杭州網(wǎng)友問(wèn)，孩子看牙打麻藥好不好？
“打麻藥”是一個(gè)統(tǒng)稱，為了讓小朋友消除看牙的恐懼，暫時(shí)失去疼痛的感覺，乖乖地配合看牙，根據(jù)實(shí)際情況靈活使用局部麻醉、牙科鎮(zhèn)靜或全身麻醉。
全身麻醉會(huì)影響兒童智力嗎？
很多家長(zhǎng)最擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，但可以明確的是，到目前為止全世界沒有任何研究數(shù)據(jù)表明全麻會(huì)影響智力。
（1）2011-2013年，北京**醫(yī)院兒童口腔科調(diào)查全麻前后對(duì)照資料，患兒在術(shù)前一周和術(shù)后2-4周各接受一次智力測(cè)試，結(jié)果表明全身麻醉下牙齒治療未對(duì)患兒智力水平產(chǎn)生任何影響。
（2）美國(guó)FDA 2016年指出：3歲以上孩子接受全麻不會(huì)影響大腦智力發(fā)育，3歲以下幼兒?jiǎn)未谓邮?小時(shí)內(nèi)全麻為安全，3歲以下幼兒接受多次和長(zhǎng)時(shí)間全麻對(duì)大腦是否有影響尚沒有文獻(xiàn)證據(jù)。
所以家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)再加上專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，能夠保障孩子在舒適的狀態(tài)下接受治療。
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杭州網(wǎng)友，兒童全麻口腔治療靠譜嗎危險(xiǎn)嗎？
隨著口腔診療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于低齡、齲壞牙齒多的兒童采用全麻下口腔治療，成為當(dāng)今先進(jìn)醫(yī)療條件下的新選擇。但很多家長(zhǎng)聽見“全麻”兩個(gè)字，仍然心存疑慮。孩子在全麻下治牙到底安全嗎?
據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童乳牙齲患率高達(dá)70.9%，且呈現(xiàn)發(fā)病早、影響廣、患病重等特點(diǎn)。5歲兒童的齲齒經(jīng)過(guò)充填治療的比例僅為4.1%，其中兒童年齡小、不配合治療是阻礙其進(jìn)行牙病治療的重要原因。在兒童口腔治療中，局部牙齒的疼痛、牙鉆的聲音及噴水的不適、長(zhǎng)時(shí)間張嘴的勞累、就診環(huán)境及醫(yī)生的陌生等，都有可能成為兒童害怕看牙的原因。
以往“捆綁強(qiáng)制”治療不僅會(huì)使孩子哭鬧掙扎、逃避治療，造成意外傷害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)o孩子造成心理疾患，留下“牙科恐懼癥”的陰影。如果因此延誤最佳治療時(shí)機(jī)，將導(dǎo)致兒童睡眠不佳、營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、頜面部發(fā)育畸形等嚴(yán)重后果。而在全麻條件下兒童無(wú)痛、無(wú)恐懼，可將以往需多次治療的患牙一次性治療完成，大大提高了口腔治療的質(zhì)量和效率，也可免除兒童因害怕看牙帶來(lái)的生理及心理影響。
柳葉刀最新發(fā)表的一篇文章，或許能結(jié)束全麻是否影響小孩智力的爭(zhēng)論。
這是一項(xiàng)涉及7個(gè)國(guó)家700多名嬰幼兒的試驗(yàn)，觀察嬰兒期(≤60周齡)接觸全麻后，發(fā)育直至5歲時(shí)是否對(duì)大腦產(chǎn)生負(fù)面影響。
2007年-2013年期間，這項(xiàng)名為全麻與脊髓麻醉比較研究(GAS)在美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)等共7個(gè)國(guó)家的28家醫(yī)院納入了722名接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(幼兒最常見手術(shù)之一)的兒童，隨機(jī)將他們分配到全麻組(363人)或局麻組(359人)。
隨訪至2016年的中期結(jié)果顯示，試驗(yàn)中的兩組兒童在2歲時(shí)，神經(jīng)發(fā)育結(jié)果沒有顯著差異。
這些兒童在5歲時(shí)又接受了一系列測(cè)試，包括智商分?jǐn)?shù)、記憶力、注意力、執(zhí)行能力(一項(xiàng)幫助記憶、沖動(dòng)控制和計(jì)劃的能力)，以及他們的行為表現(xiàn)。5歲時(shí)的測(cè)試表現(xiàn)通常能夠強(qiáng)烈預(yù)示兒童在未來(lái)的表現(xiàn)。
最終分析納入了242名全麻兒童和205名局麻兒童。全麻組的平均麻醉持續(xù)時(shí)間為54分鐘。在調(diào)整了一系列影響因素后，結(jié)果顯示，全麻組和局麻組兒童的平均智商分別為98.87分和99.08分，智商測(cè)試得分和其他一系列神經(jīng)認(rèn)知功能測(cè)試結(jié)果都沒有顯著差異。
因此研究表明，短暫接觸麻醉對(duì)幼兒是安全的。這個(gè)結(jié)論和我們之前講到的FDA2017年發(fā)布的研究結(jié)果是一致的。
同時(shí)，《柳葉刀》同期刊發(fā)的社論中，加拿大多倫多大學(xué)的James O’Leary博士評(píng)論認(rèn)為，“該研究提供了迄今為止最有力的證據(jù)，在嬰兒期單次、短暫接觸全身麻醉，對(duì)神經(jīng)發(fā)育無(wú)害。”
但全麻手術(shù)并不是十全十美的，美國(guó)FDA曾發(fā)布了一個(gè)警告，指出多次或長(zhǎng)時(shí)間的麻醉可能會(huì)對(duì)3歲以下孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生不利影響。美國(guó)FDA都警告了，孩子的手術(shù)還能做嗎?
在不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育前提下，有些手術(shù)是可以等到3歲以后進(jìn)行的。但是，孩子的疾病不同于成人，很多是先天性疾病，不可能等到3歲以后做手術(shù)，延遲手術(shù)或選擇替代方案所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于麻醉本身，兩害相衡取其輕，解除病痛、保護(hù)孩子的器官生理功能更重要!
況且，臨床麻醉中給孩子使用的全麻藥的劑量，和持續(xù)時(shí)間均小于或短于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。盡管美國(guó)FDA警告了這個(gè)問(wèn)題，但是目前尚缺乏兒童大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，麻醉醫(yī)生在手術(shù)中的主要任務(wù)實(shí)際是避免缺氧和心血管事件的發(fā)生。
對(duì)這個(gè)問(wèn)題的考慮，我們知道接受過(guò)麻醉的孩子學(xué)習(xí)能力可能受到影響，卻不知道影響來(lái)自何方;不要把麻醉藥物看作學(xué)習(xí)障礙的原因;注意避免因無(wú)知而產(chǎn)生的不良后果。
是不是所有兒童都可以在全麻下接受治療呢?
答案當(dāng)然是否定的。嚴(yán)格把握適應(yīng)證才能最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療浪費(fèi)。牙齒齲壞數(shù)目多，無(wú)法配合治療的低齡兒童;復(fù)雜牙外傷的低齡兒童;牙齒治療高度恐懼、焦慮、不合作的高齡兒童;智力低下、自閉癥、腦癱等特殊兒童均是全麻下兒童口腔治療的適用人群。
在此提醒大家，如有需要，請(qǐng)務(wù)必選擇專業(yè)、有資質(zhì)、技術(shù)成熟的醫(yī)院和醫(yī)生給出建議或給予治療。祝愿每個(gè)寶寶都有一口健康的好牙齒!
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網(wǎng)友問(wèn)，杭州兒童看牙補(bǔ)牙全麻麻醉副作用風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
三葉杭州西湖旗艦診所總監(jiān)方聰醫(yī)生：
與成年人相比，兒童的各個(gè)器官發(fā)育還不完善，身體的代償功能比成年人差，兒童麻醉時(shí)管理難度比成年人大。
因此，每臺(tái)全麻手術(shù)會(huì)有二名**醫(yī)院主治級(jí)以上麻師，再加上麻醉護(hù)士，和口腔醫(yī)生，助手，護(hù)士等，一臺(tái)全麻有10名工作人員為其服務(wù)。
術(shù)前醫(yī)生需要做一份長(zhǎng)達(dá)34頁(yè)的PPT給予醫(yī)務(wù)委員會(huì)審核，術(shù)后也一樣，44頁(yè)的PPT給與審核。術(shù)前麻醉師需要對(duì)孩子作術(shù)前評(píng)估，包括全身情況、口腔情況、呼吸道情況等，此時(shí)孩子家屬也要和醫(yī)生詳細(xì)講述孩子的既往病史、身體狀況等，需要提醒的是家長(zhǎng)不能隱瞞孩子的身體狀況，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)中，麻醉師和治療醫(yī)生需要非常的高責(zé)任心，仔細(xì)觀察孩子在手術(shù)中對(duì)藥物及手術(shù)的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)不適情況及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。術(shù)后并發(fā)癥主要為煩躁、體溫升高和術(shù)后疼痛。
目前在三葉杭口西湖旗艦診所，術(shù)中操作得當(dāng)，通常孩子當(dāng)天觀察后即能回家。
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全麻下治療最大的優(yōu)點(diǎn)是安全，醫(yī)生能更快更順利地一次性完成全口牙的治療，解決家長(zhǎng)和寶寶反復(fù)就診的不便。過(guò)程更加人性化，降低低齡寶寶對(duì)牙科治療的恐懼。不合作的患兒在臨床治療時(shí)可能發(fā)生誤吸、誤吞、器械折斷、軟硬組織損傷等現(xiàn)象。
哪些孩子適合做口腔全麻治療呢？
1、因智力或全身疾病因素，無(wú)法清醒狀態(tài)下配合門診治療的患兒；
2、全口牙大部分齲壞嚴(yán)重，4歲以下不能常規(guī)配合治療但需盡快治療的低齡兒童；
3、非?？謶?、焦慮、抵抗或不能交流的兒童或青少年，短期內(nèi)行為無(wú)法改善，口腔內(nèi)有多顆患牙需要治療；
4、有多顆患牙，無(wú)法多次就診的患兒；
5、有多顆患牙，家長(zhǎng)擔(dān)心束縛下治療會(huì)對(duì)患兒心理造成影響，選擇全麻下治療患牙；
6、因急性感染、解剖結(jié)構(gòu)變異或者過(guò)敏，進(jìn)行充填治療或外科手術(shù)局麻無(wú)效的患兒。
哪些孩子不適合做口腔全麻治療呢？
兒童口腔科治療不能使用全身麻醉的情況
1.全身麻醉的禁忌癥
2.患有呼吸道感染
3.伴有發(fā)熱的系統(tǒng)性疾病的活動(dòng)期
4.僅個(gè)別牙需要治療,且能配合完成治療
是不是全麻口腔治療后牙齒就進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”？
不是的，治療過(guò)的牙齒也應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，由家長(zhǎng)幫助患兒按時(shí)刷牙，使用牙線清潔牙間隙，平時(shí)勿吃過(guò)硬過(guò)粘的食物，以防牙齒材料脫落，因牙齒炎癥程度不同，一些牙根部分吸收的患牙有可能出現(xiàn)炎癥復(fù)發(fā)的可能，家長(zhǎng)均應(yīng)帶患兒及時(shí)就診，定期復(fù)查，定期涂氟，防止新齲的發(fā)生。
缺點(diǎn)：有一定麻醉風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的要求比較高，費(fèi)用有所增加。
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毛晝琦
副主任醫(yī)師
杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)兒童齒科主任
杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)兒童齒科特需門診專家
杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)VIP兒科專家
杭州口腔醫(yī)院集團(tuán)兒牙學(xué)組副組長(zhǎng)
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)會(huì)員
畢業(yè)于武漢**醫(yī)學(xué)院
口腔醫(yī)學(xué)碩士
從事兒童口腔臨床和教學(xué)工作15年；2015年赴澳大利亞MRC總部交流，2017年赴北京大學(xué)兒童牙科進(jìn)修，2018年4月香港大學(xué)參觀學(xué)習(xí)，2018年9月于美國(guó)紐約大學(xué)交流學(xué)習(xí)，2019年赴日本東**學(xué)交流學(xué)習(xí)；參與一項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)，并擔(dān)任骨干，參與多項(xiàng)省市級(jí)課題，并發(fā)表期刊論文數(shù)篇。
主診：擅長(zhǎng)全麻下牙病治療，兒童早期矯治及咬合誘導(dǎo)，兒童常見病治療如牙外傷，齲齒管理等。
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杭州全麻治療牙齒好不好？
答：杭州全麻治療牙齒的醫(yī)院越來(lái)越多了，它還有另外一個(gè)名字叫無(wú)痛舒適化診療。
優(yōu)點(diǎn)：過(guò)程更加人性化，降低低齡寶寶對(duì)牙科治療的恐懼。不合作的患兒在臨床治療時(shí)可能發(fā)生誤吸、誤吞、器械折斷、軟硬組織損傷等現(xiàn)象，全麻下治療最大的優(yōu)點(diǎn)是安全，醫(yī)生能更快更順利地一次性完成全口牙的治療，解決家長(zhǎng)和寶寶反復(fù)就診的不便。
缺點(diǎn)：有一定麻醉風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的要求比較高，費(fèi)用有所增加。
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陳姿燕
余杭口腔醫(yī)院主治醫(yī)師
主治各類缺失牙的固定和活動(dòng)義齒修復(fù)，殘根殘冠保存修復(fù)等口腔修復(fù)技術(shù)以及CAD/CAM氧化鋯全瓷、氧化鋁玻璃滲透陶瓷、鑄瓷及金沉積烤瓷等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)修復(fù)技術(shù)和全口義齒臨床修復(fù)。
兒童口腔疾病診斷、治療、預(yù)防，尤擅長(zhǎng)齲病、牙髓病、根尖周病、牙齒發(fā)育異常等的治療，乳牙根管治療，窩溝封閉術(shù)。
從事臨床工作十多年，尤其擅長(zhǎng)兒童早期錯(cuò)頜矯治、舒適化口腔治療、乳牙及恒牙的診治，擅長(zhǎng)兒童口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療，齲病、牙髓病、根尖周病、乳牙根管治療、窩溝封閉術(shù)等;對(duì)各類缺失牙的固定和活動(dòng)義齒修復(fù)，殘根殘冠保存修復(fù)等有豐富治療經(jīng)驗(yàn)。
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許煒錚
三葉城西店醫(yī)療總監(jiān)
三葉兒童口腔
副主任醫(yī)師
致力專兒童口腔臨床工作十幾年余，同時(shí)是美國(guó)葉子張野博士創(chuàng)立的三葉兒童口腔首批三名元老醫(yī)生之一，主治兒童口腔各種疑難雜癥，全口齲壞牙合重建，前牙外傷修復(fù)，系帶延長(zhǎng)術(shù)，早期錯(cuò)合矯治，同時(shí)對(duì)兒童全麻鎮(zhèn)靜口腔治療也非常有經(jīng)驗(yàn)。
杭州口腔醫(yī)院城西VIP醫(yī)院三葉兒童口腔醫(yī)療總監(jiān)
杭州口腔醫(yī)院湖州分院三葉醫(yī)療總監(jiān)
副主任醫(yī)師
武漢**醫(yī)學(xué)學(xué)士
浙江**醫(yī)學(xué)碩士
資深兒童口腔專家
世界公共衛(wèi)生聯(lián)盟協(xié)會(huì)（WPHFA）會(huì)員
澳洲MRC麥歐肌功能訓(xùn)練認(rèn)證醫(yī)師
首批澳洲MRC中國(guó)區(qū)特聘講師
三葉兒童口腔全國(guó)首批專家醫(yī)師
水激光兒童口腔專家
兒童深度鎮(zhèn)靜口腔專家
通策牙學(xué)院兒牙講師
卡瓦兒牙認(rèn)證講師
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員
3M ESPE國(guó)際認(rèn)證兒童口腔講師
Finder Institude For Dentistry （FID）講師
無(wú)痛舒適治療研究中心研究員
葉子口腔科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)特聘講師
致力專兒童口腔臨床工作十幾年余，同時(shí)是美國(guó)葉子張野博士創(chuàng)立的三葉兒童口腔首批三名元老醫(yī)生之一，主治兒童口腔各種疑難雜癥，全口齲壞牙合重建，前牙外傷修復(fù)，系帶延長(zhǎng)術(shù)，早期錯(cuò)合矯治，同時(shí)對(duì)兒童全麻鎮(zhèn)靜口腔治療也非常有經(jīng)驗(yàn)。
日常門診中，被家長(zhǎng)問(wèn)的最多的就是：“我的孩子年齡小，不會(huì)配合，特別害怕看牙，醫(yī)院的門都不讓進(jìn)，但牙齒壞那么多，強(qiáng)制治療又擔(dān)心會(huì)對(duì)孩子造成心理陰影，該怎么辦？”“孩子才三歲，全麻下口腔治療安全嗎，對(duì)孩子有沒有影響？”
家長(zhǎng)不希望強(qiáng)制性看牙給孩子造成心理陰影，希望通過(guò)全麻一次性處理完孩子現(xiàn)有口腔內(nèi)的全部問(wèn)題，又擔(dān)心全身麻醉對(duì)孩子的智力有影響，害怕全身麻醉會(huì)給孩子帶來(lái)高風(fēng)險(xiǎn)。那么，強(qiáng)制性看牙會(huì)給孩子造成心理陰影嗎?全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)究竟如何?對(duì)孩子的智力和生長(zhǎng)發(fā)育真有影響嗎?
1、強(qiáng)制束縛對(duì)寶貝究竟好嗎?
全國(guó)第四次口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，5歲兒童患齲率達(dá)到了70.1%，而同年齡段，美國(guó)孩子的患齲率僅為3.3%，因此臨床上對(duì)蛀牙的寶貝需要盡早治療。
部分寶貝通過(guò)一系列的行為管理方式，能夠順利配合完成治療;但也有寶貝由于年齡小、認(rèn)知能力有限等會(huì)表現(xiàn)不同程度的牙科恐懼癥，此類寶貝無(wú)法配合治療，只能根據(jù)寶貝就診時(shí)的表現(xiàn)，建議全麻下治療和捆綁束縛下治療。
由于家長(zhǎng)對(duì)全麻治療的接受程度和經(jīng)濟(jì)原因，有的愿意選擇束縛下治療，這種治療方式即由家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員將寶貝采取捆綁按壓強(qiáng)制性完成。臨床上強(qiáng)制方式往往使部分寶貝加重恐懼心理，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生反感和敵對(duì)情緒，造成心理傷害。
同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生不良影響，增加治療風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閷氊愒谥委熯^(guò)程中反復(fù)掙扎哭鬧很難將其制動(dòng)，給治療過(guò)程增加誤傷和誤吸的危險(xiǎn)，哭鬧導(dǎo)致唾液無(wú)法很好隔濕，影響充填材料和牙體的密合度等，降低工作效率。
反復(fù)多次就診，既增加了就診時(shí)間，又降低寶貝的依從性，強(qiáng)制束縛也加重寶貝的負(fù)面情緒，導(dǎo)致寶貝不能及時(shí)就診而延誤治療機(jī)會(huì)，使病情加重。同時(shí)治療過(guò)程中因束縛等不愉快的經(jīng)歷，讓寶貝加重恐懼心理，這種經(jīng)歷可能影響成年后對(duì)牙科的恐懼癥等問(wèn)題。
因此對(duì)于對(duì)不配合治療兒童，進(jìn)行全麻一次性治療耗時(shí)短，療效高，降低孩子的心理恐懼和焦慮，保護(hù)寶貝的心理健康，提高依從性，讓寶貝成年后不會(huì)對(duì)看牙造成心理陰影。
2、全麻歷史
1916年美國(guó)開展了全麻下牙齒治療，迄今已有近百年歷史，國(guó)內(nèi)外每年有成千上萬(wàn)的兒童接受全麻，目前沒有任何科學(xué)文獻(xiàn)或資料顯示全麻對(duì)孩子大腦功能和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，包括美國(guó)近年曾對(duì)5000例小兒麻醉做了術(shù)后追蹤，智力發(fā)育并未受影響。
3、什么是全麻?
全麻就是全身麻醉的簡(jiǎn)稱，是指麻醉藥經(jīng)呼吸道、血管等進(jìn)入體內(nèi)，使手術(shù)病人痛覺消失、反射減弱等，這種抑制狀態(tài)是可以控制的，也是可逆的?，F(xiàn)代麻醉已經(jīng)發(fā)展到可以采用安全性很高的麻醉藥物。在手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)師根據(jù)情況及各種監(jiān)測(cè)，調(diào)整麻醉藥控制麻醉。手術(shù)結(jié)束，停用麻醉藥，體內(nèi)麻醉藥會(huì)逐漸代謝，孩子便慢慢醒來(lái)。
4、為什么要給孩子全麻?
2015年12月25日開始“第一屆舒適化口腔治療高峰論壇”在北京召開，當(dāng)年就有**、**、四軍大等各位兒**咖就10余年來(lái)推進(jìn)發(fā)展無(wú)痛舒適口腔治療的成果和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全方位、高起點(diǎn)的學(xué)術(shù)交流。
對(duì)極度不配合的孩子、自閉癥、腦癱等殘障兒童多顆牙齲壞采取無(wú)痛舒適醫(yī)療(全身麻醉)已是業(yè)內(nèi)的共識(shí)。“極度不配合的孩子，一般醫(yī)院有時(shí)放棄治療，完成的治療也只能在束縛下進(jìn)行，由多名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助固定患者，用開口器強(qiáng)制孩子開口。
孩子的哭聲會(huì)響徹整個(gè)診療區(qū)，因?yàn)楹⒆硬慌浜?，每次治療的持續(xù)時(shí)間一般都很短，需要診療多次，這對(duì)孩子和家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)身心兩方面都要承受巨大壓力。且很多時(shí)候不可能做到完善治療，難以保證治療效果，我們現(xiàn)在更多采用全身麻醉下的治療方式來(lái)解除其牙病的痛苦。使用全麻，孩子在治療過(guò)程中對(duì)外界的任何刺激都沒有感覺和回憶，對(duì)于孩子術(shù)后的心理有好處。
5、麻醉的副作用和風(fēng)險(xiǎn)
與成年人相比，兒童的各個(gè)器官發(fā)育還不完善，身體的代償功能比成年人差，兒童麻醉時(shí)管理難度比成年人大。因此，每臺(tái)全麻手術(shù)會(huì)有二名**醫(yī)院主治級(jí)以上麻師，再加上麻醉護(hù)士，和口腔醫(yī)生，助手，護(hù)士等，一臺(tái)全麻有10名工作人員為其服務(wù)。
術(shù)前醫(yī)生需要做一份長(zhǎng)達(dá)34頁(yè)的PPT給予醫(yī)務(wù)委員會(huì)審核，術(shù)后也一樣，44頁(yè)的PPT給與審核。術(shù)前麻醉師需要對(duì)孩子作術(shù)前評(píng)估，包括全身情況、口腔情況、呼吸道情況等，此時(shí)孩子家屬也要和醫(yī)生詳細(xì)講述孩子的既往病史、身體狀況等，需要提醒的是家長(zhǎng)不能隱瞞孩子的身體狀況，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)中，麻醉師和治療醫(yī)生需要非常的高責(zé)任心，仔細(xì)觀察孩子在手術(shù)中對(duì)藥物及手術(shù)的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)不適情況及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。術(shù)后并發(fā)癥主要為煩躁、體溫升高和術(shù)后疼痛。術(shù)中操作得當(dāng)，通常孩子當(dāng)天觀察后即能回家。
6、什么樣的孩子適合進(jìn)行全麻下口腔治療?
學(xué)齡前兒童存在多顆(>6顆)需要治療的牙齒；寶貝無(wú)法配合常規(guī)口腔治療，或往返路程較遠(yuǎn)，不便多次復(fù)診;殘障兒童;患有嚴(yán)重牙科恐懼癥的各年齡段患者。
7、綜述
所以盡管全麻有風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)兒童可能有短期影響，如嘴里多了那么多顆牙齒會(huì)不適應(yīng)等，但孩子適應(yīng)性非常快，并從長(zhǎng)期來(lái)看并不會(huì)損害兒童的大腦功能，而必要的手術(shù)和麻醉會(huì)給兒童帶來(lái)更多的好處。
本文作者：杭州口腔醫(yī)院慶春院區(qū)副院長(zhǎng)韓東曉
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