20歲的芳芳是完美主義者

總覺得自己的牙齒“開了窗”

側(cè)顏輪廓的Bug不要太多

離一張精致的豬豬女孩越來越遠(yuǎn)

接診的封小霞副主任醫(yī)師檢查評估芳芳有較為嚴(yán)重的頜骨畸形，是典型的骨性下頜偏斜，建議通過正畸-正頜聯(lián)合手術(shù)來改善臉型，治療周期需要2-3年。芳芳矯治的愿望非常迫切，且近期有出國深造的計(jì)劃，于是選擇了“手術(shù)先行”的治療方案。

其實(shí)，嚴(yán)重骨性畸形建議從青少年時期開始干預(yù)↓↓↓

在生長發(fā)育過程中，錯合畸形會在一定程度上影響兒童及青少年的牙頜面發(fā)育，甚至造成嚴(yán)重的面部發(fā)育畸形。如果錯失了早期矯正的最佳時機(jī)，錯合畸形持續(xù)發(fā)展，不僅給以后的正畸治療增加難度，甚至有可能發(fā)展為嚴(yán)重的骨性錯頜，最后不得不選擇正頜外科手術(shù)才能達(dá)到理想的矯治效果。

傳統(tǒng)的“正畸優(yōu)先”即“術(shù)前正畸-正頜手術(shù)-術(shù)后正畸”是標(biāo)準(zhǔn)化的正畸正頜聯(lián)合治療程序，具有適應(yīng)癥廣泛、療效穩(wěn)定明確的優(yōu)點(diǎn)，整體治療周期一般需要2-3年。但是“正畸優(yōu)先”無法滿足患者快速改變面型的需求，反而會暫時性加重面部畸形的嚴(yán)重程度。

“手術(shù)先行”也叫作“直術(shù)”，是指不進(jìn)行或只進(jìn)行少量術(shù)前正畸準(zhǔn)備，優(yōu)先進(jìn)行正頜手術(shù)矯正頜骨畸形，然后通過術(shù)后正畸做咬合精細(xì)調(diào)整。

“手術(shù)先行”的優(yōu)勢

1、快速改善面型、縮短治療周期。
2、區(qū)域加速現(xiàn)象，由于手術(shù)帶來的骨代謝和改建速度加快，加速了術(shù)后正畸牙齒移動的幅度，進(jìn)一步縮短了整體治療的過程。

“手術(shù)先行”的局限性

? 需要正畸和正頜醫(yī)生嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，確認(rèn)患者的牙列形態(tài)、牙弓寬度、牙齒傾斜度等是否適合直接手術(shù)。
? “手術(shù)先行”要求對頜骨位置和最終咬合做出準(zhǔn)確預(yù)測。
? 近年來，先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)輔助通過術(shù)前方案模擬、術(shù)后療效預(yù)測，為患者制定更為精確的個性化治療方案，為“手術(shù)先行”治療的開展提供極大的便利。

“手術(shù)先行”適應(yīng)癥有限，是否適合“手術(shù)先行”，需要正頜醫(yī)生和正畸醫(yī)生的專業(yè)評估。

來源：**口腔

杭州網(wǎng)友問，成年以后千萬別整牙是謠言嗎？

隨著越來越多的明星和網(wǎng)紅公開自己的整牙經(jīng)歷，“牙齒矯正”、“正畸”、“整牙”已經(jīng)成為了大家耳熟能詳?shù)脑~匯。然而，各種各樣的謠言和誤解也隨之在人群中慢慢發(fā)酵，不如“成年以后千萬別整牙”。

這個觀念其實(shí)是片面的，甚至是有害的，最佳正畸時期為8到14歲。隨著正畸技術(shù)的不斷更新發(fā)展，牙齒矯正的年齡已經(jīng)無限制，但是存在著最佳矯正時期。在最佳矯正時期進(jìn)行矯正，所需時間會比較短，所需的費(fèi)用也會比較低。

成年人的生長發(fā)育雖然已經(jīng)結(jié)束，但我們的牙齒終生都可以移動。因此原則上來講，只要牙周健康，并且你確實(shí)有矯正的必要和需求，幾時開始都不算晚！雖然成年人頜骨改建以及牙齒移動速度較兒童慢，但由于成人合作程度高，治療目標(biāo)明確，受生長發(fā)育等不確定因素影響小，一樣可以取得非常好的治療效果。

但是?。。?！謠言也有一定的生存道理，因?yàn)槌赡暾赖娘L(fēng)險也比孩子大很多。

正畸治療存在一定的失敗比例，很有可能治療結(jié)束了之后，牙齒雖然排齊了，但上下牙咬合關(guān)系沒有協(xié)調(diào)建立，導(dǎo)致最基本的咬合功能受損，這樣就是舍本逐末了。

正畸可以排齊牙列/重建咬合關(guān)系，但對于頜骨和面部軟組織改建能力有限。如果一味想通過正畸來解決頜骨發(fā)育的異常并不現(xiàn)實(shí)。

例如嚴(yán)重的骨性地包天患者，如果只想單純移動牙齒來掩蓋住骨頭發(fā)育的異常，可能會導(dǎo)致牙齒的健康受損，牢固程度降低。這樣的治療不但不能解決問題，還會給患者帶來新的健康困擾。

上述情況是需要借助正頜手術(shù)來輔助治療才能糾正。建議尋求專業(yè)的正畸醫(yī)生，使正畸治療失敗比例大幅度降低。

一般正畸治療的時間較長（1~2年），需要定期復(fù)診，過程相對較復(fù)雜。

這個時候，會有人選擇：

1、直接將牙齒磨小做牙冠；

2、直接拔除排列不整齊的牙齒。

一般不推薦上述兩種方法，因?yàn)闀苯訐p傷牙齒健康。

將牙齒磨小做牙冠的方法適用于想快速將牙齒變整齊的成年人，但會導(dǎo)致牙齦退縮、牙齦變色等問題，做了牙冠的牙齒若出現(xiàn)牙髓疾病，治療也會比較麻煩，需要拆除牙冠后再做牙髓病的根管治療。而直接拔除牙齒則可能引起鄰牙的傾斜、食物嵌塞等問題。

口腔顱頜面科涉及顱頜面整形、牙齒矯正、各種顱面裂（包括唇腭裂等）、頜面外傷、阻塞性睡眠呼吸障礙性疾病及口腔腫瘤的手術(shù)治療等多方面內(nèi)容，對醫(yī)生的綜合要求非常高。

發(fā)育性牙頜面畸形的患者一般是從十二三歲青春期開始逐漸出現(xiàn)頜面發(fā)育異常，也就是俗稱的“地包天”、“齙牙”和面部不對稱。

針對這些患者，需要有多學(xué)科綜合序列治療的理念，正頜、正畸、顳頜關(guān)節(jié)、牙周、種植等多學(xué)科合作，按順序完成牙齒正畸、頜面整形等不同階段的治療。

通過正頜手術(shù)，可以糾正齙牙、錯位牙、調(diào)整牙弓與牙頜的關(guān)系，排除牙頜干擾、排齊牙列，將切開骨段順利地移動至設(shè)計(jì)的矯正位置上，做完這些，人的容貌自然會有所改變，因此，越來越多的人把這個手術(shù)當(dāng)成整形手術(shù)來做。

什么是正頜手術(shù)

簡單地說，正頜手術(shù)就是一個人造的頜骨骨折，之后將離斷的頜骨移動到新的位置，再用鈦板鈦釘進(jìn)行固定，使頜骨在新的位置上愈合，從而恢復(fù)頜骨與顱骨之間，頜骨與頜骨之間，頜骨與牙列之間以及牙列與牙列之間的相互關(guān)系。恢復(fù)了這些正常的關(guān)系，不但能夠恢復(fù)患者的正常的咀嚼功能，還能達(dá)到患者對改善外部面型及容貌的要求，人自然就變美啦。

什么情況適合做正頜手術(shù)

1、上頜后縮下頜前突（地包天）
2、上頜前突下頜后縮（小下巴）
3、雙頜前突（齙牙）
4、面部不對稱

如何選擇正頜醫(yī)院

正頜手術(shù)屬于四級手術(shù)，是級別最高的手術(shù)，對醫(yī)院的醫(yī)療資質(zhì)有很高的要求，對外科醫(yī)生也有很高的要求。外科醫(yī)生除了有精湛的技術(shù)，還需具有系統(tǒng)的審美知識及正畸知識。所以，就診時盡量選擇正規(guī)大型的公立口腔醫(yī)院。

正頜手術(shù)的流程

這里說的是大多數(shù)牙友的流程：

第一步：先去面診正頜醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)你的面型，牙齒模型，X光片判斷你是否需要正頜，一般輕度的會被打回去正畸

第二步：如果確定你是需要正頜的并且你有堅(jiān)定的正頜意愿，接下來正頜與正畸醫(yī)生會診，確定術(shù)前正畸的方案并開始戴牙套；

第三步：當(dāng)你術(shù)前正畸治療結(jié)束，達(dá)到手術(shù)要求后，正頜醫(yī)生與正畸科醫(yī)生再次會診，同時進(jìn)一步確認(rèn)手術(shù)方案或進(jìn)行適當(dāng)修改，接下來就可以排隊(duì)入院等待手術(shù)啦！

一般正頜手術(shù)結(jié)束后5周左右可以開始術(shù)后正畸，術(shù)后正畸不要太晚不要拖哦~

正頜術(shù)后飲食

正頜術(shù)后往往需要進(jìn)行頜間牽引，以此來維持正常的咬合關(guān)系，時間持續(xù)約2-4周。在此期間，患者只能進(jìn)流質(zhì)食物，通常推薦使用代金氏管進(jìn)食，既方便操作，又能減少對術(shù)區(qū)的污染。

在撤除頜間牽引后，會有一定程度的張口困難，通常在進(jìn)行2-4周的張口訓(xùn)練后即可恢復(fù)正常。這個時期，患者可從流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食然后過渡到正常飲食。

正頜術(shù)后復(fù)診

正頜術(shù)后復(fù)診時間通常在術(shù)后1月、3月、6月、1年，之后可每年復(fù)診一次。

多數(shù)患者認(rèn)為手術(shù)做完了就萬事大吉。但對于正頜外科治療過程而言，手術(shù)只是其中一個部分，術(shù)后的復(fù)診尤為重要。它不僅可以幫助醫(yī)生了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，還可以針對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取及時的應(yīng)對措施。

現(xiàn)在有的人把正頜理解為換頭術(shù)，網(wǎng)絡(luò)上對正頜的說法也存在一些夸張和想象的成分，大家還是要把心態(tài)調(diào)整好，正頜醫(yī)生在術(shù)前一定會告訴你還是合理期望，并不是做了手術(shù)就徹底改頭換面變成另外一個人了。

正頜手術(shù)風(fēng)險后遺癥

正頜手術(shù)需要全麻，技術(shù)不到位，會出現(xiàn)牙頜骨創(chuàng)傷不能完全愈合，造成骨不連的癥狀等。

由于口腔顱頜面手術(shù)的技術(shù)含量高、風(fēng)險大，對設(shè)備要求高，目前國內(nèi)能夠開展此類醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院還不多，手術(shù)病人每年不超過4000-5000例，而在美國，每年有大概15000例手術(shù)。

網(wǎng)友問，杭州正頜手術(shù)費(fèi)用要多少錢？

杭州正頜手術(shù)的價格便宜的3-5萬，貴的二三十萬，主要也是根據(jù)客人頜面情況來定，有簡單的凸嘴手術(shù)，復(fù)雜的雙鄂手術(shù)及三鄂手術(shù)，還有雙側(cè)和單側(cè)之分，都整理在下面了，價格變動很正常，僅供參考，一切以到院實(shí)際價格為準(zhǔn)。

骨性地包天、齙牙、凸嘴等牙齒情況，是無法通過牙齒矯正完全改善的，只能通過正畸正頜聯(lián)合治療來改善，骨性頜面問題，做正畸無法改善的話，建議直接做正頜手術(shù)，不然正畸失敗，再想做正頜手術(shù)的話會非常麻煩，不僅加大了牙齒磨損，還更浪費(fèi)時間。

正頜手術(shù)屬于整形手術(shù)，一般醫(yī)院是不給報銷的，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢；在當(dāng)?shù)匦g(shù)后直接報銷的話，一般只是報銷一些住院和醫(yī)藥費(fèi)，手術(shù)費(fèi)是一點(diǎn)都不報銷的，報銷的金額比較小。

正頜手術(shù)畢竟是一項(xiàng)比較復(fù)雜手術(shù)，建議一定要找杭州本地有正頜資質(zhì)的醫(yī)院去做，避免一些不可逆的情況發(fā)生！