杭州網(wǎng)友，全麻補(bǔ)牙對(duì)孩子的影響大不大？

齲齒對(duì)兒童的危害超過(guò)成人，這種危害既影響局部也影響全身。重度乳牙齲和由此引發(fā)的牙髓和根尖周炎癥會(huì)顯著影響兒童的咀嚼功能、美觀、發(fā)音和口腔粘膜軟組織的健康，對(duì)恒牙的發(fā)育也常常會(huì)產(chǎn)生極為不利影響，導(dǎo)致恒牙發(fā)育缺陷和錯(cuò)合畸形。

此外，多顆乳牙的重度齲還會(huì)干擾兒童營(yíng)養(yǎng)的攝入，影響頜面部和全身的生長(zhǎng)發(fā)育，降低全身抵抗力。因此，對(duì)兒童乳牙齲應(yīng)更加重視和及時(shí)治療。

另一方面，低齡兒童對(duì)穿白衣的醫(yī)生和護(hù)士常有畏懼感，加上口腔治療過(guò)程中不可避免的聲音、噴水和振動(dòng)，更增添恐懼程度。這些往往會(huì)降低兒童在口腔治療過(guò)程中的配合度，影響治療效果，對(duì)已采用其它行為誘導(dǎo)方法仍無(wú)法配合常規(guī)口腔治療的患兒，可考慮在全身麻醉下一次性治療口腔疾病，讓孩子在沒(méi)有恐懼和痛苦的過(guò)程中，完成復(fù)雜治療。

哪些患兒適合進(jìn)行全身麻醉下口腔疾病治療？

有的小患者知道自己要拔牙，全麻下口腔治療醒來(lái)后見(jiàn)到醫(yī)生就問(wèn)：“醫(yī)生，是不是要開(kāi)始拔牙了？”醫(yī)生回答：“牙齒已經(jīng)拔完了。”這就是全麻下口腔治療能給患兒帶來(lái)的舒適與輕松。

適合進(jìn)行全身麻醉下口腔疾病治療的患兒主要包括：口腔疾病嚴(yán)重，或無(wú)法配合常規(guī)口腔治療的低齡兒童和青少年；患兒有多顆牙需要治療，但患兒和家長(zhǎng)不能多次就診的情況；身體狀況特殊，有智力或全身疾病問(wèn)題，無(wú)法配合治療的患兒；家長(zhǎng)擔(dān)心束縛下牙齒治療會(huì)對(duì)患兒心理造成傷害，使用全身麻醉可以保護(hù)其心理免受傷害。
問(wèn)

全身麻醉技術(shù)對(duì)兒童產(chǎn)生不良影響嗎？

目前相關(guān)臨床研究顯示全身麻醉技術(shù)不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育。但全麻技術(shù)仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，為了降低風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)患兒進(jìn)行完善的術(shù)前檢查和評(píng)估，更需要技術(shù)過(guò)硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來(lái)實(shí)施。

網(wǎng)友問(wèn)，杭州看牙兒童全麻安全嗎？

我們來(lái)談一談口腔舒適化治療中的兒童全麻問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題也是眾多家長(zhǎng)最關(guān)心的方面，之所以關(guān)心，還是因?yàn)椴涣私鈨和橐约皩?duì)全麻是否影響孩子智商心存疑慮。

實(shí)際上，牙科全麻技術(shù)全世界首次是在1951年的美國(guó)，此后經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展和完善，已經(jīng)逐漸被大部分患兒家長(zhǎng)所接受，成為針對(duì)殘疾兒童和不合作兒童的常規(guī)治療手段，幾乎涵蓋了兒童口腔科臨床診療的所有領(lǐng)域。

在美國(guó)，每年約有100萬(wàn)個(gè)4歲以下的兒童接受牙科全麻治療。我國(guó)由于醫(yī)療條件、技術(shù)和觀念等原因，DGA治療起步較晚，1999年北京**醫(yī)院兒童口腔科率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有40余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了該項(xiàng)技術(shù)，主要集中在口腔?？漆t(yī)院及部分院校的附屬綜合醫(yī)院。

牙科全麻技術(shù)（dental general anesthesia,DGA）是采用麻醉藥物使兒童進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)，在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行牙科治療的一種行為管理技術(shù)，由訓(xùn)練有素的麻醉醫(yī)生和兒童牙科醫(yī)生共同完成[1]。

研究表明，全麻舒適化治療（全身麻醉下牙科治療）能提高牙科畏懼癥的患兒治療的合作率及復(fù)查總依從率，增加牙科醫(yī)生工作效率，降低繼發(fā)齲壞及充填物脫落率，還可提高患兒及其家庭的口腔相關(guān)生活質(zhì)量。

對(duì)于牙科全麻的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，研究顯示：使用七氟醚、笑氣、丙泊酚對(duì)4.0—6.5歲兒童所進(jìn)行的2-4小時(shí)的牙科全麻治療，在術(shù)后短期內(nèi)使用韋氏智力表測(cè)驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)孩子智力評(píng)分下降。美國(guó)的麻醉醫(yī)生根據(jù)數(shù)年臨床病例總結(jié)來(lái)看，兒童接受麻醉的死亡概率僅為百萬(wàn)分之一。而牙科全麻術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適，和接受不同治療項(xiàng)目有關(guān)。

術(shù)后家長(zhǎng)應(yīng)該注意術(shù)后體溫的監(jiān)測(cè)和控制，術(shù)后復(fù)蘇期醫(yī)患配合，加強(qiáng)對(duì)患兒的安撫和心理建設(shè)，減輕煩躁。一般在醫(yī)護(hù)人員和患兒家人的共同努力下，患兒在術(shù)后能盡快降低及消除不適，恢復(fù)口腔健康和全身健康。

總之，牙科全麻舒適化治療安全可控，只要選擇對(duì)了專業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于通過(guò)治療得到的受益來(lái)說(shuō)，基本可以忽略，家長(zhǎng)不必過(guò)于憂慮。