，門牙上方打了1顆骨釘壓低前牙
關(guān)節(jié)問題
不是每個人都適合牙套。我高中起就有嚴重的頜關(guān)節(jié)紊亂，導致關(guān)節(jié)吸收。期間嚴重的時候疼到睡不著，只能去醫(yī)院打封閉。整牙前告知醫(yī)生這個問題，做了很多檢查，他一度謹慎地和我說，可能我不能帶牙套。
當時頜關(guān)節(jié)紊亂打了封閉又做了頜墊，現(xiàn)在再看以前的頜墊，真是亂的可以，就是看了這張照片之后毅然決然大齡整牙。
牙齒排齊
一開始除了智齒別的沒拔，2個月排齊后明顯凸嘴。因為牙齒太不整齊了，排齊肯定會突出來。但原來我嘴就凸，這不就更凸了??？
我是個在整牙上自己很有主意的人，決定了要拔四顆4號牙之后，做父母工作，又主動和醫(yī)生溝通。醫(yī)生說明了一下牙套臉的可能性，和收太多也許會癟嘴而影響面型的問題，我一一知悉后，16年6和7月把4顆四號牙拔了。
這里提醒大家，聽醫(yī)生的。如果當時我說想拔牙，醫(yī)生說“不要拔”我肯定也會聽醫(yī)生的。你不是醫(yī)生，你的考慮也許是美觀。醫(yī)生的考慮，是科學。
牙套臉
本來我臉就不胖，臉大且寬，但肉不多。顴骨不太高，但是顴弓寬，自然而然不久之后就有了牙套臉。 最難看的時候是17年初，那時候只要自拍，就會把自己臉p胖，太陽穴p飽滿，甚至曾產(chǎn)生過一點點一點點的后悔。
不過現(xiàn)在牙套臉已經(jīng)好了很多。目前已下牙套半年，基本恢復了。
露齦笑
還有比較大的工程就是“壓低門牙”。從小到大，我露齦笑一直很嚴重，個人覺得嚴重影響美觀和自信，加上我是個很愛笑、面部表情很大的人，所以整牙初期就和醫(yī)生一再表示我很重視這件事，是我整牙的初衷。
有人提到過可以鍛煉上唇肌肉，或者打肉毒放松上唇來改善露齦笑。但是！如果人中和我一樣已經(jīng)比較長的妹子要小心：人中長會顯得面相老，不要一味通過抿嘴把人中拉長，要看不同人的面部情況。
我目前30歲，明顯覺得牙不凸之后，人中視覺上變長了。當然我也老了，有人中自然因為年紀變長的原因?？傊盼?，不要總抿嘴。
繼續(xù)說壓低門牙。門牙上方打了一顆種植釘，全程不痛。有個小插曲就是醫(yī)生給我打麻藥，當時不疼了，但一會我又疼了。我說，醫(yī)生，我特別能喝，你給我多打點麻藥吧。
哈哈哈，總之，真的不疼。這個釘子最后取出來是直接擰下來的。沒打麻藥，疼痛感只有痛經(jīng)的十分之一？且痛感不會持續(xù)，拿出來釘子很快就沒感覺了。
門牙上方的釘子，最怕的就是磨嘴。但我的醫(yī)生特別好，打了種植釘后，每次復診醫(yī)生都會很貼心在釘子上涂抹樹脂，所以也不磨嘴。從今年4月壓低門牙到現(xiàn)在，效果我和醫(yī)生已經(jīng)滿意，加上我牙槽骨略薄也怕牙根吸收，因此不再多壓只是保持現(xiàn)狀。
但是，我同事后來也是露齦，在同一個醫(yī)生那里整。她就不能用一樣的方法，因為她牙齒和骨頭情況和我不同?？傊?，方案不是都能復制的，且：聽醫(yī)生的。
關(guān)于改善露齦效果，我只能說因人而異。打釘壓前牙的病人，在我醫(yī)生手上同時有好幾個。醫(yī)生和護士都一度表示效果最好的就是我一個，所以我真的很感激，自己運氣很好，感恩感恩。
凸嘴內(nèi)收
最后就是凸嘴內(nèi)收，這就很普通了。每個月去一次，戴皮筋，緊鋼絲。內(nèi)收效果總之我覺得賊好，你們看照片就感受得到。
之前我是深覆合，咬起牙齒的時候上牙完全覆蓋下牙。但是收嘴之后明顯上下牙咬合正常了，上前牙完美的覆蓋住了下牙的一半，笑起來也沒有上牙在往外飄的感覺了。
矯正完成
戴牙套的時候我已經(jīng)26歲了，30歲下牙套。年紀大了，整牙周期比較長，但是每次復診效果都很滿意。整牙之后，不止一個人夸過我變好看了，而且出去玩別人記不得我名字就叫我「the Chinese girl with braces」覺得牙套已經(jīng)是我的一個部分，讓我更漂亮更自信更愛笑。
好好刷牙，每年洗牙。保護牙齒，人人有責。