遠古時代，我們老祖宗吃的食物非常粗糙，對于牙齒的損耗度也比較大，在那個時候，后面牙齒有足夠的空間向前移動，那時候的智齒通常都可以正常長出來。

不過隨著我們現(xiàn)在的食物越來越精細，對牙齒磨損逐漸減少，頜骨也在慢慢退化，這就導(dǎo)致很多人智齒萌出空間不足，導(dǎo)致智齒橫著長、斜著長、倒著長！在長智齒的過程中反復(fù)發(fā)炎，痛苦不堪。

那么問題來了，智齒到底要不要拔？

哪些智齒需要拔除？

齲壞的智齒，智齒萌出后日常清潔不到位，導(dǎo)致智齒發(fā)生齲壞。

阻生牙，側(cè)臥、倒立、斜靠會威脅鄰牙或者戳到頰肉，容易形成鄰牙齲壞、被吸收、牙神經(jīng)疼痛，甚至松動。

牙列不齊，智齒萌出空間不夠造成牙齒擁擠，讓牙齒排列不齊，甚至侵占鄰牙空間，也有可能擠歪整嘴的牙齒。

無對應(yīng)咬合智齒，長出來的智齒沒有對應(yīng)的咬合智齒，這不僅會影響正常咀嚼，還會導(dǎo)致智齒過長，讓下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛不適等問題。

智齒冠周炎，有些智齒在生長時，只有部分牙冠在牙齦上露出，另外一部分被牙齦覆蓋，這樣智齒牙體和牙齦間就形成了一個狹窄較深的盲袋，容易藏污納垢，而且牙冠上的牙齦也容易因咀嚼食物受損，形成潰瘍，當身體抵抗力下降，就可能引起冠周炎。

哪些智齒可以不用拔除？

正常萌出的智齒：位置正常，能夠行使正常咀嚼功能的智齒，可以不用拔除。

完全埋伏的智齒：有一些智齒完全埋伏在牙槽骨內(nèi)，對鄰牙及重要結(jié)構(gòu)沒有破壞和影響，這種智齒暫時不用拔除，但是要定期復(fù)查，如果發(fā)生異樣情況，則需要盡快解決。

第二磨牙缺失或病損：第二磨牙指的是智齒前面的一顆牙齒。當它缺失或者因病損無法保留時，如果阻生智齒的傾斜角度不超過45度，可以保留，為假牙修復(fù)提供基礎(chǔ)，否則應(yīng)該予以拔除。

杭州網(wǎng)友問，什么樣的智齒可以不拔除？

有些智齒長出之后，卻并沒有引起疼痛，是不是需要拔掉就讓人糾結(jié)了。不是所有智齒都需要拔，正常生長的智齒雖然少見，卻并非沒有。

如果說智齒的位置比較正，沒有出現(xiàn)歪斜的情況，沒有侵害到其他的牙齒，也沒有炎癥發(fā)生，是不需要管的。如果沒有出現(xiàn)骨量、牙量的不調(diào)、頜骨的體積足以使智齒正常萌出，這種情況下智齒不一定要拔掉。

不過，有的智齒其實是可能發(fā)生問題的，只是還沒有到時候。有些人此時不疼不癢，沒什么感覺，覺得不需要拔，但如果智齒沒長正，早晚會出問題，影響健康。

對于長智齒，看是否長歪或者經(jīng)常發(fā)炎，如果影響口腔的健康建議拔掉，如果對于口腔沒有危害建議保留。并不是所有的智齒都需要拔除，但是如果發(fā)生以下幾種情況，就要盡快手術(shù)了。

1、位置不正，常見于下頜智齒。

　　智齒向前生長擠壓到鄰牙。此外，向后、向舌側(cè)、向頰側(cè)、甚至向下長也都可能產(chǎn)生危害。智齒生長方向不正常，通常會導(dǎo)致智齒與相鄰的磨牙間出現(xiàn)縫隙或凹槽，極易嵌頓食物殘渣，長時間清理不凈，相鄰磨牙將發(fā)生齲齒、牙髓炎、根尖炎等。

2、出現(xiàn)了冠周炎。

　　由于多數(shù)智齒萌出不完全，牙冠的一部分被牙齦包繞，形成盲袋，食物殘渣易進難出，導(dǎo)致冠周軟組織紅腫、盲袋積膿，患者會有疼痛、開口困難、發(fā)熱等癥狀。冠周炎可反復(fù)發(fā)作，嚴重時會出現(xiàn)頜周間隙感染、下頜骨骨髓炎等。

3、咬合錯位

　　人最多會長四顆智齒，有些人會長出一顆，有些人會長出幾顆，當智齒蒙出來的時候很容易造成沒有相應(yīng)的牙齒進行咬合,從而造成咬合異常。

杭州網(wǎng)友，智齒一定要拔嗎？

答：智齒不一定要拔。

一般情況下，如果長智齒沒有什么不良癥狀的發(fā)生，如果智齒的生長位置正確，可以選擇不拔，但是如果智齒有長蛀牙，或者疼痛明顯、智齒和其他牙齒排列過緊等，一般在照X片后根據(jù)醫(yī)生的建議可以選擇拔智齒。

智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒。智齒萌出的年齡差異也很大，一般在16-25歲間萌出，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正?，F(xiàn)象。

一般情況下，長智齒是否需要拔要到醫(yī)院照X片后根據(jù)牙生長位置進行專業(yè)評估，有了這張口腔X光片，口腔科醫(yī)生就可以幫助你評估判斷智齒有沒有隱患，因此在拔智齒前要先到醫(yī)院拍X片。