“雙排牙的問題現(xiàn)在在臨床上很常見，我們碰到每10個(gè)小朋友至少有5個(gè)存在，有些好一點(diǎn)的乳牙已經(jīng)松動(dòng)，而有些厲害的乳牙紋絲不動(dòng)，只能通過外力拔除?！焙贾菘谇会t(yī)院兒童齒科錢曉云醫(yī)生說，之所以會(huì)有越來越多的小朋友出現(xiàn)雙排牙，其實(shí)關(guān)鍵問題就出在家長的喂養(yǎng)方式上，太精細(xì)。

有的小朋友從小就胃口不好，因此在喂養(yǎng)上大人向來非常上心，從6個(gè)月添加輔食開始，各種食物都是精心研磨，水果一直都是榨汁，最“偷懶”的也得去皮切塊。很少會(huì)有機(jī)會(huì)得用牙齒費(fèi)勁的咬。

“牙齒就跟肌肉一樣用進(jìn)廢退，尤其是小朋友在生長發(fā)育階段，更需要多鍛煉。”錢醫(yī)生說，恒前牙一般都比乳前牙大1/3左右，如果不通過鍛煉來促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育，恒牙就會(huì)因沒有足夠的空間長而排列不整齊，甚至是出現(xiàn)雙排牙。這也就是為什么大家說“小時(shí)候牙齒太整齊換牙以后往往不太好看”。

孩子六七歲時(shí)，乳牙就已經(jīng)基本完成使命，自動(dòng)脫落，隨后恒牙逐漸萌出。

但是，有些孩子恒牙已經(jīng)長出來了，而相應(yīng)的乳牙卻遲遲不肯“退位讓賢”，恒牙被迫“委曲求全”，從后面萌出，形成一前一后雙排牙。

拔不拔牙，首先要看恒牙萌出的高度，當(dāng)恒牙只萌出1/3或者2/3，且前排牙齒還沒有松動(dòng)的情況下。

建議家長要有耐心，讓孩子多吃硬的食物，比如啃蘋果、咬玉米等生理性的刺激，以促進(jìn)其自然脫落。

如果出現(xiàn)恒牙已經(jīng)萌出，乳牙尚未及時(shí)正常脫落，應(yīng)拔除未脫落的乳牙。

因?yàn)槲疵撀涞娜檠罆?huì)占據(jù)相應(yīng)恒牙的位置，導(dǎo)致新萌出的恒牙側(cè)方萌出，造成牙列不齊。如果不及時(shí)拔掉，等它們完全自行脫落，還需要三四個(gè)月到一年的時(shí)間，這對(duì)于恒牙的生長有很大的影響。

如果其他異常情況，家長要及時(shí)帶孩子去看牙醫(yī)。

國際兒童牙科協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，30%的孩子都會(huì)長雙排牙。

現(xiàn)在孩子的飲食環(huán)境過于精細(xì)，乳前牙使用率低，牙齒排列緊密，往往造成乳牙牙根吸收不全甚至不吸收，恒牙已經(jīng)長出來了，而本應(yīng)該被替換掉的乳牙卻沒有脫落，形成了前后兩排牙的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為乳牙滯留，常見的就是下門牙。

上面的照片中內(nèi)側(cè)新長出的鋸齒狀牙齒就是恒牙，而恒牙前面應(yīng)該被替換掉的乳牙卻遲遲不掉。所以并不是多長牙，而是孩子開始換牙了，這是孩子成長的“里程碑”。

發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)雙排牙時(shí)，可以先自行查看乳牙的松動(dòng)程度。

如果前面的乳牙已經(jīng)有明顯松動(dòng)，可以讓孩子多啃啃玉米、蘋果，等待自行脫落。但如果恒牙位置太靠內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)離乳牙的牙根，那乳牙的牙根吸收量不夠，乳牙松動(dòng)不明顯，頂?shù)舻目赡苄跃筒淮蟆?/p>

觀察兩周，如果乳牙松動(dòng)度還是沒有太大變化，建議去醫(yī)院拔除乳牙。乳牙拔掉后讓出位置，恒牙一般會(huì)慢慢往空隙處移動(dòng)，如果間隙足夠的話就能回到正常的位置。

其他牙齒如果出現(xiàn)這種雙排牙的情況，也是需要去醫(yī)院拔掉乳牙。

“王醫(yī)生，我家孩子長出了雙排牙齒，這是怎么回事？”

近日，杭州一媽媽帶著六歲多的兒子小元寶來到了杭州市****王貴玲醫(yī)生的診間。她告訴醫(yī)生，小元寶下前排牙后面突然又冒出了兩顆牙，類似電影里的外星生物“異形”。自己非常擔(dān)心，爸爸卻還開玩笑安慰小元寶，說他擁有超能力。

王醫(yī)生先請(qǐng)媽媽不要著急，再開始仔細(xì)地為小元寶做檢查。經(jīng)過檢查，王醫(yī)師確認(rèn)，小元寶整齊的下前牙內(nèi)側(cè)確實(shí)冒出了兩顆“不速之客”，而這兩顆牙正是將來要接替前面兩顆乳牙的恒牙。

得知不是多長出來的牙之后，媽媽舒了口氣。但她還是有些不解：“我們小時(shí)候都是乳牙自己松動(dòng)脫落之后，大牙才長出來的。為什么小元寶的乳牙還沒脫落，恒牙就冒頭了？現(xiàn)在乳牙還會(huì)自動(dòng)脫落嗎？乳牙脫落之后，牙齒會(huì)不會(huì)不齊？”

雙排牙是如何產(chǎn)生的？

王貴玲解釋，寶寶到了6歲左右的時(shí)候，乳牙會(huì)逐漸脫落，恒牙萌出取而代之。若恒牙已經(jīng)萌出了，但相對(duì)應(yīng)的乳牙卻沒能脫落，就會(huì)一起并排留在口腔中，就導(dǎo)致了“雙排牙”，專業(yè)上稱為“乳牙滯留”。

為什么乳牙沒有自然脫落形成雙排牙？

1、寶寶飲食過于精細(xì)?，F(xiàn)在寶寶的飲食大多都是媽媽精心制作的糕點(diǎn)，水果蔬菜也基本都是切成塊、甚至打成汁喂給孩子，牙齒得不到有利的生理性刺激，牙床和頜骨也得不到良好的發(fā)育，也就沒有足夠的地方供恒牙落腳，體積更大的恒牙只能自己找寬敞的地方萌出。而異位萌出的恒牙不能有效刺激乳牙牙根的吸收，導(dǎo)致乳牙也一直牢牢占著原來的地方不脫落。

2、乳牙病變累及恒牙。一些小朋友口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好，長了蛀牙。由于害怕去醫(yī)院，出現(xiàn)疼痛難忍或是腫脹化膿的情況,家長發(fā)現(xiàn)才帶孩子來就診。還有些家長錯(cuò)誤地認(rèn)為“反正乳牙都是要換的”，輕視了對(duì)孩子乳牙的保護(hù)。

當(dāng)乳牙的炎癥已經(jīng)波及到了下面的恒牙時(shí)，就可能會(huì)引起恒牙過早萌出，也可導(dǎo)致雙排牙。這種情況下，過早萌出的恒牙牙根還沒發(fā)育完好，很脆弱，甚至有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

王醫(yī)生回憶，之前門診來過一位7歲的小朋友，右上排一個(gè)乳牙牙冠已經(jīng)完全蛀掉。詢問家長得知，來就診的之前幾個(gè)月，小朋友就已經(jīng)因?yàn)檫@顆牙齒感染發(fā)燒過兩次。燒退后也一直未處理該牙，后來因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)這顆牙齒旁邊疑似有新牙長出，才來醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，孩子的這部分牙齦已經(jīng)有膿液溢出了，而影像學(xué)檢查提示上方正在萌出的恒牙牙根才剛剛開始發(fā)育。這樣的雙排牙很可能一個(gè)也保不住。

已經(jīng)長了雙排牙了怎么辦？

正常情況下，一旦發(fā)生恒牙已經(jīng)萌出而乳牙未脫落或未完全脫落,，并影響恒牙正常就位，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院拔除乳牙，否則容易造成今后恒牙的錯(cuò)位畸形。乳牙拔除后，隨著頜骨的進(jìn)一步生長，恒牙會(huì)自行調(diào)整到正確的位置。