且還會(huì)不配合治療，

這時(shí)候牙醫(yī)一般會(huì)建議全麻后再進(jìn)行治療，

但總有家長擔(dān)心，全麻安全嗎？

全麻會(huì)影響兒童智力發(fā)育嗎？

當(dāng)然，能不全麻最好，但是全麻也有它存在的價(jià)值，我們看下全麻看牙的優(yōu)點(diǎn)吧。

一般情況下，不能配合牙醫(yī)接受治療者有必要使用全麻來進(jìn)行兒牙治療。

（1）多顆牙齒嚴(yán)重齲壞，需要多次就診修復(fù)者；

（2）嚴(yán)重感染者會(huì)危及孩子健康；

（3）外地就診不方便；

（4）特殊兒童；

杭州網(wǎng)友問，孩子看牙打麻藥好不好？

“打麻藥”是一個(gè)統(tǒng)稱，為了讓小朋友消除看牙的恐懼，暫時(shí)失去疼痛的感覺，乖乖地配合看牙，根據(jù)實(shí)際情況靈活使用局部麻醉、牙科鎮(zhèn)靜或全身麻醉。

全身麻醉會(huì)影響兒童智力嗎？

很多家長最擔(dān)心這個(gè)問題，但可以明確的是，到目前為止全世界沒有任何研究數(shù)據(jù)表明全麻會(huì)影響智力。

（1）2011-2013年，北京**醫(yī)院兒童口腔科調(diào)查全麻前后對照資料，患兒在術(shù)前一周和術(shù)后2-4周各接受一次智力測試，結(jié)果表明全身麻醉下牙齒治療未對患兒智力水平產(chǎn)生任何影響。

（2）美國FDA 2016年指出：3歲以上孩子接受全麻不會(huì)影響大腦智力發(fā)育，3歲以下幼兒單次接受3小時(shí)內(nèi)全麻為安全，3歲以下幼兒接受多次和長時(shí)間全麻對大腦是否有影響尚沒有文獻(xiàn)證據(jù)。

所以家長無需過度擔(dān)心，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)再加上專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，能夠保障孩子在舒適的狀態(tài)下接受治療。

網(wǎng)友問，三葉口腔為什么要給孩子全麻？

三葉兒童口腔韓東曉：2015年12月25日開始“第一屆舒適化口腔治療高峰論壇”在北京召開，當(dāng)年就有**、**、四軍大等各位兒**咖就10余年來推進(jìn)發(fā)展無痛舒適口腔治療的成果和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全方位、高起點(diǎn)的學(xué)術(shù)交流。對極度不配合的孩子、自閉癥、腦癱等殘障兒童多顆牙齲壞采取無痛舒適醫(yī)療(全身麻醉)已是業(yè)內(nèi)的共識(shí)。

對此，杭州口腔醫(yī)院集團(tuán)下屬三葉兒童口腔首家診所——杭州旗艦店醫(yī)療總監(jiān)方聰也對全麻做了介紹：“極度不配合的孩子，一般醫(yī)院有時(shí)放棄治療，完成的治療也只能在束縛下進(jìn)行，由多名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助固定患者，用開口器強(qiáng)制孩子開口。

孩子的哭聲會(huì)響徹整個(gè)診療區(qū)，因?yàn)楹⒆硬慌浜?，每次治療的持續(xù)時(shí)間一般都很短，需要診療多次，這對孩子和家長來說身心兩方面都要承受巨大壓力。

且很多時(shí)候不可能做到完善治療，難以保證治療效果，我們現(xiàn)在更多采用全身麻醉下的治療方式來解除其牙病的痛苦。

使用全麻，孩子在治療過程中對外界的任何刺激都沒有感覺和回憶，對于孩子術(shù)后的心理有好處。

目前杭州口腔醫(yī)院旗下三葉兒童口腔西湖旗艦診所每周二、三、四為全麻日，病人一直不間斷通常預(yù)約要在一個(gè)月以后，說明隨著口腔保健意識(shí)的提高，家長也在逐漸接受全麻。

全麻下治療最大的優(yōu)點(diǎn)是安全，醫(yī)生能更快更順利地一次性完成全口牙的治療，解決家長和寶寶反復(fù)就診的不便。過程更加人性化，降低低齡寶寶對牙科治療的恐懼。不合作的患兒在臨床治療時(shí)可能發(fā)生誤吸、誤吞、器械折斷、軟硬組織損傷等現(xiàn)象。

哪些孩子適合做口腔全麻治療呢？

1、因智力或全身疾病因素，無法清醒狀態(tài)下配合門診治療的患兒；
2、全口牙大部分齲壞嚴(yán)重，4歲以下不能常規(guī)配合治療但需盡快治療的低齡兒童；
3、非?？謶帧⒔箲]、抵抗或不能交流的兒童或青少年，短期內(nèi)行為無法改善，口腔內(nèi)有多顆患牙需要治療；
4、有多顆患牙，無法多次就診的患兒；
5、有多顆患牙，家長擔(dān)心束縛下治療會(huì)對患兒心理造成影響，選擇全麻下治療患牙；
6、因急性感染、解剖結(jié)構(gòu)變異或者過敏，進(jìn)行充填治療或外科手術(shù)局麻無效的患兒。

哪些孩子不適合做口腔全麻治療呢？

兒童口腔科治療不能使用全身麻醉的情況
1.全身麻醉的禁忌癥
2.患有呼吸道感染
3.伴有發(fā)熱的系統(tǒng)性疾病的活動(dòng)期
4.僅個(gè)別牙需要治療,且能配合完成治療

是不是全麻口腔治療后牙齒就進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”？

不是的，治療過的牙齒也應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，由家長幫助患兒按時(shí)刷牙，使用牙線清潔牙間隙，平時(shí)勿吃過硬過粘的食物，以防牙齒材料脫落，因牙齒炎癥程度不同，一些牙根部分吸收的患牙有可能出現(xiàn)炎癥復(fù)發(fā)的可能，家長均應(yīng)帶患兒及時(shí)就診，定期復(fù)查，定期涂氟，防止新齲的發(fā)生。

缺點(diǎn)：有一定麻醉風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)院和醫(yī)生的要求比較高，費(fèi)用有所增加。

三葉兒童口腔科王孜主任完成又一例全麻下兒童齲病治療，僅用3小時(shí)，完成14顆壞牙一次性治療修復(fù)。

據(jù)患兒家長楊女士講，她家孩子5歲，從小由奶奶照看，口腔護(hù)理衛(wèi)生意識(shí)差。加上愛吃糖、蛋糕等甜品，嘴里有很多小黑洞，有時(shí)還喊牙疼。

前幾天她帶孩子到三葉兒童口腔看牙，王孜主任檢查發(fā)現(xiàn)孩子有14顆壞牙。由于壞牙數(shù)量多且病變較深，需多次復(fù)診，把全部壞牙看完大概需要3、4個(gè)月。

孩子一聽到“滋滋滋”的鉆牙聲就哭，醫(yī)生行為誘導(dǎo)，家長也和孩子反復(fù)溝通，始終不能配合。慢慢拖下去，勢必會(huì)影響孩子的身心健康。

經(jīng)過王孜主任與楊女士溝通后，最終為患兒選定了相對舒適、快捷，又不留下任何“心理陰影”的治療方法—全麻下兒童多發(fā)性牙病治療。

經(jīng)過系統(tǒng)檢查，8月31日上午8點(diǎn)，患兒吸入麻醉氣體后立即進(jìn)入夢鄉(xiāng)。術(shù)中麻醉專家全程監(jiān)護(hù)，為患兒安全護(hù)航。王孜主任團(tuán)隊(duì)配合默契操作嫻熟，一刻不停地為患兒進(jìn)行治療，拔除殘根，仔細(xì)磨除牙齒腐質(zhì)，佩戴金屬預(yù)成冠修復(fù)。

3個(gè)小時(shí)后，患兒的14顆蛀牙全部清理、修補(bǔ)完畢。

全麻下口腔治療，可一次性解決口腔牙病問題，減少患兒及家長的就診次數(shù)，降低就醫(yī)成本，該項(xiàng)技術(shù)深受患兒家長的肯定與認(rèn)可。我們將繼續(xù)提供科學(xué)、規(guī)范、高水平的全麻舒適化口腔治療，將這項(xiàng)技術(shù)惠及更多家庭。

毛晝琦

副主任醫(yī)師

杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)兒童齒科主任

杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)兒童齒科特需門診專家

杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)VIP兒科專家

杭州口腔醫(yī)院集團(tuán)兒牙學(xué)組副組長

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)會(huì)員

畢業(yè)于武漢**醫(yī)學(xué)院

口腔醫(yī)學(xué)碩士

從事兒童口腔臨床和教學(xué)工作15年；2015年赴澳大利亞MRC總部交流，2017年赴北京大學(xué)兒童牙科進(jìn)修，2018年4月香港大學(xué)參觀學(xué)習(xí)，2018年9月于美國紐約大學(xué)交流學(xué)習(xí)，2019年赴日本東**學(xué)交流學(xué)習(xí)；參與一項(xiàng)國家重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)，并擔(dān)任骨干，參與多項(xiàng)省市級(jí)課題，并發(fā)表期刊論文數(shù)篇。

主診：擅長全麻下牙病治療，兒童早期矯治及咬合誘導(dǎo)，兒童常見病治療如牙外傷，齲齒管理等。