智齒問題，一直以來都是小伙伴們非常關注的話題。智齒在人類進化中就像是BUG一樣的存在，今天就聽杭州天暉口腔陳萍萍醫(yī)生說一說是什么類型的智齒需要拔除呢？
01. 齲壞的智齒
要知道我們的智齒因為生長的位置比較靠內，很難清潔到位，所以智齒很容易發(fā)生齲壞，如果齲壞很嚴重，醫(yī)生就要將它拔除。
02. 侵犯鄰牙的智齒
如果智齒萌出的空間不足，它們會倒在鄰牙上，從而形成一個牙冠夾角。這個夾角很容易嵌塞食物，時間久了會導致鄰牙齲壞。
同時智齒不斷向前頂，頂住鄰牙牙根讓鄰牙產生不適。鄰牙牙根有可能會被吸收，這時沒法單純拔除鄰牙或者是智齒，需要將鄰牙和智齒一起拔除，這顆鄰牙就可惜了。
03. 阻生智齒
如果萌出位置不好，容易導致智齒阻生。也就是說，部分牙冠會被牙齦覆蓋，使得牙齦和牙冠之間形成一個狹窄且深的盲袋，易積存食物殘渣和細菌，容易引發(fā)智齒冠周炎。存留它，反倒不如及早拔除。
04. 無對頜咬牙的智齒
智齒上下共四顆，但有些患者只拔除了一顆智齒，這使剩下的智齒對面沒有相對應的咬合齒。在這種情況下，智齒會過度萌發(fā)，從而影響咬合，也需要將它拔除。
05. 造成牙列擁擠的智齒
智齒經(jīng)常是前傾生長的，在萌出的過程中會出現(xiàn)推擠前面牙齒的情況，造成牙列擁擠和排列紊亂。
什么類型的智齒不需要拔除呢？
智齒徹底萌出，形狀正常，與前面的牙齒鄰接聯(lián)系正常，與相對的牙齒咬合正常時，那么這顆智齒就像其他牙齒一樣具有咀嚼功用，就不需要拔除了。
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網(wǎng)友問，杭州拔智齒靠譜的醫(yī)生求推薦？
很多人認為牙科醫(yī)生屬于一種暴利行業(yè)，幾分鐘拔一顆牙，也就打個麻藥、用點材料費、醫(yī)生花點力氣，成本那么低就要收上百元甚至上千元的費用，簡直就是搶錢！
可是拔牙沒有你想象的那么簡單，其背后的技術含量非常的高，年紀越大經(jīng)驗越足，拔起來越快，幾分鐘可能就搞定了，千萬不要找一些不靠譜的小診所去拔智齒。
拔牙是有條件的，只有符合一定條件的牙醫(yī)才會建議拔除。在拔牙前，需要通過檢查、問詢病史來評估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經(jīng)期、用藥情況都會對拔牙造成影響，乃至威脅生命，只有符合一定條件的牙齒，才建議拔除。
有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況(主觀意愿、經(jīng)濟承受能力、生理承受能力等)，在控制風險的前提下綜合權衡，判斷這顆牙是否應該拔除，盡可能為患者選擇一個有利的方案。
為了給患者提供專業(yè)的建議，光有理論知識是不夠的，這需要在臨床上長期的實踐和積累，以及醫(yī)生本身的人文素養(yǎng)，需要五年甚至十年以上經(jīng)驗才能做到。
靠譜不靠譜判斷門檻之一打麻藥
注射的手法和部位都有特定講究，訓練門檻很高（都是從真人身上練出來的，不是花幾塊錢買一塊豬肉就可以戳出來的）。
這個步驟存在很多風險，過敏、麻藥入血的中毒反應、暈厥、組織內血腫、針頭向組織深處帶入感染、注射針折斷等等。
醫(yī)生不光得了解這些風險，更得掌握“出現(xiàn)并發(fā)癥以后該怎么去處理”的急救技術。這一針下去，背后有海量的講究以及知識技能儲備，大多數(shù)人可能很難理解。
靠譜不靠譜判斷門檻之二拔牙操作
拔牙，這兩個字是無數(shù)的技巧、經(jīng)驗、醫(yī)學原則的體現(xiàn)，舉例來說：
拔除阻生智齒，單獨的鉗子是拔不出來的，往往需要將軟組織切開，去除部分周圍牙床骨質，然后把牙齒分成小塊取出，這個時候可以選擇錘鑿把它劈開拔出來，也可以選擇渦輪機把它磨開拔出來，但是前者會造成患者心理恐慌，加重關節(jié)負荷，后者會帶來更高的術后感染、局部反應風險。因此，醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)驗盡量少去骨，減少術后創(chuàng)傷才有利于患者的恢復。
由于智齒的生長位置特殊，導致了拔除難易不同，如智齒出現(xiàn)橫著長或者靠近牙神經(jīng)的話，則難度會較高，收費也會增加，一般人只需拍個口腔全景片，但相對于智齒靠近神經(jīng)管的情況，還可能需要拍CT，這都很考驗牙醫(yī)的技術。但是各種方法各有優(yōu)缺點，關鍵在于牙醫(yī)的技術把握和對風險的掌控能力。
靠譜不靠譜判斷門檻之三突發(fā)與并發(fā)癥的處理能力
拔牙是一個手術，是手術就具有一定的風險，畢竟有可能會動用局部或全身麻醉。任何的一個過程出了差錯，都會產生嚴重的后果，輕則麻醉昏厥，中則術后腫脹、感染、干槽癥，重則甚至出現(xiàn)意外事故。這一系列的風險和并發(fā)癥，醫(yī)生得自己清楚，還得讓患者清楚，最后還要有處理這些問題的能力。
醫(yī)生是一個相當謙遜的群體，他們埋頭苦干，可能還會訥于交流。他們不會主動告訴你：“別看我這么一下子，其實有多牛B”，以及自己成長到今天這一步所付出的汗水與時間。
然而很多患者，他們對牙醫(yī)這個職業(yè)沒有切身的體驗和足夠的了解，往往認為拔牙僅僅只是“一鉗子”的事兒，為什么要搞得那么復雜，或是認為醫(yī)生苦口婆心的勸說只不過是為了夸大病情從而牟取更多的利潤。
這個世界上大多數(shù)的醫(yī)生都是懷有一顆仁愛之心的，有時候能將所有的危險據(jù)實已告，是真心的為你著想！所以千萬不要用成本衡量牙醫(yī)的價值，也不要因為價格而去懷疑醫(yī)生的能力，我們盡量去消弭這些誤會和代溝，更理性地看待生活中的一些事情，互相體諒。
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網(wǎng)友問，杭州拔智齒公立私立價格差距大嗎？
杭州這邊不同口腔醫(yī)療機構，其拔智齒價格是不同的，特別是公立口腔醫(yī)院與私立診所存在著一定的差異。
公立醫(yī)院都是參照紅本，經(jīng)過物價局審批沒有自主定價權利。而民營醫(yī)院可以自主定價按照市場需求來決定價格多少，畢竟房租、水費、電費等費用都需要自己承擔，總不能讓民營醫(yī)院或私立診所做公益不盈利吧！
但有一點是肯定的，價格絕對不會太偏離市場價值，畢竟診所那么多，患者也是在貨比三家。
拔牙可不是“一拔了之”的小事：拔牙前，數(shù)字化專業(yè)檢測、適應癥準確把控；拔牙時，從心電監(jiān)護麻醉師待命，到四手操作及十手操作（一名醫(yī)生+護士+助手+麻醉師+麻醉護士），團隊協(xié)作舒適化診療保駕護航，這是用錢無法衡量的！
拔牙是有條件的，只有符合一定條件的牙醫(yī)才會建議拔除。在拔牙前，需要通過檢查、問詢病史來評估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。各種身體不良狀態(tài)、慢性病、孕期經(jīng)期、用藥情況都會對拔牙造成影響，乃至威脅生命，只有符合一定條件的牙齒，才建議拔除。
有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況(主觀意愿、經(jīng)濟承受能力、生理承受能力等)，在控制風險的前提下綜合權衡，判斷這顆牙是否應該拔除，盡可能為患者選擇一個有利的方案。
為了給患者提供專業(yè)的建議，光有理論知識是不夠的，這需要在臨床上長期的實踐和積累，以及醫(yī)生本身的人文素養(yǎng)，需要五年甚至十年以上經(jīng)驗才能做到。
]]>上星期才剛拔完智齒，可沒你這么貴，難道你遇上杭州一家黑心診所了？其實醫(yī)生很冤枉，拔牙收費并不存在坑不坑。拔智齒的收費本來就因人而異的，主要就是根據(jù)它的難易程度和手術創(chuàng)傷大小來進行區(qū)分的。
下面給大家詳細科普一下杭州拔智齒價格差別大的原因：
普通模式-難度指數(shù)?
這類智齒生長比較有規(guī)則，垂直向上生長，是比較容易拔除的一類。
術前進行局部神經(jīng)阻滯麻醉。如果智齒全部長出，增大間隙、后隙用牙挺挺出即可；如果智齒只露出一小部分，則需進行切開翻瓣（目的是為了是牙齒露出來），再用牙挺挺出，確保牙槽內無殘留的牙根、牙囊后清理牙槽窩并縫合創(chuàng)口。
王者模式-難度指數(shù)??
近中阻生智齒也是比較常見的類型。
通常需要進行切開翻瓣，去骨（是否去骨視具體情況而定）后用渦輪機分牙，將分好的牙依次用牙挺挺出，確保牙槽內無殘留的牙根、牙囊后清理牙槽窩并縫合創(chuàng)口。
地獄模式-難度指數(shù)???
水平阻生顧名思義是橫著生長的牙齒。
拔除時要進行切開翻瓣，去骨（是否去骨視具體情況而定）后用渦輪機分牙，先用牙挺把較大的牙冠挺出，再依次將剩余部分挺出，確保牙槽內無殘留的牙根、牙囊后清理牙槽窩并縫合創(chuàng)口。
噩夢模式-難度指數(shù)????
低位垂直阻生的智齒相較于其他類型的智齒，拔除時的難度會更大。
這是因為低位生長的智齒大概率會碰到下頜內神經(jīng)，在拔除時要極度小心，也是要先進行切開翻瓣，去骨后分牙，用牙挺挺出牙冠部分，再處理下面的牙根，確保牙槽內無殘留的牙根、牙囊后清理牙槽窩并縫合創(chuàng)口。拔除時要避免損傷牙神經(jīng)，這個過程十分考驗醫(yī)生的技術，因此，低位阻生牙拔除的價格也會更高，貴在難度大、技術要求高。
下圖是四面楚歌系列
小小的智齒也有很多分類，生長的姿勢也不盡相同，這也就造成了想要拔除它的難易程度不一樣。
那么，杭州智齒拔牙多少錢一顆呢？專家介紹，這要根據(jù)患者口腔的具體情況而定。
一般情況下，杭州智齒拔牙價格為幾百元到幾千元不等。
如果口腔內有蛀牙、炎癥或牙結石等情況，在拔智齒前需要進行規(guī)范的治療，從而加大了拔智齒的總費用；另外，根據(jù)智齒所處的位置不同，其結構也有一定的區(qū)別，有些患者智齒結構極為復雜，在拔智齒前需進行拍X光片以了解智齒的底部結構，這樣的智齒拔牙價格則要更高一些。
除非一些特別正位的智齒，它的拔牙過程可能會比較輕松，手術相對而言簡單一點，它的費用就不會太高，但也不是每個正位的智齒都好拔。
而有一些智齒它是傾斜的，它甚至于是橫的、水平的，或者是埋在骨頭里，埋在牙齦里的，這時候需要切開軟組織，去除一些骨組織，也有一些需要微創(chuàng)手術拔除，盡量少去骨，然后把牙齒分成小塊，一塊一塊的掏出來，這種手術操作就會相應復雜，價格可能也會相應的提升一些。
你是不是也很好奇自己的智齒長什么樣，拔除要多少錢？趕緊去口腔醫(yī)院做一個口腔檢查，拍一個口腔全景片吧，不僅可以了解你的全面口腔健康情況，還能知道，你的智齒生到底長啥樣。
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杭州口腔醫(yī)院平海左雁醫(yī)生太牛了！????
今天我來杭州口腔醫(yī)院左雁醫(yī)生那里拔了左邊上下兩顆智齒，說實話左雁醫(yī)生團隊效率真的很高，每位左雁醫(yī)生團隊里的醫(yī)生分工都非常明確，我也是看小紅書種草去拔的智齒，因為左邊兩顆智齒長的比較正，只是有點駐掉了再加上前段時間異常疼痛，才下決心拔掉智齒。
重點來了????????我躺下打麻藥說實話還真的有點疼，躺著大概10分鐘左右等麻藥勁上來了，左雁醫(yī)生就來了，左邊上下2顆智齒最多共花了30秒，真的就是左右一晃，一拔，一點也不夸張。
??價格：參加醫(yī)保，自費才200多，之前去私立醫(yī)院看，和我說一顆牙齒就要1000左右。
之前因整牙拔的4顆牙齒是另外私立醫(yī)院拔的，真的拔出老命。今天真的是少受罪，拔完觀察半小時、兩個醫(yī)生助理前后認真交代術后細節(jié)，以后有人問我哪里可以拔牙齒，我絕對推薦杭州口腔醫(yī)院！
還在種草的朋友，可以放心去了??????不要猶豫，我是一個月拔兩顆，兩個月拔四顆，現(xiàn)在拔完一身輕松。
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杭州拔智齒哪家強～杭口李堯醫(yī)生看牙記來了！
8年前在杭口拔了左邊上下兩顆智齒，右下這顆一直沒去拔～每次上火智齒就疼，終于下定決心去拔??啦
看到很多人推薦左雁醫(yī)生，順帶看到評論里推李堯醫(yī)生的，直接就掛李醫(yī)生的號了，杭州口腔平海院區(qū)。
掛號：支付寶浙江預約掛號/公眾號浙江在線健康網(wǎng)，可以看到號源和醫(yī)生排班，直接預約就可以～
現(xiàn)場：一樓導臺掛號收費處拿著預約短信直接付費后上樓。電梯直達6樓后，叫到后進去就行。
正常需要面診拍片，因為5月份在杭口看了牙周炎，拍過片子了，這次去直接可以看，不用再拍了
4號診室、護士小姐姐講了費用、注意事項、詢問家里有沒有消炎藥、止痛藥等等細節(jié)后在知情書上簽字，就躺在牙椅上打麻藥啦～全程打麻藥被扎的一下應該最疼了吧
等麻藥發(fā)揮作用的間隙，我問李醫(yī)生我這顆牙好不好拔，李醫(yī)生開玩笑說不好拔的話就不會在這里拔了
準備就緒開始拔牙，就聽到超聲刀的聲音，心里怪忐忑的（因為李醫(yī)生站起來拔了），結果稍微放松一點的時候李醫(yī)生跟我說拔好了，全程也就不到5分鐘吧。咬棉球觀察40分鐘，沒有留血就可以走啦～醫(yī)生會交代注意事項。
拔牙術后注意事項：
1.棉球咬40分鐘后吐出，術后2個小時可以進食，24小時后才能刷牙漱口，拔牙后2-5天以半流食為主，如粥；24小時內進食以偏涼、溫，不宜進食過燙，熱的食物，否則容易導致拔牙創(chuàng)再次出血；
2.24小時內創(chuàng)口有輕微滲血是正?，F(xiàn)象，這個期間可以局部冰敷，或者拔牙后2小時吃一根冰激凌，同樣也是冰敷的效果，可以更快止血；拔牙48小時后可以采用熱敷，緩解局部腫脹；
3.消炎藥和消腫的藥需要按醫(yī)囑服用即可；
4.拔牙術后3-5天傷口出現(xiàn)劇烈疼痛，就需要過來復診
5.傷口如有縫線，1周后拆線。
拔完兩小時后，我連吃了兩個冰激凌（要軟一點，入口即化），順帶冰敷了一下，其他遵醫(yī)囑，第二天沒有任何不適可以正常吃東西了（因人而異，該注意的還是要注意）。
杭州口腔服務真是沒得說??費用進醫(yī)保，可以用歷年賬戶。
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網(wǎng)友問，為什么杭州的口腔醫(yī)生都推薦拔智齒？
今年21歲的大學生小蕾因牙疼來到杭州某口腔醫(yī)院，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，她的右下第二磨牙得了急性牙髓炎，產生的原因是右下方的智齒向近中方向阻生，兩顆牙之間常有食物滯留，日久造成兩顆牙都蛀了，第二磨牙蛀得尤其嚴重，已經(jīng)侵犯到這顆牙的牙髓，引起牙髓炎。
其實，一年前醫(yī)生就建議小蕾拔除智齒，但她因為怕疼，就一拖再拖，最后導致患上牙髓炎。
現(xiàn)在的治療方案就是第二磨牙要做根管治療，同時智齒也必須拔了。
算一筆賬！根管治療可能需要2000多元，牙齒還要做冠，需要1000-4000元不等，拔智齒的話看牙齒埋伏情況，需要400-1000元不等。
如果小蕾在一年前早拔牙，單純拔牙就只需要400-1000元；但是現(xiàn)在她需要拔一顆智齒、治療兩顆蛀牙，不僅要忍受牙痛，還可能需要多付5000~10000元不等。
通常醫(yī)生會基于以下幾點理由，建議拔掉智齒。
1、智齒蛀牙
智齒出現(xiàn)比較深的齲壞（也就是俗稱的蟲牙、蛀牙），或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，日常刷牙很難清潔到，這種也建議拔掉，否則可能引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎。
2、智齒擠壓鄰牙
通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。智齒萌發(fā)的空間不足，會倒在下頜第二磨牙上，造成下頜第二磨牙清潔不易，造成兩顆牙之間的牙槽骨吸收的現(xiàn)象，引起進食時食物嵌塞或牙疼。
3、智齒反復發(fā)炎
智齒是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，不易清潔，誘發(fā)冠周炎。
4、沒有咬合功能的智齒
上下頜智齒并非成對萌出，如果上下沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒會“伸長”，影響咬合。
5、正畸需要拔出智齒
為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙，比如雙尖牙，也就是虎牙后面的牙。
如果是智齒擠占空間導致其他牙齒錯位、變形，那就更得拔了。
6、埋伏的智齒
完全埋伏在頜骨內無法萌出的智齒，病人不一定有感覺，這類智齒像一顆“定時炸彈”，隨時會引發(fā)炎癥或影響周邊牙齒健康，且有造成頜骨囊腫的風險。
但并非所有骨埋伏的智齒都需要拔除，有些埋伏較深，拔除的風險及并發(fā)癥較多，但又沒有擠壓鄰牙，發(fā)生囊腫概率低的智齒，建議定期觀察。
]]>我給你分享一張圖，心理可能會平衡一些。在圖片中，大致描述的是某患者在**拔除智齒，兩顆智齒花費了約21000元（消息真實性有待確認，畢竟材料費、中藥費比較讓人費解）
之前在云南普洱，也發(fā)生過類似的事情，醫(yī)生給出的理由是：
拔智齒收費的標準，首先智齒拔牙費用是3000起，然后按距離下頜神經(jīng)管的距離依次加價，4mm以外屬于正常范圍，每接近1mm加收2000，當距離下頜神經(jīng)管距離在1mm范圍以內時，每增加0.2mm加收3500，傾斜度也是個問題，首先考慮拔牙的就位道，就位道可以順暢取出智齒時不加價，當就位道不能順暢取出時，根據(jù)難度加收1000～5000屬于正常收費。
以上標準不僅是牙醫(yī)們所應該知道標準，更是患者們更需要知道的標準，試想這么大的風險，萬一我們失誤了，造成了醫(yī)療事故，是否患者們也只讓我們退費呢？
智齒是否值上萬元的價格，對這樣的事情，我們無法做出準確的評估，還有待專業(yè)人士的評價。但毋庸置疑的一點是，拔除智齒，尤其是埋得深度較高，傾斜度不同，或者是下頜貼近神經(jīng)管的智齒，收費程度肯定比普通拔牙要貴，這確實是真的。
]]>如果拔牙后，出血過少，沒有形成這樣的一個血凝塊，從而不能對傷口進行保護，而最終導致了干槽癥。所以，拔牙后不怕出血，怕的是不出血??！
伴隨干槽癥的，是難以忍受的疼痛，甚至牽連拔牙同一側的耳朵，太陽穴，這種疼無法忍受，甚至吃止痛藥也不管用。
干槽癥是什么
“干槽癥”一詞為 Crawford 于 1896 年首先提出，在以后一年內迅速被世界廣泛采用。當時他遇到一例下頜阻生智齒撥除后疼痛嚴重并向耳顳部放散的患者，檢查時發(fā)現(xiàn)撥牙窩干燥、空虛，無滲出物，經(jīng)內科醫(yī)生給予止痛劑治療無效。
所以，干槽癥，顧名思義，就是拔牙后血凝塊脫落，牙槽窩干燥，牙槽骨暴露于充滿細菌的口腔中，而發(fā)生骨壁感染。
正常情況下，拔牙之后，牙齒離開牙槽，骨頭就會有一個“窩”，也就是牙槽窩。創(chuàng)口的出血迅速使 牙槽窩充滿血液，血液凝固后，牙槽窩內就有一個“血凝塊”，可以理解為一塊自體“血旺”，它脆弱而嬌嫩。
這塊“血旺”輕輕地躺在牙槽窩里，慢慢變成有血管的“肉坨坨”——肉芽組織，隨著時間的推移，這塊“肉坨坨”會最終鈣化變成正常骨組織，把骨上的“窩窩”填平，完成拔牙創(chuàng)傷的恢復。
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網(wǎng)友問，杭州拔智齒有哪些風險？
嚴格地說，拔牙是一個手術，是具有一定風險的。通常醫(yī)生會根據(jù)情況的嚴重性使用局部或全身麻醉。
首先，在牙齦開一個切口，刪除影響牙齒生長的骨骼；接著，將切口縫合關閉，或使用紗布將其用空牙套包裹，如果牙齒太大，或者嵌入太復雜，外科醫(yī)生會將牙鉆成小塊，選擇讓病人盡量少受折磨的方式將其取出。這其中任何的一個過程出了差錯，都會產生嚴重的風險，甚至危及生命。
輕則麻醉昏厥
中則術后腫脹、感染甚至出現(xiàn)干槽癥
重則死亡
而這，很考驗醫(yī)生的技術，所以一定要選擇靠譜的醫(yī)院哦。
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劉宇
主治醫(yī)師
浙江**口腔醫(yī)院，口腔頜面外科，高年資主治醫(yī)師，曾先后于大慶石油**口腔頜面外科和中國軍事醫(yī)學**附屬**第三零七醫(yī)院口腔頜面外科工作，目前擔任住培醫(yī)師、進修醫(yī)師及研究生的臨床帶教工作，口腔解剖生理的教學工作，臨床工作十余年。
專業(yè)特長：口腔頜面微創(chuàng)手術、口腔種植、口腔頜面部軟硬組織重建。
研究領域：頜面部腫瘤、口腔種植、顯微外科。
醫(yī)生簡介
李德芳
副主任醫(yī)師
余杭口腔醫(yī)院技術院長
杭州牙科醫(yī)院副院長
1978年畢業(yè)于黑龍江省佳木斯**醫(yī)學院，長期從事口腔頜面外科專業(yè)。從事口腔醫(yī)學工作40余年，曾擔任余杭區(qū)第一**口腔科主任26年，在口腔頜面外科疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗，擅長復雜牙及阻生牙的拔除、牙體牙髓病治療、頜面外傷等。盡力為患者解決牙齒痛苦是李德芳院長的服務宗旨。
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杭州網(wǎng)友問，什么樣的智齒需要拔？
說起智齒，很多人都是“一把辛酸淚”。別看它悶聲不響地躲在角落里，卻是最調皮搗蛋的家伙。就好像在口腔里裝了4顆“定時炸彈”，不知道什么時候就“作妖”了，一發(fā)炎就疼得要命，吃不下睡不好，甚至半邊臉高高腫起。
面對這個磨人的小妖精，是繼續(xù)忍氣吞聲呢？還是狠狠拔掉呢？想要告別這惱人的智齒，又需要注意哪些問題呢？浙江**口腔頜面外科博士朱赴東醫(yī)生，揭開智齒的神秘面紗。
智齒是指人口腔內，牙槽骨上最里面的第三磨牙。由于它萌出時間較晚，一般在16~25歲，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，因此也被叫做“智齒”，可事實上，它和智慧沒有半點關系。
作為口腔中最后萌出的恒牙，在其他牙齒各就各位的情況下，很難有容身之所。由于空間有限，4顆智齒全都萌出的情況少之又少，通常都是“猶抱琵琶半遮面”，甚至“橫沖直撞”，形成阻生智齒。
在朱赴東看來，大部分智齒都需要拔除，除非上下智齒的咬合關系非常穩(wěn)定，并且沒有齲壞。不過，這種情況非常少見，不少口腔問題都是小小的智齒搞出來的。
俗話說“一粒老鼠屎壞了一鍋粥”，智齒很可能就是那?！袄鲜笫骸?。
“智齒萌出過程中最常引起的是冠周炎，常常伴隨腫脹、疼痛感，嚴重時甚至會發(fā)燒。”朱赴東介紹，由于智齒位于口腔深處，刷牙時不易清潔干凈，加上萌出不完全，牙冠周圍軟組織包繞，吸引細菌在此處“安家”。抵抗力下降時，就會發(fā)炎疼痛。而在細菌的長期侵蝕下，牙齒很容易被齲壞，甚至殃及鄰牙，原本健康的好牙也被蛀蟲攻陷，嚴重的還會造成囊腫。
由于空間有限，智齒在成長過程中可謂“費盡心機”，為了圈到更多生長的“土地”，往往要狠命往前頂，前面的牙齒只得讓位，這樣一來，原本整齊的牙齒也變得參差不齊?！斑@種破壞是不可逆的?！敝旄皷|說，“一旦牙齒已經(jīng)移位，就算拔出智齒，也不可能恢復到整齊的狀態(tài)了?！?/p>
而隨著牙根越長越深，會越來越接近下頜神經(jīng)管，這時拔除有風險，可能會造成嘴唇麻木，這個麻木甚至是終身性的?！耙虼耍纬驱X的時間最好推早?！敝旄皷|建議，最佳時間是高中階段，剛有萌牙的跡象而牙根沒有完全長好的時候，“這時拔除智齒，不僅風險大大降低了，預后也比較好。”
朱赴東強調，女性在備孕前應該及時和智齒說“拜拜”，否則在孕期極有可能吃苦頭。在浙江**口腔頜面外科，前來咨詢的孕婦不在少數(shù)，都是被智齒狠狠折磨的。小文就是其中一位。懷孕不久，她的智齒就開始叫囂了，一直在發(fā)炎，又紅又腫，什么也吃不下，由于孕早期用藥可能有風險，小文咬咬牙，決定硬撐過去。到孕中期，朱赴東再次見到小文的時候，發(fā)現(xiàn)她的狀態(tài)非常差，人又瘦又憔悴，半張臉高高腫起，口腔內嚴重化膿，一張嘴就是一股腐敗性的臭味，“這對孕婦本身和胎兒來說，都有不好的影響?！?/p> ]]>
李佩旸(yáng)
主治醫(yī)師
杭州悅牙口腔院長
畢業(yè)于安徽**學口腔醫(yī)學院
原杭州口腔醫(yī)院城西分院主治醫(yī)師
主診：前牙全瓷美容修復，復雜根管治療及樁冠修復，種植牙手術及上部修復，后牙冠橋全瓷修復，各類牙拔除術，前牙樹脂美容充填術，各類精密附著體修復及全瓷嵌體修復。
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提到干槽癥，很多拔過牙的人不禁談虎色變、畏若瘟疫。甚至很多人剛拔完牙從牙椅上爬起來，稍微遇到一點疼痛，就立馬給自己下診斷——自己可能是得了干槽癥。
什么是干槽癥
“干槽癥”一詞為 Crawford 于 1896 年首先提出，在以后一年內迅速被世界廣泛采用。當時他遇到一例下頜阻生智齒撥除后疼痛嚴重并向耳顳部放散的患者，檢查時發(fā)現(xiàn)撥牙窩干燥、空虛，無滲出物，經(jīng)內科醫(yī)生給予止痛劑治療無效。
所以，干槽癥，顧名思義，就是拔牙后血凝塊脫落，牙槽窩干燥，牙槽骨暴露于充滿細菌的口腔中，而發(fā)生骨壁感染。
正常情況下，拔牙之后，牙齒離開牙槽，骨頭就會有一個“窩”，也就是牙槽窩。創(chuàng)口的出血迅速使 牙槽窩充滿血液，血液凝固后，牙槽窩內就有一個“血凝塊”，可以理解為一塊自體“血旺”，它脆弱而嬌嫩。
這塊“血旺”輕輕地躺在牙槽窩里，慢慢變成有血管的“肉坨坨”——肉芽組織，隨著時間的推移，這塊“肉坨坨”會最終鈣化變成正常骨組織，把骨上的“窩窩”填平，完成拔牙創(chuàng)傷的恢復。
杭州阿里公司的這位同事，就是因為拔牙后，出血過少，沒有形成這樣的一個血凝塊，從而不能對傷口進行保護，而最終導致了干槽癥。所以，拔牙后不怕出血，怕的是不出血?。?/p>
伴隨干槽癥的，是難以忍受的疼痛，甚至牽連拔牙同一側的耳朵，太陽穴，這種疼無法忍受，甚至吃止痛藥也不管用。
如何判斷是否干槽癥
1、留意出現(xiàn)時間
一般情況下，干槽癥的疼痛不是拔牙后馬上出現(xiàn)的疼痛，是3~4天后出現(xiàn)的劇烈疼痛。也就是說拔除智齒后前兩天出現(xiàn)上述癥狀無需緊張，可觀察癥狀的發(fā)展。
2、注意疼痛部位和疼痛程度
如果疼痛的區(qū)域，只局限在拔牙窩，可能只是術后反應。但是，如果伴有放射性周邊疼痛，向耳顳部，下頜，甚至包括淋巴結也可能有腫痛，此時一定要謹慎了。
再者就是從止痛藥是否能緩解癥狀來判斷，如果無效，那么就要去找醫(yī)生了。當然，醫(yī)生還會用看、探等專業(yè)動作來確診干槽癥。
3、觀察口腔是否有異味
干槽或空虛的拔牙窩，里面會有腐敗的組織，并伴有惡臭味。
如果懷疑自己得了干燥癥，請立即就醫(yī)，醫(yī)生會為你清創(chuàng)、上藥，緩解疼痛。如果治療不及時，病程可遷延半月以上。干槽癥繼發(fā)的感染還可能引起骨壞死，頜骨骨髓炎，甚至合并全身感染引起敗血癥，所以一定要注意！
如何避免干槽癥
阻生智齒的拔牙窩通常都很大，想要避免干槽癥就得使用抗生素，另外拔牙傷口盡量越小越好，創(chuàng)傷才不會輕易感染，這樣才能降低感染的概率。
作為我們個人，一定要遵醫(yī)囑，好好配合醫(yī)生，才可能預防干槽癥。
1、拔牙后30~60分鐘之后，將紗球吐出。取出紗球后2、3天內，口水里面可能會帶點“血絲絲”，不要怕，這是正?，F(xiàn)象！紗球并不是含越久越好，也不是只要看到一點點血絲就一直含在嘴里，要按時取出，時間久了反而容易引起傷口感染。
但是，少數(shù)患者取出紗球后傷口繼續(xù)“明顯”出血，呈現(xiàn)真正的“口吐鮮血”狀態(tài)，這時候需要放置備用紗球繼續(xù)壓迫止血30~60分鐘，如止血無效，則需前往醫(yī)院止血。
2、拔牙后24小時內不要刷牙不要漱口。因為，你很可能不小心把你的血凝塊吐掉，如果吐掉，干槽癥就很有可能找上你。
3、拔牙后可適當使用抗生素，預防感染。醫(yī)生會告訴你具體如何用藥。
4、拔牙后飲食宜清淡。辣、燙、硬的食物請暫時遠離，吃點軟的涼的東西，魚蝦、海鮮這類食物，也暫時不要食用。
有人問：“拔完牙不吃飯就好了嘛，我就只喝牛奶”。這樣也是不對的。拔牙手術是一種創(chuàng)傷，創(chuàng)口恢復需要充足的能量，因此“不吃飯”是不得行的。而且，營養(yǎng)攝入不足會導致免疫力下降，增加術后感染的風險。
不管是隨心所欲地大吃特吃還是完全不吃，都不利于術后恢復，應該要均衡飲食、健康飲食。
5、拔牙創(chuàng)十分脆弱，術后7天內要避免吸煙。還有患者認為“白酒可以療傷殺菌，用白酒漱口想必可以幫助傷口恢復！” 但是醫(yī)生只想告訴你，這些歪理邪說都是借口，“白酒漱口”幾天下來，可能干槽癥正在前方向你招手。
6、拔牙，也是一種巨大的身體消耗，我們強烈建議在拔牙后72小時（3天）內避免較為劇烈的體力活動。即使3天后也不建議進行“游泳”等容易接觸污染水源的鍛煉項目，否則會增加拔牙窩感染的風險。
同時，拔牙3天后亦要注意控制說話頻率和強度，因舌頭靠近縫合傷口太近，非常劇烈地說話，可能導致傷口再次出血。
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杭州智齒該不該拔？要不要拔？
答：智齒并一定非要拔掉，智齒發(fā)展的過程中沒有任何不良癥狀出現(xiàn)，而且智齒也可以正常發(fā)育，就不需要將智齒拔掉了。
不過很多阻生智齒是無法用肉眼發(fā)現(xiàn)的，建議大家還是需要定期做口腔檢查，醫(yī)院拍片看看。
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杭州網(wǎng)友，杭州拔智齒多少錢？我在一家口腔診所拔了右下角的智齒，花了900元，貴嗎？
網(wǎng)友月牙：先說機構再說價格。
拔牙前要驗血，要檢查凝血功能是否正常，以及是否有血源性的傳染疾病，但凡是正規(guī)的醫(yī)院都要這么做的，恭喜您選了一家靠譜的好醫(yī)院！
最近因為拔智齒已經(jīng)發(fā)生了一起悲劇了，希望能給大家敲個警鐘
26歲的男生拔牙時身患白血病卻不自知，醫(yī)院在拔牙前也沒有對其做血液檢查，導致拔牙后傷口沒有及時愈合，引發(fā)繼發(fā)感染，10天便離世。
這是小概率事件，卻是鮮活的一條人命，所以千萬不要在術前驗血這件事上茍且。
雖然在CT影像的幫助下，現(xiàn)在拔智齒已經(jīng)越來越微創(chuàng)操作了，但有血液基礎疾?。ㄓ绕淠δ苷系K）的患者在術后還是容易引起出血不止并發(fā)繼發(fā)感染。
同樣的，如果患者有血源性傳染病，也會對醫(yī)護人員造成潛在風險。所以拔牙前的血液檢查是對醫(yī)患雙方負責。
至于杭州拔智齒價格，網(wǎng)上曬出的價格從200-2000不等。價格差異如此巨大，是因為拔智的價格是和智齒的拔除難度正相關的。
操作難度上最簡單的是完全萌出的智齒，是指牙冠完全暴露在牙齦之上的智齒，收費一般在300左右，回答里面自報200-400的小伙伴應該都屬于這一類。
難一點的是阻生智齒，牙冠有部分或全部埋藏在牙齦或牙槽骨之中，一般多發(fā)于下頜。
阻生智齒生長方向、埋伏深度都會影響拔除難度，我們可以根據(jù)智齒的形態(tài)簡單確定它的操作難度，將智齒分為A.B.C三大類：
A.按照在骨內的深度分為 —————1.高位 2.中位 3.低位
B.照生長方向分為 ———————-1.垂直 2.傾斜 3.水平
C.按照與前牙的接觸程度分為———–1.遠離 2.相抵 3.侵犯
每一個大類下的細分項前面的序號就可以代表它的拔除難度，將三種類型的得分疊加起來就是整顆智齒的拔除難度。
比如我姐夫前兩天拔的智齒是高位水平阻生智齒，與前牙相抵，那么這顆智齒的拔除難度得分就是1+3+2=6，屬于中等偏上的難度。
他在杭州一家公立醫(yī)院微創(chuàng)拔掉的，收費1193。
并且，每個人的口腔環(huán)境也是有天壤之別，有炎癥的要清洗消炎、牙結石嚴重的也會增加手術難度，所以這個價格沒有辦法標準化。
選擇大的公立醫(yī)院或靠譜的診所，找專業(yè)的牙醫(yī)，在技術和價格上都可以安心。他們患者流量大，沒必要的東西也真心不想給患者做的，不需要擔心被坑。
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劉建華，我國知名口腔頜面外科專家。
1989年赴日本岐阜**醫(yī)學部口腔外科學習；1999年赴美國克利夫蘭醫(yī)學中心頜面外科、整形外科進修；2002年獲得浙江**臨床醫(yī)學博士學位；2005年任浙江**博士生導師。作為主要完成人獲得省部級科技進步二、三等獎8項。獲國家專利2項。在國內外發(fā)表學術論文100余篇，主編《唇鼻部整形美容手術圖譜》（人民衛(wèi)生出版社.2016）、韓文版《唇整形手術圖譜》（2018）各一部，參編國家衛(wèi)建委規(guī)劃教材三部。2006年被聘國家自然科學基金同行評議專家，2008年被聘教育部科技獎勵評審專家，兼任《Biomed Research International》、《Jacobs Journal of Surgery》等國際雜志編委；《中國修復重建外科》雜志編委；《口腔醫(yī)學》雜志編委；《中國組織工程研究》雜志執(zhí)行編委。《中華口腔醫(yī)學》雜志、《****學報》、《浙江**學報》英文版、《中國組織工程研究》雜志等特約審稿專家。教育部學位中心學位論文評議專家等。
擅長治療
口腔腫瘤的診治，正頜手術，唇腭裂手術，各種微創(chuàng)手術等。
職務
**《口腔科學》教學委員會主任
研究方向
口腔頜面部腫瘤的診治，數(shù)字化技術在口腔頜面組織缺損修復中的應用等。
醫(yī)療成果
主持“不同程度唇缺損的個性化修復-計算機輔助的方案設計及臨床應用”；“口腔鱗癌細胞銥-192放射損傷超微結構研究”；“下唇缺損即刻修復改良術式設計及數(shù)學優(yōu)選分析”，參與“下頜骨功能重建臨床創(chuàng)新技術及相關基礎研究”等共8個項目，并分獲得浙江省科技進步二、三等獎。獲得“面神經(jīng)探測儀”等2項國家專利。先后發(fā)表論文100余篇，部分在《J Oral Maxillofac Surg》， 《Int J Oral Maxillofac Surg》， 《Clinical Anatomy》， 《British J of Oral and Maxillofacial Surg》， 《Int Endodontic J》， 《BioMed Research International》， 《Surg Radiol Anat》等國際知名期刊發(fā)表。
]]>杭州妞爸答，原因有二。
拔智齒的原因一：反復發(fā)炎
智齒反反復復發(fā)炎，這就是傳說中的智齒冠周炎。又腫又痛，嚴重起來嘴巴都張不開。 因為智齒的位置很特殊，距離咬肌很近，炎癥如果沒有及時控制，進一步引起咬肌間隙感染的話，可能會影響嘴巴張合。所以智齒發(fā)炎需要盡早過來處理哦！
拔智齒的原因二：智齒沒有咬合關系
智齒萌出的時間和位置都比較隨意，并且不是有規(guī)律地成對出現(xiàn)。 如果對側智齒沒有萌出或已拔出，就會出現(xiàn)“單身”智齒。沒有相抗衡的智齒來對應的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)伸長現(xiàn)象，甚至過分到直接咬在對側牙齦上，容易咬破牙肉，影響咬合關系。如下圖所示。
