杭州網(wǎng)友問，成年以后千萬別整牙是謠言嗎？

隨著越來越多的明星和網(wǎng)紅公開自己的整牙經(jīng)歷，“牙齒矯正”、“正畸”、“整牙”已經(jīng)成為了大家耳熟能詳?shù)脑~匯。然而，各種各樣的謠言和誤解也隨之在人群中慢慢發(fā)酵，不如“成年以后千萬別整牙”。

這個(gè)觀念其實(shí)是片面的，甚至是有害的，最佳正畸時(shí)期為8到14歲。隨著正畸技術(shù)的不斷更新發(fā)展，牙齒矯正的年齡已經(jīng)無限制，但是存在著最佳矯正時(shí)期。在最佳矯正時(shí)期進(jìn)行矯正，所需時(shí)間會(huì)比較短，所需的費(fèi)用也會(huì)比較低。

成年人的生長(zhǎng)發(fā)育雖然已經(jīng)結(jié)束，但我們的牙齒終生都可以移動(dòng)。因此原則上來講，只要牙周健康，并且你確實(shí)有矯正的必要和需求，幾時(shí)開始都不算晚！雖然成年人頜骨改建以及牙齒移動(dòng)速度較兒童慢，但由于成人合作程度高，治療目標(biāo)明確，受生長(zhǎng)發(fā)育等不確定因素影響小，一樣可以取得非常好的治療效果。

但是?。。?！謠言也有一定的生存道理，因?yàn)槌赡暾赖娘L(fēng)險(xiǎn)也比孩子大很多。

正畸治療存在一定的失敗比例，很有可能治療結(jié)束了之后，牙齒雖然排齊了，但上下牙咬合關(guān)系沒有協(xié)調(diào)建立，導(dǎo)致最基本的咬合功能受損，這樣就是舍本逐末了。

正畸可以排齊牙列/重建咬合關(guān)系，但對(duì)于頜骨和面部軟組織改建能力有限。如果一味想通過正畸來解決頜骨發(fā)育的異常并不現(xiàn)實(shí)。

例如嚴(yán)重的骨性地包天患者，如果只想單純移動(dòng)牙齒來掩蓋住骨頭發(fā)育的異常，可能會(huì)導(dǎo)致牙齒的健康受損，牢固程度降低。這樣的治療不但不能解決問題，還會(huì)給患者帶來新的健康困擾。

上述情況是需要借助正頜手術(shù)來輔助治療才能糾正。建議尋求專業(yè)的正畸醫(yī)生，使正畸治療失敗比例大幅度降低。

一般正畸治療的時(shí)間較長(zhǎng)（1~2年），需要定期復(fù)診，過程相對(duì)較復(fù)雜。

這個(gè)時(shí)候，會(huì)有人選擇：

1、直接將牙齒磨小做牙冠；

2、直接拔除排列不整齊的牙齒。

一般不推薦上述兩種方法，因?yàn)闀?huì)直接損傷牙齒健康。

將牙齒磨小做牙冠的方法適用于想快速將牙齒變整齊的成年人，但會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮、牙齦變色等問題，做了牙冠的牙齒若出現(xiàn)牙髓疾病，治療也會(huì)比較麻煩，需要拆除牙冠后再做牙髓病的根管治療。而直接拔除牙齒則可能引起鄰牙的傾斜、食物嵌塞等問題。

網(wǎng)友問，杭州正畸醫(yī)生不建議做正頜手術(shù)?

如果某些疾病以運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式就能康復(fù)，你還會(huì)選擇吃藥、打針或者是手術(shù)嗎？相信絕大多數(shù)人都會(huì)毫不猶豫的選擇運(yùn)動(dòng)鍛煉，因?yàn)椴粌H省錢還不用承受風(fēng)險(xiǎn)。

同理可得，既然牙齒矯正、掩飾性正畸就能獲得比較好的效果，為什么要做正頜手術(shù)呢？正頜手術(shù)是頜面外科風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別最高的手術(shù)之一，而其治療風(fēng)險(xiǎn)可不僅僅存在手術(shù)中。

看似簡(jiǎn)單的手術(shù)，其實(shí)暗藏巨大風(fēng)險(xiǎn)大家都知道“是藥三分毒”，那也應(yīng)該知道“醫(yī)療行為是一把雙刃劍”，一面代表著健康，一面代表著健康風(fēng)險(xiǎn)。正頜手術(shù)的最終目的并不是治療地包天、偏頜等顏面問題，而是幫助患者建立良好的牙頜關(guān)系。將骨段切開，然后移動(dòng)到矯正位置，從而矯正錯(cuò)位牙，調(diào)整不協(xié)調(diào)的牙弓與牙頜關(guān)系，排除牙頜干擾，排齊牙列，消除牙的代償性傾斜。

手術(shù)后，移動(dòng)、矯正后的骨塊在愈合過程中，通常會(huì)出現(xiàn)輕微的移位，如果不影響臨床效果，那么進(jìn)行術(shù)后正畸，鞏固療效。但如果出現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)傾向時(shí)，則需要馬上進(jìn)行處理。復(fù)發(fā)后二次手術(shù)，手術(shù)的難度會(huì)升級(jí)、動(dòng)刀面積增加，大大增大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

除了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，正頜手術(shù)還存在手術(shù)并發(fā)癥，如：神經(jīng)損傷，下牙槽神經(jīng)的位置接近下頜骨矢狀劈開術(shù)時(shí)切開的部位，在手術(shù)中有10%的概率被損傷。神經(jīng)受傷后，患者的下唇附近皮膚的感覺變得不敏銳。任何醫(yī)生在制定治療方案時(shí)都會(huì)評(píng)估治療風(fēng)險(xiǎn)，如果治療風(fēng)險(xiǎn)明顯大于治療成果，則治療的意義就會(huì)大打折扣。

矯正也能取得良好的效果。

有些顳頜關(guān)節(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)而保守治療的患者。在手術(shù)后的患者骨骼、肌肉、筋膜等都發(fā)生巨大的變化中尋找肌肉和骨骼穩(wěn)定、健康的運(yùn)動(dòng)支點(diǎn)和路徑，不僅要發(fā)現(xiàn)并規(guī)避手術(shù)失敗的原因所在，還要考慮重新設(shè)計(jì)口頜運(yùn)動(dòng)軌跡的可行性，其治療難度和風(fēng)險(xiǎn)可想而知，比沒有手術(shù)過的患者增加了幾十倍，甚至上百倍。

相對(duì)比手術(shù)失敗轉(zhuǎn)保守治療，物理治療失敗轉(zhuǎn)保守治療的患者就是“小兒科”。

為什么杭州的很多正畸醫(yī)生通常不建議做正頜手術(shù)？不僅因?yàn)檎M手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，而且如若正頜手術(shù)后再次復(fù)發(fā)，其他治療的難度都會(huì)無限增加。

醫(yī)學(xué)治療就像打橋牌，剛開始就打出了王炸，后面的牌可就不太好出了。