杭州網(wǎng)友問，我兒子有點地包天需要馬上矯正嗎？

在乳牙期(3～5歲)和替牙期(6～11歲)，一般的錯合畸形如個別牙齒錯位不需要立即矯治，應(yīng)當繼續(xù)觀察和糾正口腔不良習慣，因為在這個時期，牙頜正處于調(diào)整時期，隨著不良習慣的糾正，錯合畸形常可以部分自行糾正。

這時的生長發(fā)育速度很快，不適當?shù)某C治反而會影響發(fā)育。對于嚴重妨礙生長發(fā)育的錯頜畸形，則需要進行及時的矯治。比如前牙反合，會妨礙上頜骨的發(fā)育，影響面部的外形。如果孩子能配合，在4—8歲矯治 效果會比較理想。

大多數(shù)的錯頜畸形要等到恒牙期，大約14歲左右才進行矯治。因為這時恒牙牙根逐漸發(fā)育完成，上下牙齒間的咬合關(guān)系也調(diào)整完成，可以對錯合 畸形的類型做出明確診斷并采取相應(yīng)的矯治方法，矯治完成后易保持穩(wěn)定的效果。

寶寶之所以會出現(xiàn)換牙后，牙齒長得不整齊，出現(xiàn)歪七扭八的情況，其實和諸多因素有關(guān)。例如：有的孩子，是受到了先天因素的影響，但有的孩子，家長牙齒長得非常好看，可是自己因為后天的一些因素，導致他們牙齒長得非常不整齊。

1、寶寶的不良習慣

有些寶寶在換牙后，之所以牙齒長得歪七扭八，非常不好看，其實和孩子的一些不良行為習慣有關(guān)系。如有的寶寶從小就有咬手指的習慣，所以在他們換牙的過程中，如果仍然保持著這個不良行為，那么勢必會使孩子的牙齒生長受到影響，因此會出現(xiàn)歪七扭八的樣子。

2、孩子的先天影響

那么孩子的一些先天因素，也是會影響到他們的牙齒生長。如有的孩子，父母雙方牙齒長的就不整齊，那么這部分基因，就有極大可能讓孩子遺傳到了。那么有的寶寶，則是因為在媽媽肚子里的時候，營養(yǎng)吸收不是特別全面，所以也就使得他們的自身發(fā)育一直存在著缺陷。所以到了長牙的時候，因為缺鈣的緣故，導致他們牙齒長得非常不好看。

3、牙齒生長空間的影響

有的寶寶牙齒長得之所以不好看，可能和上面兩個因素沒有關(guān)系。但是因為新長出來的恒牙牙齒體積，要比之前乳牙的體積大，所以使得牙齒沒有足夠的空間進行生長，導致牙齒長得非常擁擠，很不好看。那么有的寶寶，則是因為新長出來的恒牙牙齒偏小，所以導致牙齒與牙齒之間的縫隙非常大，甚至在吃東西的時候，也會有塞牙的表現(xiàn)。

提起兒童牙齒早矯，很多家長會有不同的疑問
孩子剛換完牙就很歪，可以戴牙套嗎？
牙沒換完可以做矯正嗎？
兒童早期矯治是智商稅嗎？
兒童早期矯治真的有必要嗎？
早期矯治都有什么作用呢？

兒童早矯是智商稅嗎？是不是故意制造焦慮？

近年來，相信越來越多的家長都聽說過“兒童早期矯治”，但有的家長認為早期矯治就是“智商稅”，還有些家長覺得早期矯治就是在制造和販賣焦慮。

那么，早期矯治真的是智商稅嗎？是在給家長制造焦慮嗎？

1、兒童早期矯治的必要性

2021年8月在**醫(yī)學雜志發(fā)布的《中國兒童錯??畸形早期矯治專家共識》中，專家們針對兒童錯??畸形早期矯治提出了指導性建議：
早期矯治可以預(yù)防、引導和阻斷兒童錯??畸形（牙齒不齊）發(fā)生發(fā)展，有利于錯??畸形矯治后口腔功能穩(wěn)定、牙頜面形態(tài)結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)美觀，減輕患者及家長的身心負擔，促進兒童身心健康發(fā)展。
專家共識提倡，當兒童發(fā)生錯??畸形，應(yīng)盡早進行早期矯治。

2、兒童早矯的意義

兒童早期矯治不僅是為了排齊牙齒，更是從兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)、呼吸氣道和身姿體態(tài)等多個方面進行綜合考慮的治療措施。

早期矯治需要綜合考慮各種因素，它并不只是單一解決牙齒不齊的問題：

如何建立良好的口腔功能習慣（鼻呼吸、抬舌吞咽、自然閉唇、強咀嚼）、如何促進頜骨正常生長、如何恢復(fù)正常的咬合功能、正常發(fā)育面型，以及如何排除其他會影響孩子顏面發(fā)展的因素等等，都是早期矯治會綜合考慮，需要完成的矯治目標。

3、兒童早期矯治的好處

建立良好的口腔功能習慣，恢復(fù)口腔正常發(fā)育環(huán)境；
改善口腔不良習慣；
引導頜骨生長，促進牙弓正常生長發(fā)育，為恒牙萌出創(chuàng)造更好的條件；
降低錯??畸形的復(fù)雜程度；
降低恒牙列期矯正的拔牙率；
可減少前牙外傷的風險；
降低孩子患上蛀牙和牙周病等口腔疾病的可能性；
改善孩子發(fā)音不清的問題；

早矯能夠改善輕度狀況，如果牙齒全換完再矯治，這時頜骨發(fā)育基本已經(jīng)定型，可能就需要記性拔牙、正頜處理，增加治療的難度。早矯還能夠改善孩子的外貌，增強孩子的自信心，促進孩子身心的健康發(fā)展！

如果孩子存在相關(guān)口腔問題，家長可以帶孩子去正規(guī)專業(yè)的口腔機構(gòu)，咨詢口腔醫(yī)生，聽取口腔醫(yī)生的建議并進行早期矯治。

口腔醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況，制定相關(guān)治療計劃，如佩戴肌功能訓練器等方式，幫助孩子糾正牙弓/牙槽骨弓的不良生長，恢復(fù)正常生長發(fā)育的口腔環(huán)境，促進頜骨和牙弓的正常發(fā)育，建立正常咬合功能，改善顏面。

4、哪些情況需要進行早矯呢？

家長可以對照看孩子是否有以下情況，如果有建議您可以帶孩子咨詢口腔醫(yī)生，口腔醫(yī)生會根據(jù)每個孩子的情況，給出相關(guān)治療建議。

深覆合：前牙蓋住太多下前牙，導致牙齒磨耗過大
反頜（地包天） 下排牙包住上排牙，影響頜骨發(fā)育、臉型
多生牙、牙齒擁擠
雙唇不能自然閉合
不良口腔習慣：咬手指、咬嘴唇、咬鉛筆、吐舌、口呼吸、偏側(cè)咀嚼等
錯??畸形（牙齒不齊）會影響到孩子的身心健康發(fā)育：影響外貌美觀、影響咬合功能以及性格等等的發(fā)展，同時也會在對未來就業(yè)社交等方面受到較大影響。

孩子是否接受早期矯正是關(guān)系到子女口腔健康的大事，家長朋友們需要認真對待。家長們要對兒童早期矯正有全面的了解，正視并重視早期矯正的必要性。所以當家長發(fā)現(xiàn)孩子存在牙齒錯??畸形的問題，請盡早咨詢口腔醫(yī)生，不要給孩子的童年和未來留下微笑遺憾。

5、早期矯正誰來治？

一般來說，牙齒替換中的問題，如乳牙早失、乳牙滯留等，需要兒童口腔科醫(yī)生進行診治，而各種因素導致的頜骨發(fā)育異常及糾正口腔不良習慣，有兒童早期矯治資質(zhì)的兒牙醫(yī)師更具優(yōu)勢！

建議在孩子替牙階段的6-12歲，定期到正規(guī)專業(yè)的口腔機構(gòu)進行口腔檢查，確保牙齒替換的順利。

據(jù)研究表明，兒童錯合畸形有60%~70%是由后天環(huán)境因素造成的，這也在一定程度說明了，孩子的錯合畸形問題其實是可以預(yù)防的。

我們應(yīng)該如何正確預(yù)防孩子的錯合畸形問題呢？

盡量避免可能出現(xiàn)先天環(huán)境因素

在孕期時，寶媽們就應(yīng)該注意母體的營養(yǎng)保健，預(yù)防各種致畸因素的影響，這是保證胎兒正常發(fā)育的先決條件。

此外，在胎兒出生時，也要盡量避免生產(chǎn)時導致的外傷。

注意兒童的口腔健康

在孩子的嬰幼兒時期，家長要確保孩子能夠攝入豐富的營養(yǎng)元素，并開始重視孩子的口腔健康。

在孩子3歲以后，最好每隔3-6個月帶孩子到專業(yè)的口腔醫(yī)院定期檢查牙齒。

合理喂養(yǎng)

家長們對嬰幼兒進行合理的喂養(yǎng)及養(yǎng)成正確的喂養(yǎng)姿勢是非常重要的。

采用人工喂養(yǎng)時，要注意喂養(yǎng)姿勢和方法，特別是奶瓶的位置要適當，不要過于靠前而導致孩子養(yǎng)成下頜前伸的習慣。

待孩子能夠自己咀嚼食物后，應(yīng)吃些稍硬且易消化的食物，減少吃太過精細的食物，以鍛煉孩子的咀嚼肌，促進頜骨的正常發(fā)育。

糾正嬰幼兒的不良習慣

處于嬰幼兒時期的孩子，比較容易養(yǎng)成一些不良習慣，如吮指、咬物、吐舌、口呼吸、偏側(cè)咀嚼等，如果是早期發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這種情況，家長可以加以引導，糾正孩子的不良習慣。

如果孩子已經(jīng)到了習以為常、難以糾正的地步，家長可以帶孩子到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，必要時通過佩戴矯正器進行改善。

此外，孩子出現(xiàn)口呼吸的癥狀，可以帶孩子到醫(yī)院檢查是否患有鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等，并根據(jù)具體情況加以治療，從而避免口呼吸帶來嚴重的錯合畸形問題。

保護孩子的乳牙

孩子的乳牙出現(xiàn)齲齒時，家長千萬不要輕易拔除孩子的乳牙，應(yīng)及時到專業(yè)的口腔醫(yī)院進行充填治療。

不要輕易拔除乳牙，乳牙列的完整對后繼恒牙的正常萌出、建立咬合十分重要。

當乳牙過早缺失時，應(yīng)及時去醫(yī)院治療，佩戴缺隙保持器，防止旁邊的牙齒移位。

如果已經(jīng)發(fā)生了錯合畸形，應(yīng)根據(jù)不同情況隨時進行矯治，以減少對頜骨的影響。

預(yù)防大于治療，家長們應(yīng)在孩子嬰幼兒時期就把口腔健康問題重視起來，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，給孩子一個健康快樂的童年~

兒童常見的咬合問題有哪些呢？

1.深覆蓋
上牙過分前突并且可能會導致進食堅硬食物時候發(fā)生困難，例如蘋果或者玉米粒。在一些病例中，深覆蓋甚至導致了嘴唇的前突。

2.開頜
當后牙發(fā)生咬合時，前牙不能閉合，因此切割食物就會出現(xiàn)障礙。開頜有時會導致嘴唇不能閉合。這就會損傷面部肌肉。

3.深覆頜
在咬合時，上前牙過多的咬合在下前牙之下。這可能會導致前牙刺激牙齦組織。上前牙的牙齦組織可能會因此受到影響。

4.反頜
在咬合時，下前牙覆蓋在上前牙的外面，從而產(chǎn)生了不平衡的咀嚼壓力。這可能會導致頜骨關(guān)節(jié)或者肌肉的損傷。一些牙齒甚至會發(fā)生過度磨耗。

5.扭轉(zhuǎn)牙或牙列擁擠
扭轉(zhuǎn)牙或傾斜的牙齒可能排列在牙列之外，或者占用了過多的位置，從而導致頜骨內(nèi)的一些牙齒過度擁擠。這可能會使得牙齒難于清潔，從而更易發(fā)生牙齦問題。

6.牙齒缺失
牙齒缺失，無論是由于拔除而缺失，還是由于沒有萌出而缺失，都可能會導致其相鄰的牙齒向這個缺隙內(nèi)漂移。這就會給頜骨關(guān)節(jié)和肌肉帶來不平衡的壓力。

在咬合時，如果牙齒前突或者根本不能夠形成良好的咬合，這類問題的產(chǎn)生可能是由于牙齒在頜骨內(nèi)的位置不正確所導致的。你的不良咬合(錯頜)也可能是由許多問題共同導致的，比如前突且扭轉(zhuǎn)的牙齒，如果是由于牙齒位置的不當而造成你的咬合問題，進行正畸治療佩戴牙套這種狀況會有一個很好的改善。

正畸過程中會有牙齒酸軟、疼痛等不適的情況，一般會持續(xù)三五天，癥狀逐漸減輕，不需要吃止痛藥。飲食上注意不要吃排骨、堅果等過硬的食物;建議一天三次刷牙，每次飯后都做好口腔清潔。

當然，我們更希望孩子們都擁有一口健康、整齊的牙齒，堅持做好以下這些事，有助于孩子們的牙齒健康發(fā)育哦!

1.多讓孩子吃耐嚼、耐啃的食物
現(xiàn)在的飲食越來越精細，很多食物不需要用力咀嚼就能咽下去，孩子的頜骨得不到充分鍛煉，頜骨的發(fā)育不夠?qū)挻?，使牙齒沒有足夠的生長空間，導致牙齒不齊。所以，家長平時給孩子準備的食物不必太精細，可以稍微粗糙一些，讓孩子多咀嚼，比如多吃玉米，多啃水果。

2.注意日?？谇磺鍧?br />定期帶孩子去醫(yī)院做口腔檢查。從半歲左右萌出第一顆小乳牙的時候，就定期帶孩子去醫(yī)院做口腔檢查，接受醫(yī)生專業(yè)的口腔指導，確保孩子的牙齒健康。同時，日常生活中注意孩子的口腔清潔衛(wèi)生。

3.注意乳牙的保護，乳牙出現(xiàn)問題及時治療
完整健康的乳牙列，能讓孩子充分咀嚼，獲得生長所需的營養(yǎng);同時也有利于恒牙的萌出發(fā)育。乳牙如果嚴重齲病，會導致恒牙的發(fā)育異常、萌出異常等。乳牙如果發(fā)生齲病，需要及時治療。

網(wǎng)友問，杭州很多的口腔醫(yī)院都在推兒童早期矯治，是不是過度醫(yī)療和騙局？

以前很多家長都認為牙齒矯正應(yīng)該在牙齒換完以后(一般在12歲以后)，現(xiàn)在又有家長接受到信息是：讓孩子提前進行矯正。

聽多了，家長就懵圈了，到底什么時候開始矯正最好?

答案是3-12歲。

早期矯治不僅可以預(yù)防錯頜畸形的發(fā)生，還可以防止形成相關(guān)的口腔疾病、減少牙外傷的可能性、糾正口腔不良習慣、誘導恒牙正常萌出、矯正頜面部不良發(fā)育等，且有利于孩子心理健康成長。

最重要的是，一般生長發(fā)育高峰期或高峰期前1-2年效果最佳。

年少不護齒，老大徒傷悲

希望你看完這篇文章，新的一年，帶著整齊漂亮的牙齒重新出發(fā)。

什么是兒童早期矯治？

兒童早期矯治是指在兒童早期生長發(fā)育階段（一般指青春期生長發(fā)育高峰期及之前的階段）對已經(jīng)表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢及可導致牙頜畸形的病因進行的預(yù)防、阻斷、矯正和導引治療。

主要包含：早期預(yù)防、早期阻斷、早期生長控制

早期預(yù)防是指對影響牙齒、牙槽骨、頜骨等正常生長發(fā)育變化中的全身和局部不良因素及時發(fā)現(xiàn)并去除、或?qū)p微異常進行糾正，使牙頜面和諧生長。

早期阻斷，用通俗的語言來說就是如果錯頜畸形正在發(fā)生，正畸醫(yī)生采用一些措施來阻斷發(fā)生的過程，從而避免造成不良后果。

早期生長控制是指對于在生長期有嚴重的上下頜骨發(fā)育異常、異常傾向的患兒可在生長發(fā)育高峰期采用牙頜面生長引導和頜骨矯形治療的方法促進和抑制頜骨生長，改變其生長方向、空間位置和比例關(guān)系，引導顱頜面正常生長。

哪些情況需要早期矯治？

在兒童生長發(fā)育過程中，由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素影響，部分孩子牙齒、頜骨、顱面會發(fā)生畸變，如牙齒的排列不齊、上牙前突、下巴后縮、嘴巴歪斜等。

常見的兒童牙齒畸形一般分為牙性、功能性和骨性錯頜畸形。

牙性錯頜畸形，是指牙列相對頜骨位置異常所引起的畸形，也就是我們通常說的牙齒排列不齊等；最佳矯治的時機是恒牙列早期(即12-13歲)，因為這時兒童剛換完牙,口腔還處于生長發(fā)育比較旺盛的時候。

功能性錯頜畸形，為喂養(yǎng)方式、呼吸方式等不良習慣引起的；由于常出現(xiàn)在換牙期(即6-12歲)。如果推遲矯治，便有可能發(fā)展成骨性畸形，所以最佳矯正時期應(yīng)在替牙列期。

骨性錯頜畸形，則是在成長發(fā)育過程中由于先天因素或環(huán)境因素導致的，諸如地包天、下頜后縮（小下巴）等。應(yīng)在兒童處于生長發(fā)育高峰前期進行矯治(女孩10-12歲，男孩11-13歲)。

早期矯治的好處

可以改善骨骼發(fā)育是早期矯治的最大優(yōu)點之一。

更好、更穩(wěn)定的治療結(jié)果是早期矯治的另一優(yōu)點。通過阻斷錯頜畸形的發(fā)展，建立正常功能，促進健康發(fā)育。

減少醫(yī)源性壓根創(chuàng)傷。早期矯治時恒牙根未發(fā)育完成，可以對矯治力做出最佳生物力學反應(yīng)。

良好的配合。在高中以前接受治療的孩子具有更好的依從性。年齡大些的孩子有更多的興趣愛好，與父母的沖突增加，他們將正畸治療擺在生活中的次要地位。早期矯治意味著早結(jié)束。在二年級或三年級開始正畸會正頜外科治療意味著Ⅱ期矯治將于上高中前結(jié)束。再者，初中時期的患者比高中時期的患者有更多時間用于復(fù)診。

好的容貌增加了患者的自尊和家長的滿意度。好的容貌與社會心理幸福感有十分顯著的聯(lián)系。錯頜畸形是孩子最常被取笑的原因之一。不管是父母、老師還是青少年都更喜歡面貌姣好的孩子?；谝陨显颍缙诔C治對錯頜畸形的孩子尤其重要。

不要因為牙齒問題
阻擋孩子踏向星辰大海的步伐
讓孩子在夢開始的地方
不留遺憾！

杭州網(wǎng)友問，小朋友幾歲開始整牙最合適？

小朋友牙齒不整齊很多見，尤其在換牙期的8-9歲左右

出現(xiàn)下面這些情況大多屬于正?！?/p>

上頜兩個門牙向兩側(cè)傾斜、有牙縫、前牙咬合有點深等。

在排除多生牙和唇系帶異常的情況下，不用干預(yù)！不用干預(yù)！不用干預(yù)！這個時候小朋友長成丑小鴨很正常~

靜待長大十八變就行啦~隨著乳牙退休，恒牙萌出，牙齒會自動向正確的位置移動。

如果是單純的牙齒排列不整齊、頜骨沒有明顯的畸形，為了杜絕口腔疾病的危險，可以在恒牙替換完成后(12歲左右)開始正畸治療，也就是戴牙套。

但是對影響頜面部骨骼肌肉發(fā)育的情況:如地包天/下頜后縮/咬合異常等則必須及時進行早期干預(yù)，阻斷不利因素對頜面部發(fā)育的影響。

網(wǎng)友問，小朋友為什么不建議用硅膠透明牙套？

對于小朋友來說，最好不要輕易帶上硅膠牙套，吃不必要的辛苦，也達不到期待的效果，還會適得其反。

統(tǒng)一的硅橡膠牙套不具備個性化設(shè)計和矯治的特征，而且每一個小朋友牙齒出現(xiàn)的問題以及其背后的原因都不是完全一致的，不能用同一個方法試圖解決所有的問題。

不過，如果小朋友因為牙列不齊遇到咬合的問題，是可以在乳牙和恒牙交替的時候戴上特制的矯治器矯正的。這樣，恒牙到相對正常的位置上萌出，減少或者免除以后恒牙被牽拉的痛苦。

很多家長在咨詢兒童牙齒矯治時，會對深覆頜和深覆蓋表示分不清楚，容易概念混淆。

今天，就讓我們來認識并區(qū)分它們吧

什么是深覆頜？

深覆合是一種上下頜牙弓和(或)上下頜骨垂直向發(fā)育異常所致的錯頜畸形，如果上牙包住下牙的范圍超過了 2-3 毫米就是深覆合。

是指垂直距離過大，是上下關(guān)系。

正常情況下，上牙包住下牙的范圍應(yīng)該是 2～3 毫米，而上前牙比下前牙略向前突 2 毫米左右。

什么是深覆蓋？

前牙深覆蓋指上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距離超過 3mm 者。

而深覆合是一種上下頜牙弓的垂直關(guān)系的異常，指的是上前牙切緣蓋過下前牙牙冠長度 1/3 者。

齙牙產(chǎn)生原因及影響

咬合關(guān)系圖（由左向右為正常/深覆頜/深覆蓋）

深覆頜與深覆蓋通常產(chǎn)生的原因除了先天遺傳因素外，后天環(huán)境及口腔不良行為習慣也會導致此種錯頜畸形的產(chǎn)生。

從而，影響正常的咬合關(guān)系及面部發(fā)育，對口腔健康及顏值帶來負面影響。

通常，源自骨性錯頜畸形的遺傳因素占比只是錯頜畸形患病率的一小部分，而大部分是來自后天環(huán)境及不良口腔習慣所致。

例如，長期進食精細，質(zhì)軟及黏稠性較強的食物，牙頜骨因缺少咀嚼鍛煉得不到很好的生理刺激，致使頜骨及牙弓發(fā)育不足或發(fā)育異常。

深覆蓋的不良影響

1、會導致下半面部變短，從而影響人的面容美觀；

2、影響口腔健康；

3、低齡小朋友的深覆頜有時是可以隨著生長發(fā)育而自行改善的，但是嚴重的深覆頜會使下牙頂?shù)缴项M的硬腭粘膜（上舌側(cè)內(nèi)的牙齦），以至于不能咬合；同時它對下牙的排列整齊度，牙周狀況都有很大的損害。

深覆蓋的不良影響

1、造成嘴巴突起，閉不了口，從而影響人的面容美觀；

2、影響發(fā)音，例如 f 開頭的發(fā)音不標準；

3、影響口腔健康，導致牙齒不易清潔，增加齲壞風險；

4、突出的牙齒還會增加跌倒后的創(chuàng)傷性風險。

如何區(qū)分骨性齙牙和牙性齙牙

首先看齙牙的成因，如果是遺傳來的即父母雙方有一人有齙牙就很可能是遺傳的，遺傳的齙牙就多為骨性齙牙了。

其次要看齙牙對容貌的影響，牙性齙牙只是牙齒的擁擠造成門牙或門牙附近的牙齒向外擠出造成看似齙牙的外形，對頜面美觀影響小。

但骨性齙牙就不同，骨性齙牙是骨突造成，常常表現(xiàn)為開唇露齒，自然狀態(tài)下雙唇不能閉攏，微笑時牙齦外露過多，常常伴有頦后縮，強迫閉口時，下唇下方與頦部之間有明顯的軟組織隆起，對面部美觀影響大。

“那既然是齙牙，戴牙套就可以矯正了吧？”不是的。“牙齒矯治，要因“牙”而異，單純的牙齒排列不齊可以戴牙套矯正，而這種骨性齙牙就需要外科手術(shù)才能得以矯正。

外科手術(shù)根據(jù)事先設(shè)計的理想顏面結(jié)構(gòu)關(guān)系和比率來重新組合顏面骨骼位置，恢復(fù)牙齒和頜面正常。

如何預(yù)防及治療

于先天性形成的齙牙，比如先天骨量不足等，這樣的情況是無法預(yù)防的。

對于后天的不良生活習慣造成齙牙的，可以通過杜絕不良習慣來很好預(yù)防，不良習慣比如經(jīng)常吐舌頭、吮指、舔牙、咬鉛筆、咬衣角、咬嘴唇、單側(cè)咀嚼、長期張口呼吸等。

有長期張口呼吸這個習慣的，應(yīng)檢查孩子上呼吸道是否通暢，及時治療扁桃體腫大、腺樣體肥大等病癥。

預(yù)防齙牙，應(yīng)該鍛煉孩子的咀嚼功能，可以讓孩子常吃蔬菜和新鮮水果等纖維含量高、營養(yǎng)豐富的食物，有利于牙齒的自潔，不易患齲病，且能促進口腔頜面的生長發(fā)育，促使牙齒排列整齊。

亮貝美口腔醫(yī)院在恢復(fù)接診的近兩個月時間里，遇到不少牙疼牙痛，以及需要拔牙的小朋友。

口腔醫(yī)生碎碎念：牙齒問題一定不要忽視，小朋友也要定期檢查、清潔！

如果只是牙齒不齊、畸形、牙突出等，疫情期間戴上口罩也是小仙女；

“但為了長遠的頜面部美觀發(fā)育考慮，還是應(yīng)該盡快做兒童早期牙齒矯正或牙齒正畸?！?/p>

著有《口腔正畸常見病例集》的正畸專家——杭州亮貝美口腔醫(yī)院水文軍院長說，水院長擅長舌側(cè)矯正的，專注于正畸矯正領(lǐng)域，有近二十年的口腔臨床工作經(jīng)驗。水院長貼心提醒：

牙齒不齊、畸形、齙牙等不僅導致牙列不齊，還會影響下頜面部發(fā)育，造成孩子成年后口凸、木偶紋等狀況；而同時，青少年時期的牙齒矯正效果會比成年后更好，建議盡早就醫(yī)確定正畸方案。

兒童的牙齒發(fā)育，這就像葡萄架原理——兒童早期咬合誘導就是在孩子頜骨發(fā)育過程中不斷引導牙齒在正確位置上長出！又能夠把早期的兒童牙列不齊排列整齊。既有預(yù)防作用也有矯正效果，讓健康與美麗同在。

人們傳統(tǒng)觀念中對于牙齒問題，一向是不疼不痛不管，很容易被忽視，孩子一輩子的口福就會毀于一旦。孩子出現(xiàn)以下幾種牙齒問題，則要盡快就醫(yī)：

1、地包天：是一種下頜發(fā)育比較前突的牙頜畸形。正常情況下，當上下牙齒咬合時，應(yīng)該是上前牙咬在下前牙的外面；當出現(xiàn)相反的情況，即下前牙咬在上前牙的外面，這時，就造成下頜前突，形成了“前牙反頜”，俗稱“地包天”。

“地包天”則不能等換完牙后再治，需盡早治療。這是因為頜骨，也就是牙齒周邊骨頭的生長，要比身體的發(fā)育早，因此，“地包天”會影響整個口腔、顏面、頜骨的生長發(fā)育。

2、歪下巴：引起下巴歪斜主要是髁突肥大，第二個是關(guān)節(jié)強直，同時還有一個叫做髁突骨折，一般好發(fā)于15—20歲之間的人群，嚴重影響了咀嚼功能，另外也非常影響患者的形象。

3、小下巴：小下巴的原因有很多種，跟自己天生的容貌有很大關(guān)系，也跟遺傳因素有很大關(guān)系，還有一種是因為，牙齒長的比較晚，就會出現(xiàn)后縮的情況。

4、門牙間隙過大：

（1、如果為乳牙列，可能是頜骨的生長，導致乳牙的縫隙變大，日后容納恒牙后，恒牙的位置隨者生長發(fā)育的增長，可能會改善。

（2、如果未成年人門牙的縫隙越來越大，甚至有可能唇傾，可能是牙周炎的原因，牙周炎的炎癥會導致牙槽骨的吸收，引起牙齒移位。

對于家長們普遍關(guān)心的矯正牙齒問題，水院長一一作答：

擔心牙齒矯正會“掉牙”，傷害牙齒？

牙齒矯正是通過輕的矯治力誘導牙齒移動，是一種緩慢的生物改建過程，被移動牙齒的一側(cè)骨吸收，一側(cè)骨新生重建，最終使牙齒移動到正常位置，過程是漸進的，牙齒是穩(wěn)定的，正規(guī)的正畸治療不會對牙齒，牙周組織產(chǎn)生創(chuàng)傷，又怎么會“掉牙”呢？相反，有利于牙齒的堅固。不整齊的牙齒更容易導致各種牙齒疾病，更容易讓牙齒掉落。

牙齒矯正會留下后遺癥嗎？

一般情況下，正畸后牙根輕度吸收但很快會恢復(fù)，牙槽骨高度少量降低也會逐漸恢復(fù)正常。
在調(diào)整加力時牙髓內(nèi)輕度炎癥都是正常反應(yīng)，只要方案合理，跟著醫(yī)生的指導就會收獲良好的正畸效果。牙齒畸形越早矯正效果越好。

孩子做牙齒矯正是換完牙做還是換牙之前做？

視自身牙齒情況而定。可根據(jù)自己的實際情況，先到正規(guī)口腔醫(yī)院做口腔檢查，結(jié)合醫(yī)生的建議，再決定何時進行治療。

網(wǎng)友問，杭州有用舌簧頜墊矯正器和mrc矯正器的嗎？區(qū)別是什么？

舌簧頜墊活動矯治和兒童MRC矯正器的區(qū)別是什么，能用于哪種畸形矯正，幾歲的兒童適用？

乳前牙反合適用頜墊舌簧矯治器

不良口呼吸、地包天適用于早期兒童MRC矯正器

舌簧頜墊活動矯治和兒童MRC矯正器的區(qū)別是什么？整理如下

上頜頜墊舌簧矯治器

在兒童時期，上頜發(fā)育不足，而下頜發(fā)育正常，如果不能及時矯正干預(yù)，會形成前牙反牙合。建議：前牙反牙合應(yīng)該及早進行矯正，早期矯正可以起到減輕顏面骨骼的畸形。

合墊舌簧矯治器治療乳前牙反合的適應(yīng)證

1、兒童乳牙期畸形矯治

乳前牙牙根處于穩(wěn)定期且患兒可以配合,一般為3-13歲兒童。

2、前牙反合畸形矯治

乳牙期、替牙期、恒牙期、前牙反牙合，上切牙舌向錯位，即適用于反覆牙合小，反覆蓋大者，又適用于反覆牙合大，反覆蓋小者，有足夠后牙作抗基牙。

注：選擇就近口腔醫(yī)院就診，方便每1~2周復(fù)查加力；教會家長摘戴的方法及注意事項——每天24小時戴用矯治器，尤其是吃飯時一定要配戴矯治器，飯后要清潔，再次佩戴。

早期干預(yù)MRC矯正器

對mrc矯正器有所了解的家長們都知道，它主要是針對不良習慣（口呼吸等）以及遺傳因素（地包天等）引起的牙齒畸形。但部分寶媽卻說MRC也是有弊端的！

1、MRC肌功能矯治器價格：3000元起

2、MRC肌功能矯治器適用年齡：

在3-15歲兒童的早期矯治，白天佩戴1小時+1晚來改善孩子牙齒問題。一般來說6~10歲的孩子，只要跟醫(yī)生配合度比較高，佩戴的時間足夠，常規(guī)的話其實是八到十個月就能見效。

口腔醫(yī)生建議，兒童的處在身體發(fā)育的關(guān)鍵時期，包括口腔頜骨，如果覺察到孩子有不好的舔牙齒、口呼吸、前牙反合等習慣，要盡早到醫(yī)院請口腔醫(yī)生檢查，做到早預(yù)防早矯正，這不僅關(guān)系到牙齒發(fā)育，還會影響整個臉部大輪廓，要給與重視。

杭州網(wǎng)友問，7歲孩子門牙換了之后輕微有點歪，這種情況要正畸嗎？

建議找醫(yī)生看一下，如果只是替牙期的暫時性的錯頜畸形是不用干預(yù)的，如果需要進行早期干預(yù)，醫(yī)生一般都會建議的。

最常見的誤區(qū)就是小孩子的乳牙反正是會掉的，所以現(xiàn)在不用太操心，以后還是會長出來好牙的。

之所以有這種認知，還是因為不知道乳牙的重要性。

乳牙是什么時候開始發(fā)育的呢？答案是在媽媽肚子里。雖然小朋友出生時是沒有牙的，但其實在他們的牙齦里已經(jīng)藏好了牙胚，等到寶寶差不多半歲的時候，乳牙會開始逐漸萌出，一般在兩歲半左右，就會長齊20顆乳牙了。

乳牙會在6歲左右開始脫落，更替為恒牙，一般在十二歲左右更替完畢，過早更替或過遲更替，都是有問題的。

而陪伴孩子時間最久的乳牙，長達十年！

兒童處在一個不斷生長發(fā)育過程當中。好比一棵小樹苗在不斷地生長，小樹苗若剛開始生長就出現(xiàn)彎曲情況時，只要用輕輕力量就可將其扳正，然后就會沿著筆直形態(tài)繼續(xù)生長。兒童早期矯治也是這樣。

當錯誤在初期發(fā)生時，矯治可能相對來說比較容易，一旦進入正常軌道，繼續(xù)生長發(fā)育，以后就會越長越正常，越接近正常面容。牙齒的排列、咬合問題也就輕松的迎刃而解，那么美觀和功能都可以同時兼顧。

杭州網(wǎng)友問，孩子牙齒矯正到底是幾歲才可以？

其實呢，孩子牙齒矯正不必等到12歲！

受傳統(tǒng)觀念影響，很多家長認為孩子牙齒還沒換完，等到12歲牙齒換完了再做矯正也不遲。事實上，這個觀念有些過時了！

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兒童頜面部生長發(fā)育在4歲完成60%，7歲完成70%，12歲完成90%。12歲以后頜骨發(fā)育基本完成。通常情況下，如果孩子是單純的牙齒不齊，可以等到12歲換完牙再矯治。而對于地包天、嚴重的齙牙、牙齒擁擠不齊、口呼吸、口腔不良習慣如咬下唇、偏側(cè)咀嚼等引起的錯頜畸形，應(yīng)盡早矯正。

家長朋友們不要盲目地等待，在兒童3-12歲時，家長就應(yīng)注意觀察孩子有無歪牙、面型異常以及咬唇、口呼吸、吐舌等口腔不良習慣，如果有，這時便可以采取適當方法來阻斷錯頜畸形的發(fā)展，刺激頜骨的正常發(fā)育，所以，孩子要不要進行牙齒矯正，要視具體情況而定，定期進行口腔檢查很有必要。

有一種適用于兒童的矯正方式，肌功能訓練器，是針對上呼吸道問題、神經(jīng)肌肉功能障礙等錯頜畸形的環(huán)境因素而開展的肌肉功能訓練系統(tǒng)，矯正由于肌肉功能習慣造成的錯頜畸形。嚴格意義上講，它不是矯正器，它是訓練器。

杭州網(wǎng)友，兒童錯頜畸形一般幾歲開始？

兒童錯頜畸形的早期矯正是在孩子生長發(fā)育的時期，就通過定期的檢查干預(yù)口腔頜面以及牙齒的生長，預(yù)防、誘導和阻斷錯頜畸形的發(fā)生、發(fā)展，從而使孩子的顏面和牙齒咬合功能達到美觀和協(xié)調(diào)。簡而言之，就是將讓孩子口腔頜面不健康、不美觀的發(fā)展趨勢扼殺在搖籃中。

很多家長都困惑早期矯正是不是要等恒牙長全，其實時間可以更早，兒童早期矯正的年齡段大概從3歲乳牙完全萌出，直到12歲恒牙全部換完，整個過程包含了乳牙期、混合牙列期、恒牙期。

因為早期矯正更重要的意義是防患于未然，所以在恒牙列完全萌出之前的早期矯正有更好預(yù)防意義。早期矯正不僅可以預(yù)防錯??畸形的發(fā)生，還可以防止形成有關(guān)的口腔疾病，減少牙外傷的可能性，糾正口腔不良習慣，誘導恒牙正常萌出，矯正頜面部不良發(fā)育，這些治療對于孩子面容外貌的美觀及功能是非常有好處的，并且有利于孩子心理健康成長。

如果乳牙期出現(xiàn)嚴重齙牙、地包天這類問題，越早進行干預(yù)治療越好，在3-5歲就可以開始定期進行口腔檢查干預(yù)矯正，因為換牙過程中可能會出現(xiàn)牙縫很大、牙齒替換異常等狀況，這個時候頜面還沒有發(fā)育定型，咬合誘導，不僅能矯正牙齒，也能對頜骨、肌肉、臉型的發(fā)育有很好的作用。

王彬

副主任醫(yī)師 副教授

杭州口腔醫(yī)院慶春院區(qū)院長

中華口腔醫(yī)學會正畸專業(yè)委員會委員

浙江**學會醫(yī)學鑒定委員會成員

方聰

副主任醫(yī)師

杭州口腔醫(yī)院慶春院區(qū)院長助理

三葉兒童口腔西湖旗艦店醫(yī)療總監(jiān)

李超

主治醫(yī)師

三葉兒童西湖旗艦診所醫(yī)療副總監(jiān)

三葉義烏診所醫(yī)療總監(jiān)

郭萍

院聘副主任醫(yī)師
浙江**醫(yī)學正畸學碩士
杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)正畸二科副主任

擅長:
兒童早期矯治、青少年和成人的各型錯牙合畸形及成人輔助正畸治療。

牙齒畸形刷牙的死角會比正常牙齒多很多，牙齒清潔很難完成，長期下去容易引發(fā)牙齦炎、牙周炎和齲齒、蛀牙等。

杭州兒童牙齒矯正的最佳年齡

正畸治療一般需要多長時間?

一般療程是1年~2年時間左右，但具體時間要根據(jù)牙齒的畸形程度不一，治療所用時間也就不同。

正畸價格大概多少?

一般情況下牙齒矯正價格會在6000-20000元不等，具體要根據(jù)牙齒的畸形程度、是否需要拔牙、矯正方式、治療時間、不同醫(yī)院等決定。

配戴矯正器會影響孩子正常生活嗎?

剛開始配戴矯治器時，孩子可能會不太適應(yīng)，吃東西、刷牙都會變得很敏感和不舒服，如果孩子過于敏感，可以選擇正畸專用的黏膜保護蠟，保持口腔舒適，堅持幾天情況就會好很多。注意要避免一些粗硬食物，以免造成托槽脫落，也不要用手指觸摸牙面上的矯正裝置。只要遵醫(yī)囑，對日常生活就沒有多大影響。

杭州網(wǎng)友問，兒童正畸大約需要多少錢?為什么有人花幾千，有人花上萬？

孩子做正畸的價格因人、因地都不一樣。就好比感冒，有人可能不花錢，多休息、多喝熱水就好了，但有人就需要打針吃藥，花上幾百塊才治好。

另外，在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院做正畸的價格也相差很多，這里面不僅涉及到醫(yī)生的技術(shù)、所用的材料，還有服務(wù)和就醫(yī)體驗等因素。

充滿童趣的兒童牙科診室通常會讓小朋友對看牙不那么抗拒。

最后，兒童正畸的費用也會受地區(qū)因素的影響，一線城市牙齒矯正大概需7000—20000元左右，好的矯正技術(shù)也有30000元左右，小城市的話，也有低至2000多的。

不用在價格上盲目與別家孩子比較，適合自家娃的才是最好的。

在《口腔正畸學》一書中，是這樣定義的：

在孩子生長發(fā)育過程中，由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙障礙等，或在生長發(fā)育后因外傷、牙周病等原因造成的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等，都稱為錯頜畸形。

李建華
數(shù)字化早期矯正中心主任
副主任醫(yī)師

**正畸學碩士
杭州口腔醫(yī)院數(shù)字化兒童早期矯治中心主任
杭州口腔醫(yī)院慶春院區(qū)正畸科主任
杭州口腔醫(yī)院慶春院區(qū)科研科科長
杭州醫(yī)學院臨床導師
世界口腔正畸聯(lián)盟（WFO）會員，中華口腔正畸專業(yè)委員會（COS）?？茣T，隱適美（Invisalign）隱形矯正認證醫(yī)師，美國3M Incognito 舌側(cè)隱形矯正認證醫(yī)師。

2015年獲得首屆全國青年正畸醫(yī)生病例大賽五十強，2017年通策病例大賽二等獎，參與編寫《臨床口腔正畸學生物力學機制解析》一書，并發(fā)表專業(yè)論文若干。

多次參與國際國內(nèi)專業(yè)會議，2016年曾赴美國明尼蘇達大學、奧蘭多、代頓多地學習世界先進矯治技術(shù)。申請獲得杭州市農(nóng)業(yè)與社會發(fā)展科研專項資助和杭州**科技計劃項目資助。

石蘭
中華口腔醫(yī)學會會員
浙江**醫(yī)學會會員
中華口腔醫(yī)學會修復(fù)專委會員
中華口腔醫(yī)學會兒童口腔專委會員
羅慕咬合誘導認證醫(yī)師

從事口腔專業(yè)30余年

注**腔全局的保健和治療，致力于兒童美學修復(fù)，兒童齲病的預(yù)防和治療，通過羅慕咬合誘導矯正系統(tǒng)對兒童替牙期錯頜畸形進行早期矯正，擅長各類修復(fù)體的設(shè)計和制作，口腔修復(fù)疑難疾病的綜合治療

杭州網(wǎng)友，換完牙才能矯正嗎？

答：很多人都會認為，要等換完牙才矯牙，其實是錯誤的！

如果存在乳牙反頜、不良口腔習慣小朋友，在3-6歲乳牙期就可以開始矯牙；存在功能性錯頜和骨性錯頜早期的，在替牙期7-12歲也可以矯牙。

孩子年幼時，牙齒還沒有完全定型可以通過孩子牙齒自然生長力量，包括咬合誘導器力量輔助，幫助孩子恒牙沿著咬合誘導牽引力，朝著理想方向進行生長。

這個年齡孩子對矯正要求都不高，因此選擇矯正方式多元化。

成年后由于生活、工作原因，選擇矯治器顧慮比較多，要求更高、價格更貴。孩子到了成年期，意識到牙齒畸形便和危害才去進行矯正，這時候但錯過矯正最佳時間，還需要付出更多精力和金錢效果也欠佳。

杭州網(wǎng)友，什么是MRC兒童正畸矯正器？

答：提到牙齒矯正，我們的第一反應(yīng)都是戴牙套。

但對3-12歲的兒童來說，乳牙期和替牙期都不適合牙套，兒童的牙齒正畸矯正，有其專屬的科學系統(tǒng)——MRC肌功能矯治。

什么是MRC

MRC全名是Myofunctional Research Center——麥鷗肌功能研究中心，書面名稱是MRC牙頜畸形矯治系統(tǒng)。

和橫空出世的隱適美不同，MRC創(chuàng)立于九十年代初期，應(yīng)用計算機結(jié)合大量正畸臨床經(jīng)驗，發(fā)展至今已經(jīng)非常成熟完整了。

MRC肌功能矯治器

MRC矯治器的材料是高彈性、高穩(wěn)定性的軟硅膠，安全健康有效。

矯治器設(shè)計了標準弓形和平均牙弓寬度，不用像隱適美那樣個體取模，更換多幅，只要分階段選擇即可。

每一幅矯治器都有舌尖誘導裝置、舌擋、唇擋、中性頜定位裝置等等，每個結(jié)構(gòu)都負責了獨特的功能。

舌頂、舌擋、舌墊：限制舌頭在正確位置內(nèi)，改正吮指和口呼吸的習慣；

牙齒軌道：預(yù)防和矯正牙頜畸形，確保牙齒排列整齊；

唇擋：唇擋稍稍伸長，預(yù)防唇肌功能過強，阻止凸嘴形成。

MRC的特點

MRC肌功能矯治，不僅僅是針對牙齒的矯正，而是通過對口腔內(nèi)的肌肉等軟組織的控制，糾正不良習慣，提早管理和干預(yù)牙齒的整齊度。
最終達到每個孩子生長發(fā)育的最佳狀態(tài)，避免牙齒不齊或者面部發(fā)育不足等問題。

與其說是“矯正”，MRC更偏向“引導”，引導孩子的將唇舌體、頜骨、肌肉等自然平衡生長。
所以MRC矯正過程不需要拔牙，佩戴過程也沒有痛苦，小朋友幾乎都能輕松接受。

MRC作用原理

MRC主要改正的，是不良的口腔習慣，從而達到矯治牙頜畸形的目的。
比如舌頭的正確擺放位置，以此訓練正確的吞咽方式和用鼻呼吸。同時矯正器也對牙列施加輕度的力量，幫助牙齒的排列和牙弓的擴張，也就矯正了牙齒排列。
這樣的干預(yù)矯正，在整齊牙列的同時，還能保證臉型的正向生長。
所以只有3-12歲的兒童才適用MRC肌功能矯正，他們的面部頜骨處于生長發(fā)育期，稍加引導就能帶來良好的口周肌功能和正確的習慣。

哪些情況可以用MRC

說了這么久的MRC，那到底什么情況下，需要給小朋友戴上矯治器呢？

大概有7種情形，是需要考慮外力介入的。小朋友不能主動判斷自己的情況，要靠大人的細心觀察和呵護。

1、也就是我們常說的“齙牙”，上下頜牙齒無法直接接觸，導致門牙無法咬切食物。說話漏風噴口水，嘴巴無法閉緊。

2、俗稱“地包天”，顯示在下頜前凸超過門牙，同樣影響咀嚼和發(fā)音，還有美觀度。

3、口腔閉合時，一些上前牙位于下前牙內(nèi)側(cè) ，而非在其外側(cè)， 醫(yī)生稱這種情況為個別牙反合。

4、白話就是牙齒不整齊，牙弓內(nèi)無法容納全部牙齒，牙齒會發(fā)生擁擠、覆蓋和扭轉(zhuǎn)錯位，甚至會前后移動。

5、上牙過度覆蓋下牙。大多數(shù)人都會有輕微的深覆合，但嚴重情況下，是需要干預(yù)矯正的。

6、不良的口腔習慣，比如愛吐舌頭、愛吮指、單側(cè)咀嚼，長此以往就會變成牙齒問題的隱患。

7、口呼吸。這個問題很容易被忽視，但同時也是影響結(jié)果最嚴重的，長期口呼吸會造成下巴后縮、上唇變短，整個頜面部發(fā)育都會受到影響。

和成人正畸不同，MRC肌功能矯治是越早越好的。大幅度降低兒童未來做固定矯正的幾率和難度，即便長大后再次正畸，也可以相對降低拔牙的幾率。

白天佩戴2小時，晚上睡覺全程佩戴，不影響孩子的正常社交和生活，簡單而方便。

家長從小不重視，孩子一生受委屈。

杭州網(wǎng)友，為什么要給孩子矯正牙齒？

答：牙齒矯正沒有年齡限制！牙齒矯正的黃金年齡是11-15歲，還有就是現(xiàn)在！

為什么要給孩子矯正牙齒？

簡單地說，絕大多數(shù)自以為不整齊的牙齒都可以矯正。

好看的牙齒千篇一律，難看的牙齒卻各有各的風格：

有的孩子牙齒擁擠，原本一排齊齊整整的牙齒非要擠成一堆；

有的孩子天生牙齒疏松，牙齒和牙齒之間都是縫隙；

還有的孩子門牙往前突出變成「齙牙」；

也有的孩子「地包天」，下面的牙齒反過來包住了上面的牙齒……

各種各樣的牙齒不整齊，常常會帶來很多壞結(jié)果。

比如牙齒擁擠，就會讓牙齒之間的食物殘渣不容易清潔，時間久了就很容易發(fā)生蛀牙、牙周炎，最終導致牙痛、牙齒松動、牙齦出血；還有的畸形會影響咀嚼，由于咬合不正，還會造成面型的改變——基本上就是一個字：

丑。

對于紛紛加入外貌協(xié)會的現(xiàn)代人來說，牙痛、牙齦出血可能可以接受（雖然我作為牙醫(yī)表示堅決不接受），但是難看實在接受不了！

這時就需要「正畸治療」，也就是大家口中的「牙齒矯正」。

杭州網(wǎng)友，孩子多大可以做正畸牙齒矯正？

答：咨詢過牙齒矯正專家，應(yīng)該注意觀測孩子口腔習慣，如發(fā)現(xiàn)孩子有咬鉛筆、吮指、咬唇、吐舌等不良習慣，要及時糾正，防范錯（牙合）畸形。

乳牙期階段（4-5）歲

改期主要適用于乳牙反（牙合），就是俗稱的“地包天”，早期牙齒矯正有利于上頜骨發(fā)育，防范恒牙反（牙合）。如果孩子有伸舌、咬唇等不良習慣，在這個階段可以得到糾正，防范錯（牙合） 的發(fā)生。

替牙期階段（女孩8-10歲，男孩9-12歲）

在替牙階段如果發(fā)現(xiàn)孩子有口呼吸、吮指、咬物、吐舌、習慣性下頜前伸等不良習慣，以及面型異常和牙齒排列異常等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院找專業(yè)牙齒矯正醫(yī)師檢查，確定是牙性、功能性還是骨性錯（牙合）畸形，明確治療方案。

恒牙期階段（女孩11-14歲，男孩13-15歲）

此時，孩子的牙齒已基本替換完成，一般常見的錯（牙合） 畸形在這個階段都可以得到很好的治療。

杭州網(wǎng)友，孩子長下巴地包天怎么治療？多大治療？

杭州口腔醫(yī)院城北院區(qū)正畸科主任陳威：

上頜骨后縮，下頜骨發(fā)育前突，面部有些凹陷，是典型的反頜，也就是人們常說的“地包天”?！斑@是兒童中常見的一種錯頜畸形，不僅會對孩子的咬合功能、面型造成影響，嚴重的還會影響到孩子的面部美觀。

寶寶的不良習慣比如吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下頜前伸等，會引導下頜骨向前發(fā)育，久而久之過度發(fā)育就形成畸形。等牙齒出來以后，下頜牙齒在上頜牙齒的前面，咬合的時候下牙蓋住上面的牙齒，形成地包天。

一提到矯正，很多人都會想到傳統(tǒng)的固定矯正（鋼絲+托槽），而以前的傳統(tǒng)矯正醫(yī)生會說需要等到孩子十二三歲換完牙之后才能進行，但這時錯頜畸形已經(jīng)對面型造成較大影響，后續(xù)花費很大代價也不能很好的改變。

如果能提前干預(yù)，可以一定程度上刺激頜骨的生長，從而使上下頜骨的發(fā)育協(xié)調(diào)。一旦錯過了矯正的最佳時期，除了需要通過矯正器使牙齒排齊，還要等其成年后進行正頜手術(shù)，以恢復(fù)正常面型。

如果不加重視，一直到恒牙全部萌出后才想到去醫(yī)院矯正牙齒。這是往往已經(jīng)發(fā)展成比較嚴重的口呼吸面容，需要通過拔牙的方法進行矯正，嚴重的甚至需要手術(shù)治療。

也提醒廣大家長，在生長發(fā)育階段要時刻注意孩子的口腔情況，千萬不要以為乳牙遲早會換就忽略不處理，處理不當很有可能會對孩子的牙齒、頜面部，造成終生的影響。