網(wǎng)友問，杭州某口腔矯正牙齒拍牙片是不是過度醫(yī)療？
現(xiàn)在各種疾病，去到醫(yī)院第一步——拍片！看牙也不例外。不少患者表示，看牙已經(jīng)很燒錢了，一顆小小牙齒生病了，還要再花費(fèi)一兩百拍個(gè)牙片，割韭菜的新方式？真的有必要嗎？
不慌不慌
欲曉答案
往下繼續(xù)
1、牙片是什么?
牙片，顧名思義是牙齒的X光片，是醫(yī)生的“火眼金睛”，可以幫助醫(yī)生更加全面了解患者的牙根形態(tài)、走向、長(zhǎng)度及根尖周有無病變及病變大小等，無法用肉眼確定的口腔問題，以此來制定出合理的治療方案。
這更像是駕照一樣，是一種保障，避免誤診和盲操作，在牙片下什么都逃不過牙醫(yī)的眼睛，幾顆智齒，是否補(bǔ)過牙等等情況，可以被第一時(shí)間得知，提前發(fā)現(xiàn)和評(píng)估潛在的牙病。
有時(shí)，治療后的復(fù)查也需要拍牙片，用于觀察治療效果，以及是否病變。
2、牙片的種類
牙片還分全景片和根尖片，口腔CBCT、頭顱側(cè)/正位片等。具體拍攝的類型，就由醫(yī)生說了算，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況來制定。
其中，全景片和根尖片就像是集體照和個(gè)人照，前者可以大體知道每顆牙的位置，有無站歪；后者可以更清晰看到集體照里面看不到的細(xì)節(jié)。
口腔CBCT、頭顱側(cè)/正位片一般是患者需要種牙和牙齒正畸時(shí)用到。
基本上每家醫(yī)院都要拍牙片，如果不拍片就治療牙齒，反而要小心了。
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牙痛來到醫(yī)院看牙，常常會(huì)聽見醫(yī)生這樣說：“拍個(gè)牙片吧……拍個(gè)牙片先看看情況?！?/p>
什么鬼?我只是蛀牙，還要拍牙片?大病需要拍片我知道，可看個(gè)牙也要拍片，你在坑我嗎?被輻射多了，可是會(huì)變異的……圖片圖片圖片
其實(shí)，不拍片，永遠(yuǎn)不知道自己的牙齒長(zhǎng)得有多奇葩，危險(xiǎn)的紅燈一直在嘴里閃爍。因?yàn)閄光片是一種有價(jià)值的診斷工具，可以幫助醫(yī)生檢查“肉眼”所看不到的情況。
讓我們一起來看下一個(gè)案例：患者是30多歲的年輕男子，紅色標(biāo)記那顆牙松動(dòng)，要求拔牙，開始嫌麻煩不愿拍片，后來經(jīng)過再三勸說還是拍了片。結(jié)果把所有人包括他自己都嚇了一跳。估計(jì)是良性，具體還得去醫(yī)院住院手術(shù)做病理檢查，所以大家不要忽視一張片子帶來輔助檢查的重要性。
試想，如果沒有拍片，直接貿(mào)然拔牙，一旦出現(xiàn)問題……一張牙片，“救”了診所，也救了患者!
為什么要拍牙片?看牙不拍片=無證駕駛
我們的牙根是埋在牙槽骨和牙周膜里面的，就像樹根扎根在土壤中一樣，肉眼是看不到的。
因此，如果牙齒出了問題，就需要有“透視”功能的X光片來檢查。
通過X光片除了了解牙齒病變情況，還可以了解牙槽骨內(nèi)是否有埋伏牙、多生牙、牙齒有沒有空洞、牙根下有沒有囊腫、周圍骨頭有沒有吸收等，依據(jù)X線片綜合分析可以提高醫(yī)生診斷治療牙齒的準(zhǔn)確性和成功率。
因此，除了外層的一點(diǎn)牙釉質(zhì)，牙齒里面出了問題，單憑肉眼根本無法識(shí)別。
為了對(duì)你的牙齒進(jìn)行全面了解，做出精準(zhǔn)的判斷，拍個(gè)牙片還是很有必要的。如果你還疑惑，咱們來看幾組圖漲漲姿勢(shì)。
舉個(gè)例子：輕微的蛀牙用肉眼根本看不出來病變，但是借助拍片，就可以輕松發(fā)現(xiàn)。
因此，正是因?yàn)檠榔臄z及時(shí)，醫(yī)生給予了正確、精準(zhǔn)的判斷，在蛀牙初期便提前治療，避免了越發(fā)嚴(yán)重的后果。
舉個(gè)例子：如下圖所示，或許你只是因?yàn)橹廊タ囱泪t(yī)，覺得補(bǔ)個(gè)牙就行了，沒必要拍牙片。
但借助牙片，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，除了蛀牙，你的口腔內(nèi)還有肉眼無法確認(rèn)的其它牙科問題，例如“藏起來”的多生牙，如果沒有拍片放任不管，勢(shì)必會(huì)引起牙齒排列紊亂，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果!
友情提示：拔智齒、做根管治療、補(bǔ)牙、牙周病、種植牙、牙齒矯正等都需要進(jìn)行拍片。常見的牙科放射檢查包括曲面體層片( 全景片 )、小牙片、頭顱正側(cè)位片、全頭顱 CT、錐形束 CT( CBCT )等。
拍牙片有危害嗎?拍一次小牙片=吃10根香蕉
輻射分為電離輻射(如X光)和非電離輻射(如手機(jī)、微波爐)，這里主要講述的是電離輻射。
電離輻射的測(cè)量單位是西弗(Sieverts)，醫(yī)生需要關(guān)心的是，如果有人一次性受到的輻射超過2西弗，就可能立馬歸天了。
2西弗是什么概念呢?為了幫助大家更容易理解，我們用單位面積內(nèi)的香蕉數(shù)量表達(dá)輻射強(qiáng)度。
之所以選擇香蕉，是因?yàn)橄憬陡缓浽?，天然鉀?dāng)中約有0.0117%的放射性鉀——鉀40，而鉀40的半衰期長(zhǎng)達(dá)12億5千萬年(地球歲數(shù)大約45億年)。
1根香蕉=0.1微西弗，致命強(qiáng)度的輻射約兩千萬只香蕉。每吃一根香蕉，就受到約0.1微西弗的輻射，這是1西弗的千萬分之一。也就是說，想要一次達(dá)到2西弗的致命強(qiáng)度的輻射，要一次性吃下去兩千萬只香蕉。
那么常規(guī)的牙科X線檢查，輻射劑量都是多少呢?
拍一張根尖片(小牙片)的輻射劑量等于一次吃下10根香蕉。
拍一張小牙片=吃10根香蕉，以此類推……
拍一次全口曲面斷層=22微西弗=22張小牙片=220根香蕉
拍一次全口曲面斷層=吃220根香蕉
拍一次小視野CBCT=50微西弗=50張小牙片=500根香蕉
拍一次小視野CBCT=吃500根香蕉
只要你在地球上
就避不開輻射
或許你會(huì)覺得——“我一年也吃不了500根香蕉，所以我不能接受一次CBCT的輻射劑量!”
好的，那么我們?cè)俦容^一下：
NO.1 航空飛行
飛行一小時(shí)等于拍3張小牙片(3微西弗)
等于一次吃30根香蕉
NO.2?輻射相關(guān)工作
從事輻射相關(guān)工作的工人
平均每年會(huì)受到50000微西弗的輻射
NO.3 吸煙人群
香煙內(nèi)具有放射性的釙和鉛
因此每一位煙民的肺部平均每年
會(huì)受到160000微西弗的輻射!
有哪些注意事項(xiàng)?特殊人群也無需擔(dān)心
拍攝口腔全景片(曲面體層片)、CBCT前，須去除頜面部帶金屬的異物，例如：眼鏡、金屬發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、助聽器等(拍小牙片時(shí)不受影響)。
兒童攝片前建議先進(jìn)行心理誘導(dǎo)、安撫恐懼，避免在拍攝過程中因患兒不能安靜配合產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影而重復(fù)照射。
一般醫(yī)生會(huì)為他們穿上鉛衣或鉛裙，良好的抗輻射保護(hù)措施會(huì)將危害的效果降到微乎其微。
一般不建議孕期前三個(gè)月拍片，三個(gè)月后，如需拍片，應(yīng)穿防護(hù)服。
只要不是對(duì)準(zhǔn)腹部或附近部位的高劑量輻射，準(zhǔn)媽媽們大可不必過于擔(dān)心。
如有其他疾病，類似甲狀腺疾病等患者，在拍片前應(yīng)將具體情況告知牙醫(yī)。
大家都了解了嗎?可別再因?yàn)橹{言而拒絕拍片喲!記得每半年到一年去看一次牙!
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