杭州網(wǎng)友問，我兒子有點(diǎn)地包天需要馬上矯正嗎？
在乳牙期(3～5歲)和替牙期(6～11歲)，一般的錯(cuò)合畸形如個(gè)別牙齒錯(cuò)位不需要立即矯治，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)觀察和糾正口腔不良習(xí)慣，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期，牙頜正處于調(diào)整時(shí)期，隨著不良習(xí)慣的糾正，錯(cuò)合畸形?？梢圆糠肿孕屑m正。
這時(shí)的生長發(fā)育速度很快，不適當(dāng)?shù)某C治反而會(huì)影響發(fā)育。對于嚴(yán)重妨礙生長發(fā)育的錯(cuò)頜畸形，則需要進(jìn)行及時(shí)的矯治。比如前牙反合，會(huì)妨礙上頜骨的發(fā)育，影響面部的外形。如果孩子能配合，在4—8歲矯治 效果會(huì)比較理想。
大多數(shù)的錯(cuò)頜畸形要等到恒牙期，大約14歲左右才進(jìn)行矯治。因?yàn)檫@時(shí)恒牙牙根逐漸發(fā)育完成，上下牙齒間的咬合關(guān)系也調(diào)整完成，可以對錯(cuò)合 畸形的類型做出明確診斷并采取相應(yīng)的矯治方法，矯治完成后易保持穩(wěn)定的效果。
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在所有的牙齒問題中，這種情況的最佳矯治時(shí)間是最早的，必須在3-5歲就要開始找醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)了！
這是因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)地包天，下巴就會(huì)越長越長，同時(shí)抑制上頜骨的發(fā)育，臉凹，側(cè)面像月亮，也稱鞋拔子臉！
這對顏值的破壞可以說是災(zāi)難性的，頜骨發(fā)育出現(xiàn)了問題，后期再想矯正過來難度就會(huì)大很多，甚至需要開刀動(dòng)骨來調(diào)整了。
相反，如果在生長發(fā)育期就進(jìn)行干預(yù)，頜骨發(fā)育問題就會(huì)得到有效改善，最終實(shí)現(xiàn)不動(dòng)骨改變頜面骨骼的問題。
網(wǎng)友問，可以推薦杭州幾家做地包天很棒的醫(yī)院嗎？
我們的牙齒在正常情況下，上下都是正常咬合的，但如果上前牙錯(cuò)位于下前牙后側(cè)，就稱為“地包天”牙齒。
地包天又稱前牙反頜。是在乳牙期、混合牙期和恒牙期最容易發(fā)生的一種牙齒畸形。地包天就是下頜牙齒往前伸，下頜牙齒蓋住了上頜牙齒，是一種發(fā)育中的疾病。而這種“病癥”其實(shí)也會(huì)因?yàn)楹芏嗍马?xiàng)而形成。
孩子如果有地包天，不能等換完牙后再治，而是需要盡早治療。
作為家長，一定要時(shí)刻留意寶寶的牙齒長得如何，不要以為孩子的牙齒遲早會(huì)掉就忽略，處理不當(dāng)很有可能會(huì)給孩子留下終身陰影。
第一階段：2-5歲
乳牙期反頜的治療階段是在2-5歲左右，4歲左右是最佳治療年齡。此時(shí)寶寶的恒牙還尚未萌出，乳牙的牙根沒有完全吸收，治療時(shí)僅需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過佩戴活動(dòng)矯治器、糾正口腔不良習(xí)慣等簡單措施矯治，3-6個(gè)月即可讓反頜牙歸位。
第二階段：6-12歲
這個(gè)時(shí)間是替牙牙合期，替牙期如果出現(xiàn)反頜，那么治療時(shí)間應(yīng)該在6-12歲，9歲左右為最佳治療年齡。如果僅是牙齒反頜，矯治則相對容易?？筛鶕?jù)孩子的反頜癥狀從輕至重分別使用活動(dòng)、固定矯治器，甚至配合口外整形來矯正牙齒。
第三階段：12歲以后
假如替牙期反頜沒有及時(shí)矯正，到恒牙期矯正一般是在12歲以后，則需用較復(fù)雜的矯治器，矯治難度大時(shí)間長，費(fèi)用較高，且對面型改善不那么明顯，嚴(yán)重的地包天須采取正頜外科手術(shù)才能恢復(fù)正常面型和咬合。
孩童時(shí)期的“地包天”常常是因?yàn)椴涣剂?xí)慣導(dǎo)致，一般不良習(xí)慣改掉后，下頜可以回復(fù)到原位而消反頜。如果未能消除，則需要治療。一般乳前牙反頜可在4歲左右進(jìn)行治療，如若兒童能夠配合，應(yīng)該盡早進(jìn)行治療，防止反頜繼續(xù)發(fā)展加重。
替牙列期以及恒牙早期是“地包天”的適宜治療期，這個(gè)年齡的孩子配合度相對高，對于已經(jīng)造成上頜發(fā)育不良，面部凹陷的患者要及時(shí)盡快的治療。這時(shí)戴一種特制的矯形器具，把發(fā)育受限的上頜向前方牽引，促進(jìn)上頜骨的生長發(fā)育，可達(dá)到事半功倍的效果。
對于已經(jīng)發(fā)育完成的成人患者，骨骼原因較輕的可通過固定矯治進(jìn)行掩飾性治療；若骨骼因素較重，則需通過外科手術(shù)的方法來糾正錯(cuò)誤的骨骼關(guān)系。
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一般的牙性畸形，最佳矯治的時(shí)機(jī)是恒牙列早期(即十二三歲)，因?yàn)檫@時(shí)兒童剛換完牙，并且處于生長發(fā)育比較旺盛的時(shí)候。
而功能性畸形，由于常出現(xiàn)在替牙列期(即6-12歲)，如果推遲矯治，便有可能發(fā)展成骨性畸形，所以最佳矯正時(shí)期應(yīng)在替牙列期。至于骨性畸形的矯正，應(yīng)在兒童處于生長發(fā)育高峰前期進(jìn)行矯治(女孩10-12歲，男孩11-13歲)。
但有一種情況例外，那就是前牙反咬牙合(俗稱 “地包天”)。這種畸形對兒童的頜骨發(fā)育有比較嚴(yán)重的影響，一旦發(fā)生應(yīng)立即矯正，最早矯正可以開始于3歲左右。通常只需要3-6個(gè)月的時(shí)間，就可以將反咬在下頜牙齒內(nèi)側(cè)的乳上前牙推移出來。
分享一個(gè)杭州口腔醫(yī)院慶春院區(qū)方聰醫(yī)生的兒童早期矯正案例。
本例患者，如采用活動(dòng)式矯治器，可能會(huì)需要在一副矯治器上同時(shí)兼顧擴(kuò)弓及矯正反合的作用，矯治器會(huì)相對復(fù)雜。
在反頜患者的矯正治療過程中應(yīng)用隱適美矯正器能夠顯著的優(yōu)化患者口腔咀嚼功能，更有利于牙齒清潔，預(yù)防牙周炎，預(yù)防齲齒發(fā)病率，并在美觀度上得到極大的改觀。
隨著矯正治療越來越被人們接受和認(rèn)識(shí)，人們對矯治美學(xué)要求已不僅僅限于其結(jié)果的追求，已上升到對矯治過程的要求。許多有特殊需要的一部分人群，希望矯治過程不影響其工作、社交而愛美的心情又迫切希望改變其錯(cuò)合畸形的容顏外貌，故希望矯治在不知不覺中完成。
