網(wǎng)友問(wèn)，杭州拔智齒靠譜的醫(yī)生求推薦？

很多人認(rèn)為牙科醫(yī)生屬于一種暴利行業(yè)，幾分鐘拔一顆牙，也就打個(gè)麻藥、用點(diǎn)材料費(fèi)、醫(yī)生花點(diǎn)力氣，成本那么低就要收上百元甚至上千元的費(fèi)用，簡(jiǎn)直就是搶錢(qián)！

可是拔牙沒(méi)有你想象的那么簡(jiǎn)單，其背后的技術(shù)含量非常的高，年紀(jì)越大經(jīng)驗(yàn)越足，拔起來(lái)越快，幾分鐘可能就搞定了，千萬(wàn)不要找一些不靠譜的小診所去拔智齒。

拔牙是有條件的，只有符合一定條件的牙醫(yī)才會(huì)建議拔除。在拔牙前，需要通過(guò)檢查、問(wèn)詢(xún)病史來(lái)評(píng)估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經(jīng)期、用藥情況都會(huì)對(duì)拔牙造成影響，乃至威脅生命，只有符合一定條件的牙齒，才建議拔除。

有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況(主觀意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力、生理承受能力等)，在控制風(fēng)險(xiǎn)的前提下綜合權(quán)衡，判斷這顆牙是否應(yīng)該拔除，盡可能為患者選擇一個(gè)有利的方案。

為了給患者提供專(zhuān)業(yè)的建議，光有理論知識(shí)是不夠的，這需要在臨床上長(zhǎng)期的實(shí)踐和積累，以及醫(yī)生本身的人文素養(yǎng)，需要五年甚至十年以上經(jīng)驗(yàn)才能做到。

靠譜不靠譜判斷門(mén)檻之一打麻藥

注射的手法和部位都有特定講究，訓(xùn)練門(mén)檻很高（都是從真人身上練出來(lái)的，不是花幾塊錢(qián)買(mǎi)一塊豬肉就可以戳出來(lái)的）。

這個(gè)步驟存在很多風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)敏、麻藥入血的中毒反應(yīng)、暈厥、組織內(nèi)血腫、針頭向組織深處帶入感染、注射針折斷等等。

醫(yī)生不光得了解這些風(fēng)險(xiǎn)，更得掌握“出現(xiàn)并發(fā)癥以后該怎么去處理”的急救技術(shù)。這一針下去，背后有海量的講究以及知識(shí)技能儲(chǔ)備，大多數(shù)人可能很難理解。

靠譜不靠譜判斷門(mén)檻之二拔牙操作

拔牙，這兩個(gè)字是無(wú)數(shù)的技巧、經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)原則的體現(xiàn)，舉例來(lái)說(shuō)：

拔除阻生智齒，單獨(dú)的鉗子是拔不出來(lái)的，往往需要將軟組織切開(kāi)，去除部分周?chē)来补琴|(zhì)，然后把牙齒分成小塊取出，這個(gè)時(shí)候可以選擇錘鑿把它劈開(kāi)拔出來(lái)，也可以選擇渦輪機(jī)把它磨開(kāi)拔出來(lái)，但是前者會(huì)造成患者心理恐慌，加重關(guān)節(jié)負(fù)荷，后者會(huì)帶來(lái)更高的術(shù)后感染、局部反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)盡量少去骨，減少術(shù)后創(chuàng)傷才有利于患者的恢復(fù)。

由于智齒的生長(zhǎng)位置特殊，導(dǎo)致了拔除難易不同，如智齒出現(xiàn)橫著長(zhǎng)或者靠近牙神經(jīng)的話(huà)，則難度會(huì)較高，收費(fèi)也會(huì)增加，一般人只需拍個(gè)口腔全景片，但相對(duì)于智齒靠近神經(jīng)管的情況，還可能需要拍CT，這都很考驗(yàn)牙醫(yī)的技術(shù)。但是各種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，關(guān)鍵在于牙醫(yī)的技術(shù)把握和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的掌控能力。

靠譜不靠譜判斷門(mén)檻之三突發(fā)與并發(fā)癥的處理能力

拔牙是一個(gè)手術(shù)，是手術(shù)就具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟有可能會(huì)動(dòng)用局部或全身麻醉。任何的一個(gè)過(guò)程出了差錯(cuò)，都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，輕則麻醉昏厥，中則術(shù)后腫脹、感染、干槽癥，重則甚至出現(xiàn)意外事故。這一系列的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，醫(yī)生得自己清楚，還得讓患者清楚，最后還要有處理這些問(wèn)題的能力。

醫(yī)生是一個(gè)相當(dāng)謙遜的群體，他們埋頭苦干，可能還會(huì)訥于交流。他們不會(huì)主動(dòng)告訴你：“別看我這么一下子，其實(shí)有多牛B”，以及自己成長(zhǎng)到今天這一步所付出的汗水與時(shí)間。

然而很多患者，他們對(duì)牙醫(yī)這個(gè)職業(yè)沒(méi)有切身的體驗(yàn)和足夠的了解，往往認(rèn)為拔牙僅僅只是“一鉗子”的事兒，為什么要搞得那么復(fù)雜，或是認(rèn)為醫(yī)生苦口婆心的勸說(shuō)只不過(guò)是為了夸大病情從而牟取更多的利潤(rùn)。

這個(gè)世界上大多數(shù)的醫(yī)生都是懷有一顆仁愛(ài)之心的，有時(shí)候能將所有的危險(xiǎn)據(jù)實(shí)已告，是真心的為你著想！所以千萬(wàn)不要用成本衡量牙醫(yī)的價(jià)值，也不要因?yàn)閮r(jià)格而去懷疑醫(yī)生的能力，我們盡量去消弭這些誤會(huì)和代溝，更理性地看待生活中的一些事情，互相體諒。

網(wǎng)友問(wèn)，杭州拔智齒公立私立價(jià)格差距大嗎？

杭州這邊不同口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其拔智齒價(jià)格是不同的，特別是公立口腔醫(yī)院與私立診所存在著一定的差異。

公立醫(yī)院都是參照紅本，經(jīng)過(guò)物價(jià)局審批沒(méi)有自主定價(jià)權(quán)利。而民營(yíng)醫(yī)院可以自主定價(jià)按照市場(chǎng)需求來(lái)決定價(jià)格多少，畢竟房租、水費(fèi)、電費(fèi)等費(fèi)用都需要自己承擔(dān)，總不能讓民營(yíng)醫(yī)院或私立診所做公益不盈利吧！

但有一點(diǎn)是肯定的，價(jià)格絕對(duì)不會(huì)太偏離市場(chǎng)價(jià)值，畢竟診所那么多，患者也是在貨比三家。

拔牙可不是“一拔了之”的小事：拔牙前，數(shù)字化專(zhuān)業(yè)檢測(cè)、適應(yīng)癥準(zhǔn)確把控；拔牙時(shí)，從心電監(jiān)護(hù)麻醉師待命，到四手操作及十手操作（一名醫(yī)生+護(hù)士+助手+麻醉師+麻醉護(hù)士），團(tuán)隊(duì)協(xié)作舒適化診療保駕護(hù)航，這是用錢(qián)無(wú)法衡量的！

拔牙是有條件的，只有符合一定條件的牙醫(yī)才會(huì)建議拔除。在拔牙前，需要通過(guò)檢查、問(wèn)詢(xún)病史來(lái)評(píng)估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經(jīng)期、用藥情況都會(huì)對(duì)拔牙造成影響，乃至威脅生命，只有符合一定條件的牙齒，才建議拔除。

有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況(主觀意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力、生理承受能力等)，在控制風(fēng)險(xiǎn)的前提下綜合權(quán)衡，判斷這顆牙是否應(yīng)該拔除，盡可能為患者選擇一個(gè)有利的方案。

為了給患者提供專(zhuān)業(yè)的建議，光有理論知識(shí)是不夠的，這需要在臨床上長(zhǎng)期的實(shí)踐和積累，以及醫(yī)生本身的人文素養(yǎng)，需要五年甚至十年以上經(jīng)驗(yàn)才能做到。

來(lái)杭州工作兩個(gè)月了，智齒也長(zhǎng)了三四年，一直是個(gè)隱患，之前沒(méi)有關(guān)注，

然后知乎上搜了下，說(shuō)是**903醫(yī)院找繆一波老師?。。?！不用排長(zhǎng)隊(duì)！關(guān)鍵技術(shù)還好！

然后我就踏上行程了，周末大雨，天氣不順，到了才發(fā)現(xiàn)醫(yī)院牙科周末休息，索性浪費(fèi)了一個(gè)上午，下午又跑到市二醫(yī)院去，拔牙還要驗(yàn)血、拍片、核酸檢測(cè)，后面在預(yù)約醫(yī)生拔牙，手續(xù)超級(jí)麻煩。

然后又在美團(tuán)上搜了，美團(tuán)價(jià)格很美麗，咨詢(xún)了身邊學(xué)醫(yī)的同學(xué)，不建議去小診所，我也不太敢去這樣的地方。

然后在一個(gè)工作日周五向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)了假，我是九點(diǎn)二十到的，門(mén)診掛號(hào)處直接刷醫(yī)保15塊掛了個(gè)口腔科，然后去了三樓口腔科，在前臺(tái)預(yù)約了，我沒(méi)挑醫(yī)生，所以這正好趙醫(yī)生有空，只等了十分鐘，就上了手術(shù)臺(tái)了，趙醫(yī)生看了下，牙齒長(zhǎng)的還好，問(wèn)了一下專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題（有拔牙經(jīng)歷么、身體健康狀況、身體對(duì)什么藥物有過(guò)敏、是否在吃其他藥品等等），然后確定都沒(méi)問(wèn)題后，簽了手術(shù)前確認(rèn)書(shū)，打過(guò)麻藥，等藥效一兩分鐘吧，又看了看我的牙齒，然后我感覺(jué)牙齒就落下來(lái)了，一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，技術(shù)挺好的。

看了下我的牙齒，特別完美，沒(méi)讓帶走（最初準(zhǔn)備找人雕刻紀(jì)念的）

最后說(shuō)一下費(fèi)用！

1.一顆牙和麻藥275

2.拿倆盒藥31.17元

走的醫(yī)保！最后支付寶付款0.81元

拔牙非常推薦**903醫(yī)院，趙醫(yī)生特別好。

杭州公辦醫(yī)院一般指的是杭州**公立的口腔科或口腔專(zhuān)科的**，以下排名不分先后，僅為整理添加順序，僅供參考。

需要注意的一點(diǎn)是，杭州拔牙能夠使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，醫(yī)院級(jí)別不一樣，醫(yī)保支付比例不一樣，在**醫(yī)院拔牙，掛號(hào)使用社?？ǎ涂梢葬t(yī)保直接支付了。沒(méi)有其它醫(yī)保就不需要再報(bào)銷(xiāo)。但是有些醫(yī)院的口腔科門(mén)診，拔智齒不能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，只能報(bào)銷(xiāo)一些藥物費(fèi)用。

浙江**口腔醫(yī)院

** 專(zhuān)科醫(yī)院 國(guó)營(yíng)
醫(yī)院地址：總院：浙江省杭州市上城區(qū)延安路395號(hào);城西分院：浙江省杭州市拱墅區(qū)萍水路333號(hào);華家池分院：浙江省杭州市江干區(qū)鳳起東路73號(hào)

浙江****

** 綜合醫(yī)院 國(guó)營(yíng)
醫(yī)院地址：浙江省杭州市上城區(qū)慶春路79號(hào)

浙江****

** 綜合醫(yī)院 國(guó)營(yíng)
醫(yī)院地址：浙江省杭州市上城區(qū)解放路88號(hào)

浙江省**

** 綜合醫(yī)院 國(guó)營(yíng)
醫(yī)院地址：朝暉院區(qū):浙江省杭州市下城區(qū)上塘路158號(hào);望江山院區(qū):浙江省杭州市西湖區(qū)轉(zhuǎn)塘雙流642號(hào)

杭州**

** ** 國(guó)營(yíng)
醫(yī)院地址：浙江省杭州市杭州市西湖區(qū)體育場(chǎng)路453號(hào)

浙江****醫(yī)院

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杭州市**醫(yī)院

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** 綜合醫(yī)院 國(guó)營(yíng)
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杭州**

** 專(zhuān)科醫(yī)院 民營(yíng)
醫(yī)院地址：浙江省杭州市平海路57號(hào)

遠(yuǎn)古時(shí)代，我們老祖宗吃的食物非常粗糙，對(duì)于牙齒的損耗度也比較大，在那個(gè)時(shí)候，后面牙齒有足夠的空間向前移動(dòng)，那時(shí)候的智齒通常都可以正常長(zhǎng)出來(lái)。

不過(guò)隨著我們現(xiàn)在的食物越來(lái)越精細(xì)，對(duì)牙齒磨損逐漸減少，頜骨也在慢慢退化，這就導(dǎo)致很多人智齒萌出空間不足，導(dǎo)致智齒橫著長(zhǎng)、斜著長(zhǎng)、倒著長(zhǎng)！在長(zhǎng)智齒的過(guò)程中反復(fù)發(fā)炎，痛苦不堪。

那么問(wèn)題來(lái)了，智齒到底要不要拔？

哪些智齒需要拔除？

齲壞的智齒，智齒萌出后日常清潔不到位，導(dǎo)致智齒發(fā)生齲壞。

阻生牙，側(cè)臥、倒立、斜靠會(huì)威脅鄰牙或者戳到頰肉，容易形成鄰牙齲壞、被吸收、牙神經(jīng)疼痛，甚至松動(dòng)。

牙列不齊，智齒萌出空間不夠造成牙齒擁擠，讓牙齒排列不齊，甚至侵占鄰牙空間，也有可能擠歪整嘴的牙齒。

無(wú)對(duì)應(yīng)咬合智齒，長(zhǎng)出來(lái)的智齒沒(méi)有對(duì)應(yīng)的咬合智齒，這不僅會(huì)影響正常咀嚼，還會(huì)導(dǎo)致智齒過(guò)長(zhǎng)，讓下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛不適等問(wèn)題。

智齒冠周炎，有些智齒在生長(zhǎng)時(shí)，只有部分牙冠在牙齦上露出，另外一部分被牙齦覆蓋，這樣智齒牙體和牙齦間就形成了一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易藏污納垢，而且牙冠上的牙齦也容易因咀嚼食物受損，形成潰瘍，當(dāng)身體抵抗力下降，就可能引起冠周炎。

哪些智齒可以不用拔除？

正常萌出的智齒：位置正常，能夠行使正常咀嚼功能的智齒，可以不用拔除。

完全埋伏的智齒：有一些智齒完全埋伏在牙槽骨內(nèi)，對(duì)鄰牙及重要結(jié)構(gòu)沒(méi)有破壞和影響，這種智齒暫時(shí)不用拔除，但是要定期復(fù)查，如果發(fā)生異樣情況，則需要盡快解決。

第二磨牙缺失或病損：第二磨牙指的是智齒前面的一顆牙齒。當(dāng)它缺失或者因病損無(wú)法保留時(shí)，如果阻生智齒的傾斜角度不超過(guò)45度，可以保留，為假牙修復(fù)提供基礎(chǔ)，否則應(yīng)該予以拔除。

杭州口腔醫(yī)院平海左雁醫(yī)生太牛了！????

今天我來(lái)杭州口腔醫(yī)院左雁醫(yī)生那里拔了左邊上下兩顆智齒，說(shuō)實(shí)話(huà)左雁醫(yī)生團(tuán)隊(duì)效率真的很高，每位左雁醫(yī)生團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)生分工都非常明確，我也是看小紅書(shū)種草去拔的智齒，因?yàn)樽筮厓深w智齒長(zhǎng)的比較正，只是有點(diǎn)駐掉了再加上前段時(shí)間異常疼痛，才下決心拔掉智齒。

重點(diǎn)來(lái)了????????我躺下打麻藥說(shuō)實(shí)話(huà)還真的有點(diǎn)疼，躺著大概10分鐘左右等麻藥勁上來(lái)了，左雁醫(yī)生就來(lái)了，左邊上下2顆智齒最多共花了30秒，真的就是左右一晃，一拔，一點(diǎn)也不夸張。

??價(jià)格：參加醫(yī)保，自費(fèi)才200多，之前去私立醫(yī)院看，和我說(shuō)一顆牙齒就要1000左右。

之前因整牙拔的4顆牙齒是另外私立醫(yī)院拔的，真的拔出老命。今天真的是少受罪，拔完觀察半小時(shí)、兩個(gè)醫(yī)生助理前后認(rèn)真交代術(shù)后細(xì)節(jié)，以后有人問(wèn)我哪里可以拔牙齒，我絕對(duì)推薦杭州口腔醫(yī)院！

還在種草的朋友，可以放心去了??????不要猶豫，我是一個(gè)月拔兩顆，兩個(gè)月拔四顆，現(xiàn)在拔完一身輕松。

杭州拔智齒哪家強(qiáng)～杭口李堯醫(yī)生看牙記來(lái)了！

8年前在杭口拔了左邊上下兩顆智齒，右下這顆一直沒(méi)去拔～每次上火智齒就疼，終于下定決心去拔??啦

看到很多人推薦左雁醫(yī)生，順帶看到評(píng)論里推李堯醫(yī)生的，直接就掛李醫(yī)生的號(hào)了，杭州口腔平海院區(qū)。

掛號(hào)：支付寶浙江預(yù)約掛號(hào)/公眾號(hào)浙江在線(xiàn)健康網(wǎng)，可以看到號(hào)源和醫(yī)生排班，直接預(yù)約就可以～

現(xiàn)場(chǎng)：一樓導(dǎo)臺(tái)掛號(hào)收費(fèi)處拿著預(yù)約短信直接付費(fèi)后上樓。電梯直達(dá)6樓后，叫到后進(jìn)去就行。

正常需要面診拍片，因?yàn)?月份在杭口看了牙周炎，拍過(guò)片子了，這次去直接可以看，不用再拍了

4號(hào)診室、護(hù)士小姐姐講了費(fèi)用、注意事項(xiàng)、詢(xún)問(wèn)家里有沒(méi)有消炎藥、止痛藥等等細(xì)節(jié)后在知情書(shū)上簽字，就躺在牙椅上打麻藥啦～全程打麻藥被扎的一下應(yīng)該最疼了吧

等麻藥發(fā)揮作用的間隙，我問(wèn)李醫(yī)生我這顆牙好不好拔，李醫(yī)生開(kāi)玩笑說(shuō)不好拔的話(huà)就不會(huì)在這里拔了

準(zhǔn)備就緒開(kāi)始拔牙，就聽(tīng)到超聲刀的聲音，心里怪忐忑的（因?yàn)槔钺t(yī)生站起來(lái)拔了），結(jié)果稍微放松一點(diǎn)的時(shí)候李醫(yī)生跟我說(shuō)拔好了，全程也就不到5分鐘吧。咬棉球觀察40分鐘，沒(méi)有留血就可以走啦～醫(yī)生會(huì)交代注意事項(xiàng)。

拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)：

1.棉球咬40分鐘后吐出，術(shù)后2個(gè)小時(shí)可以進(jìn)食，24小時(shí)后才能刷牙漱口，拔牙后2-5天以半流食為主，如粥；24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食以偏涼、溫，不宜進(jìn)食過(guò)燙，熱的食物，否則容易導(dǎo)致拔牙創(chuàng)再次出血；

2.24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口有輕微滲血是正?，F(xiàn)象，這個(gè)期間可以局部冰敷，或者拔牙后2小時(shí)吃一根冰激凌，同樣也是冰敷的效果，可以更快止血；拔牙48小時(shí)后可以采用熱敷，緩解局部腫脹；

3.消炎藥和消腫的藥需要按醫(yī)囑服用即可；

4.拔牙術(shù)后3-5天傷口出現(xiàn)劇烈疼痛，就需要過(guò)來(lái)復(fù)診

5.傷口如有縫線(xiàn)，1周后拆線(xiàn)。

拔完兩小時(shí)后，我連吃了兩個(gè)冰激凌（要軟一點(diǎn)，入口即化），順帶冰敷了一下，其他遵醫(yī)囑，第二天沒(méi)有任何不適可以正常吃東西了（因人而異，該注意的還是要注意）。

杭州口腔服務(wù)真是沒(méi)得說(shuō)??費(fèi)用進(jìn)醫(yī)保，可以用歷年賬戶(hù)。

網(wǎng)友問(wèn)，為什么杭州的口腔醫(yī)生都推薦拔智齒？

今年21歲的大學(xué)生小蕾因牙疼來(lái)到杭州某口腔醫(yī)院，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，她的右下第二磨牙得了急性牙髓炎，產(chǎn)生的原因是右下方的智齒向近中方向阻生，兩顆牙之間常有食物滯留，日久造成兩顆牙都蛀了，第二磨牙蛀得尤其嚴(yán)重，已經(jīng)侵犯到這顆牙的牙髓，引起牙髓炎。

其實(shí)，一年前醫(yī)生就建議小蕾拔除智齒，但她因?yàn)榕绿郏鸵煌显偻?，最后?dǎo)致患上牙髓炎。

現(xiàn)在的治療方案就是第二磨牙要做根管治療，同時(shí)智齒也必須拔了。

算一筆賬！根管治療可能需要2000多元，牙齒還要做冠，需要1000-4000元不等，拔智齒的話(huà)看牙齒埋伏情況，需要400-1000元不等。

如果小蕾在一年前早拔牙，單純拔牙就只需要400-1000元；但是現(xiàn)在她需要拔一顆智齒、治療兩顆蛀牙，不僅要忍受牙痛，還可能需要多付5000~10000元不等。

通常醫(yī)生會(huì)基于以下幾點(diǎn)理由，建議拔掉智齒。

1、智齒蛀牙

智齒出現(xiàn)比較深的齲壞（也就是俗稱(chēng)的蟲(chóng)牙、蛀牙），或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，日常刷牙很難清潔到，這種也建議拔掉，否則可能引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎。

2、智齒擠壓鄰牙

通?；颊卟蛔灾裳泪t(yī)以X光診斷得知。智齒萌發(fā)的空間不足，會(huì)倒在下頜第二磨牙上，造成下頜第二磨牙清潔不易，造成兩顆牙之間的牙槽骨吸收的現(xiàn)象，引起進(jìn)食時(shí)食物嵌塞或牙疼。

3、智齒反復(fù)發(fā)炎

智齒是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，不易清潔，誘發(fā)冠周炎。

4、沒(méi)有咬合功能的智齒

上下頜智齒并非成對(duì)萌出，如果上下沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話(huà)，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒會(huì)“伸長(zhǎng)”，影響咬合。

5、正畸需要拔出智齒

為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會(huì)考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙，比如雙尖牙，也就是虎牙后面的牙。

如果是智齒擠占空間導(dǎo)致其他牙齒錯(cuò)位、變形，那就更得拔了。

6、埋伏的智齒

完全埋伏在頜骨內(nèi)無(wú)法萌出的智齒，病人不一定有感覺(jué)，這類(lèi)智齒像一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)會(huì)引發(fā)炎癥或影響周邊牙齒健康，且有造成頜骨囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。

但并非所有骨埋伏的智齒都需要拔除，有些埋伏較深，拔除的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥較多，但又沒(méi)有擠壓鄰牙，發(fā)生囊腫概率低的智齒，建議定期觀察。

我給你分享一張圖，心理可能會(huì)平衡一些。在圖片中，大致描述的是某患者在**拔除智齒，兩顆智齒花費(fèi)了約21000元（消息真實(shí)性有待確認(rèn)，畢竟材料費(fèi)、中藥費(fèi)比較讓人費(fèi)解）

之前在云南普洱，也發(fā)生過(guò)類(lèi)似的事情，醫(yī)生給出的理由是：

拔智齒收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，首先智齒拔牙費(fèi)用是3000起，然后按距離下頜神經(jīng)管的距離依次加價(jià)，4mm以外屬于正常范圍，每接近1mm加收2000，當(dāng)距離下頜神經(jīng)管距離在1mm范圍以?xún)?nèi)時(shí)，每增加0.2mm加收3500，傾斜度也是個(gè)問(wèn)題，首先考慮拔牙的就位道，就位道可以順暢取出智齒時(shí)不加價(jià)，當(dāng)就位道不能順暢取出時(shí)，根據(jù)難度加收1000～5000屬于正常收費(fèi)。

以上標(biāo)準(zhǔn)不僅是牙醫(yī)們所應(yīng)該知道標(biāo)準(zhǔn)，更是患者們更需要知道的標(biāo)準(zhǔn)，試想這么大的風(fēng)險(xiǎn)，萬(wàn)一我們失誤了，造成了醫(yī)療事故，是否患者們也只讓我們退費(fèi)呢？

智齒是否值上萬(wàn)元的價(jià)格，對(duì)這樣的事情，我們無(wú)法做出準(zhǔn)確的評(píng)估，還有待專(zhuān)業(yè)人士的評(píng)價(jià)。但毋庸置疑的一點(diǎn)是，拔除智齒，尤其是埋得深度較高，傾斜度不同，或者是下頜貼近神經(jīng)管的智齒，收費(fèi)程度肯定比普通拔牙要貴，這確實(shí)是真的。

如果拔牙后，出血過(guò)少，沒(méi)有形成這樣的一個(gè)血凝塊，從而不能對(duì)傷口進(jìn)行保護(hù)，而最終導(dǎo)致了干槽癥。所以，拔牙后不怕出血，怕的是不出血啊！

伴隨干槽癥的，是難以忍受的疼痛，甚至牽連拔牙同一側(cè)的耳朵，太陽(yáng)穴，這種疼無(wú)法忍受，甚至吃止痛藥也不管用。

干槽癥是什么

“干槽癥”一詞為 Crawford 于 1896 年首先提出，在以后一年內(nèi)迅速被世界廣泛采用。當(dāng)時(shí)他遇到一例下頜阻生智齒撥除后疼痛嚴(yán)重并向耳顳部放散的患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)撥牙窩干燥、空虛，無(wú)滲出物，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生給予止痛劑治療無(wú)效。

所以，干槽癥，顧名思義，就是拔牙后血凝塊脫落，牙槽窩干燥，牙槽骨暴露于充滿(mǎn)細(xì)菌的口腔中，而發(fā)生骨壁感染。

正常情況下，拔牙之后，牙齒離開(kāi)牙槽，骨頭就會(huì)有一個(gè)“窩”，也就是牙槽窩。創(chuàng)口的出血迅速使 牙槽窩充滿(mǎn)血液，血液凝固后，牙槽窩內(nèi)就有一個(gè)“血凝塊”，可以理解為一塊自體“血旺”，它脆弱而嬌嫩。

這塊“血旺”輕輕地躺在牙槽窩里，慢慢變成有血管的“肉坨坨”——肉芽組織，隨著時(shí)間的推移，這塊“肉坨坨”會(huì)最終鈣化變成正常骨組織，把骨上的“窩窩”填平，完成拔牙創(chuàng)傷的恢復(fù)。

網(wǎng)友問(wèn)，杭州拔智齒有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

嚴(yán)格地說(shuō)，拔牙是一個(gè)手術(shù)，是具有一定風(fēng)險(xiǎn)的。通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況的嚴(yán)重性使用局部或全身麻醉。

首先，在牙齦開(kāi)一個(gè)切口，刪除影響牙齒生長(zhǎng)的骨骼；接著，將切口縫合關(guān)閉，或使用紗布將其用空牙套包裹，如果牙齒太大，或者嵌入太復(fù)雜，外科醫(yī)生會(huì)將牙鉆成小塊，選擇讓病人盡量少受折磨的方式將其取出。這其中任何的一個(gè)過(guò)程出了差錯(cuò)，都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。

輕則麻醉昏厥

中則術(shù)后腫脹、感染甚至出現(xiàn)干槽癥

重則死亡

而這，很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，所以一定要選擇靠譜的醫(yī)院哦。

很多人因?yàn)楦鞣N原因需要拔智齒。今天就有一位小姐姐是因矯正需要來(lái)我們杭州口腔醫(yī)院拔了智齒，征得她本人同意后，我們對(duì)她的拔牙全過(guò)程做了記錄，并在術(shù)后做了一個(gè)簡(jiǎn)單的采訪，讓我們來(lái)看看她是怎么說(shuō)的吧！

Q1是因?yàn)槭裁丛蛐枰沃驱X呢？

雖然我智齒長(zhǎng)得還可以，沒(méi)有什么問(wèn)題，但因?yàn)橹笮枰龀C正，而矯正需要空間，所以需要拔掉智齒。

Q2拔智齒前做了哪些準(zhǔn)備？

拔牙前醫(yī)生看了一下我的片子，一共有三顆智齒要拔，但是考慮到吃飯的問(wèn)題，最后決定只拔掉一邊的兩顆牙。事前也沒(méi)做太多的準(zhǔn)備，預(yù)約好了就直接去了醫(yī)生的診室拔牙。

Q3談?wù)劙沃驱X過(guò)程中的感受吧

拔智齒的過(guò)程還是比較輕松的，醫(yī)生人很親切。打麻藥的時(shí)候稍微有點(diǎn)痛，之后嘴巴麻掉了之后就沒(méi)誰(shuí)沒(méi)什么感覺(jué)了。拔牙過(guò)程也非常的快，從躺上去到結(jié)束用了不到半個(gè)小時(shí)。

Q4拔完智齒后有什么感覺(jué)嗎？

剛拔完智齒，嘴巴里還是麻的，沒(méi)有什么感覺(jué)。臉好像也沒(méi)有腫起來(lái)，一切感覺(jué)都還好。不過(guò)醫(yī)生囑咐不能吃辣的，這個(gè)有點(diǎn)痛苦，別的沒(méi)有感受，拔牙后和拔牙前沒(méi)有太大區(qū)別。

Q5對(duì)還沒(méi)有拔但需要拔智齒的朋友有沒(méi)有什么建議？

放心的拔，不要太緊張，不需要有壓力，拔智齒真的一點(diǎn)都不痛。當(dāng)然需要找正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生，我想我拔牙之所以不痛，應(yīng)該是醫(yī)生的技術(shù)好。

杭州智齒該不該拔？要不要拔？

答：智齒并一定非要拔掉，智齒發(fā)展的過(guò)程中沒(méi)有任何不良癥狀出現(xiàn)，而且智齒也可以正常發(fā)育，就不需要將智齒拔掉了。

不過(guò)很多阻生智齒是無(wú)法用肉眼發(fā)現(xiàn)的，建議大家還是需要定期做口腔檢查，醫(yī)院拍片看看。

杭州網(wǎng)友，杭州拔智齒多少錢(qián)？我在一家口腔診所拔了右下角的智齒，花了900元，貴嗎？

網(wǎng)友月牙：先說(shuō)機(jī)構(gòu)再說(shuō)價(jià)格。

拔牙前要驗(yàn)血，要檢查凝血功能是否正常，以及是否有血源性的傳染疾病，但凡是正規(guī)的醫(yī)院都要這么做的，恭喜您選了一家靠譜的好醫(yī)院！

最近因?yàn)榘沃驱X已經(jīng)發(fā)生了一起悲劇了，希望能給大家敲個(gè)警鐘

26歲的男生拔牙時(shí)身患白血病卻不自知，醫(yī)院在拔牙前也沒(méi)有對(duì)其做血液檢查，導(dǎo)致拔牙后傷口沒(méi)有及時(shí)愈合，引發(fā)繼發(fā)感染，10天便離世。

這是小概率事件，卻是鮮活的一條人命，所以千萬(wàn)不要在術(shù)前驗(yàn)血這件事上茍且。

雖然在CT影像的幫助下，現(xiàn)在拔智齒已經(jīng)越來(lái)越微創(chuàng)操作了，但有血液基礎(chǔ)疾?。ㄓ绕淠δ苷系K）的患者在術(shù)后還是容易引起出血不止并發(fā)繼發(fā)感染。

同樣的，如果患者有血源性傳染病，也會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以拔牙前的血液檢查是對(duì)醫(yī)患雙方負(fù)責(zé)。

至于杭州拔智齒價(jià)格，網(wǎng)上曬出的價(jià)格從200-2000不等。價(jià)格差異如此巨大，是因?yàn)榘沃堑膬r(jià)格是和智齒的拔除難度正相關(guān)的。

操作難度上最簡(jiǎn)單的是完全萌出的智齒，是指牙冠完全暴露在牙齦之上的智齒，收費(fèi)一般在300左右，回答里面自報(bào)200-400的小伙伴應(yīng)該都屬于這一類(lèi)。

難一點(diǎn)的是阻生智齒，牙冠有部分或全部埋藏在牙齦或牙槽骨之中，一般多發(fā)于下頜。

阻生智齒生長(zhǎng)方向、埋伏深度都會(huì)影響拔除難度，我們可以根據(jù)智齒的形態(tài)簡(jiǎn)單確定它的操作難度，將智齒分為A.B.C三大類(lèi)：

A.按照在骨內(nèi)的深度分為 —————1.高位 2.中位 3.低位

B.照生長(zhǎng)方向分為 ———————-1.垂直 2.傾斜 3.水平

C.按照與前牙的接觸程度分為———–1.遠(yuǎn)離 2.相抵 3.侵犯

每一個(gè)大類(lèi)下的細(xì)分項(xiàng)前面的序號(hào)就可以代表它的拔除難度，將三種類(lèi)型的得分疊加起來(lái)就是整顆智齒的拔除難度。

比如我姐夫前兩天拔的智齒是高位水平阻生智齒，與前牙相抵，那么這顆智齒的拔除難度得分就是1+3+2=6，屬于中等偏上的難度。

他在杭州一家公立醫(yī)院微創(chuàng)拔掉的，收費(fèi)1193。

并且，每個(gè)人的口腔環(huán)境也是有天壤之別，有炎癥的要清洗消炎、牙結(jié)石嚴(yán)重的也會(huì)增加手術(shù)難度，所以這個(gè)價(jià)格沒(méi)有辦法標(biāo)準(zhǔn)化。

選擇大的公立醫(yī)院或靠譜的診所，找專(zhuān)業(yè)的牙醫(yī)，在技術(shù)和價(jià)格上都可以安心。他們患者流量大，沒(méi)必要的東西也真心不想給患者做的，不需要擔(dān)心被坑。