張維丹醫(yī)生運用導(dǎo)航系統(tǒng)進行手術(shù)操作

科普醫(yī)生介紹

張維丹
杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)種植科主治醫(yī)師
碩士研究生
共產(chǎn)黨員
口腔種植學(xué)特色學(xué)科秘書
中華口腔醫(yī)學(xué)會會員
國際種植協(xié)會（ITI）會員
瑞士Straumann系統(tǒng)特聘講師

擅長應(yīng)用數(shù)字化手段開展前牙美學(xué)區(qū)種植修復(fù)，緊跟口腔種植科學(xué)前沿，熟悉各大口腔種植系統(tǒng)，能綜合分析病情，并為患者提供治療方案；
承擔(dān)多項省市級口腔種植學(xué)課題，有2項已順利結(jié)題，1項省級課題在研，獲得多項國家級專利，并有多篇論文發(fā)表于國內(nèi)外核心期刊，多次參加國內(nèi)外口腔種植學(xué)術(shù)交流會并做大會發(fā)言，有多個種植病例獲國內(nèi)外大獎。
? 第二屆BEGO全球口腔種植病例大賽優(yōu)秀病例獎；
? 第六次BITC口腔種植大獎賽濟南分賽區(qū)二等獎；
? 第七次BITC口腔種植大獎賽引導(dǎo)骨再生主題優(yōu)勝獎；
? 第九次BITC口腔種植大獎賽骨增量主題三等獎；
?2021士卓曼病例分享年度評選金獎
主診：口腔種植修復(fù)，能熟練應(yīng)用各大口腔種植系統(tǒng)進行不同牙位的種植修復(fù)，尤其擅長微創(chuàng)種植、美學(xué)種植修復(fù)。

對于口腔種植而言，數(shù)字化技術(shù)的引進，可以大幅提升治療的精準(zhǔn)度、減少手術(shù)創(chuàng)傷，進一步提高手術(shù)效率，提升手術(shù)成功率。而隨著口腔動態(tài)導(dǎo)航種植技術(shù)的引入，也讓精準(zhǔn)種植技術(shù)在之前的層面上得到了更好的提高。杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)引入迪凱爾種植導(dǎo)航系統(tǒng)以來，醫(yī)生進行積極應(yīng)用，取得了良好的臨床診療效果。

1、什么是紅外手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)？

紅外手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)起源于上世紀(jì)90年代，主要興起于歐美國家，主要通過導(dǎo)航儀接受手術(shù)器械上特定裝置進行光學(xué)定位，從而實現(xiàn)手術(shù)跟蹤。經(jīng)過近30年的發(fā)展與改進，光學(xué)定位導(dǎo)航延伸為可見光導(dǎo)航、被動式紅外光導(dǎo)航、主動式紅外光導(dǎo)航三種實現(xiàn)方式，其中尤以主動式紅外光導(dǎo)航精度最高，已成為現(xiàn)在醫(yī)學(xué)光學(xué)手術(shù)導(dǎo)航的優(yōu)先應(yīng)用選擇，現(xiàn)在光學(xué)導(dǎo)航解決了傳統(tǒng)介入手術(shù)的局限性，將醫(yī)生看不見的解剖結(jié)構(gòu)視野延伸到可視化。

2、種植導(dǎo)航系統(tǒng)有哪些功能？

蘇州迪凱爾口腔種植導(dǎo)航系統(tǒng)定位精度0.125mm，處于國際領(lǐng)先水平，手術(shù)器械均可高溫高壓消毒，是在國際上獨家具備該項技術(shù)的廠家。該系統(tǒng)運用三維虛擬及紅外定位技術(shù)，產(chǎn)品中的軟件分為數(shù)據(jù)處理、影像分割、術(shù)前規(guī)劃、種植設(shè)計及實時導(dǎo)航五大核心功能。前四大功能是通過讀取和三維重建患者的口腔CT數(shù)據(jù)，展現(xiàn)患者牙列缺損情況，借助不同圖像視圖分析缺損牙位的近遠(yuǎn)中、頰舌向、牙槽嵴的寬度和高度、關(guān)鍵組織及咬合關(guān)系，制定合理的種植方案。實時導(dǎo)航是借助紅外線定位跟蹤系統(tǒng)配合輔助工具，依據(jù)計劃種植體的位置，進行植入點、角度、深度的引導(dǎo)，輔助醫(yī)生完成種植手術(shù)。

形象地說，種植導(dǎo)航系統(tǒng)類似于口腔中的”GPS“ ！

3、種植導(dǎo)航系統(tǒng)有哪些優(yōu)勢？

現(xiàn)階段國內(nèi)種植病人需求量與現(xiàn)有種植醫(yī)生數(shù)量配比差距較大，通過使用該系統(tǒng)，可以大大提高種植效率；該系統(tǒng)可以進行簡單及復(fù)雜病例，簡單病例可以普通醫(yī)生操作，復(fù)雜病例專家進行，在保證手術(shù)成功的前提下，有效利用醫(yī)療資源?？谇环N植常規(guī)手段為徒手經(jīng)驗種植、種植導(dǎo)板種植兩種方式，種植導(dǎo)航種植可以擺脫徒手種植的不穩(wěn)定性以及導(dǎo)板種植種植區(qū)域佩戴導(dǎo)板后影響操作和觀察，鄰牙活動時導(dǎo)板固位可能存在不穩(wěn)固的風(fēng)險，極大地保證了種植手術(shù)的成功率。

4、臨床應(yīng)用效果如何？

種植科張維丹醫(yī)生將導(dǎo)航系統(tǒng)運用于多例前牙疑難病例，通過術(shù)前拍攝CBCT影像數(shù)據(jù)，口掃獲得患者口內(nèi)的軟硬組織信息，將兩者配準(zhǔn)后，在軟件中設(shè)計好種植體的位置、方向、角度等信息及上部牙冠的位置及外形，在術(shù)中應(yīng)用動態(tài)導(dǎo)航工具，精準(zhǔn)實施外科操作，將植體按照理想的設(shè)計位置植入于患者口內(nèi)缺牙區(qū)，術(shù)后即刻再次拍攝CBCT資料。將術(shù)后影像與術(shù)前影像配準(zhǔn)后，測量術(shù)后實際植體的植入位置與術(shù)前方案之間的精度誤差，可以看到不管是什么情況的骨質(zhì)骨量，各個位點的誤差均在1mm以內(nèi)。

這樣的誤差，有效保障了種植外科手術(shù)的成功率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，為后期上部牙冠修復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。

來源：杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)

種植牙手術(shù)的流程是怎樣的？真的會“遭罪”嗎？

一起來聽聽杭州口腔醫(yī)院平海院區(qū)種植科張維丹醫(yī)生怎么說吧。

第一步拍片檢查

首先需要前往醫(yī)院進行拍片和口內(nèi)檢查，醫(yī)生會為你分析骨質(zhì)骨量情況，不同的口腔情況種植手術(shù)復(fù)雜程度不同，對口腔的健康程度也有一定的要求，所以，不要小看這些檢查，它們都決定著種植手術(shù)的成功。

第二步植入植體

符合種植條件后醫(yī)生就會與患者預(yù)約種植手術(shù)時間了，在門診手術(shù)室內(nèi)將種植體植入到缺牙區(qū)的牙槽骨中，這是個微創(chuàng)手術(shù)，大概只需要10到15分鐘，術(shù)后不會影響日常生活和工作，一至兩個禮拜牙齦愈合后就可以來拆線了。

第三步等待種植體骨結(jié)合

做完種植體植入術(shù)后，種植體與牙槽骨有一個結(jié)合的過程，需要根據(jù)骨質(zhì)骨量情況等待幾個月的時間后安裝基臺。

第四步取模

做過假牙的患者都知道，做之前要咬牙模，其實是一個道理，只不過，取種植模型更加精確。取完模型后，醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排戴牙時間。

第五步戴牙冠和復(fù)診

醫(yī)生拿到牙冠后，檢查沒有問題，就可以開始進行牙冠的佩戴，適當(dāng)調(diào)磨后，種植牙就完成了。很多患者在種牙后，以為一勞永逸，不再復(fù)診并且用種植牙啃咬硬物，這些都是不可取的。種植牙也需要定期復(fù)查，每天早晚除了使用巴氏刷牙法外，還要正確使用牙線或者沖牙器進行徹底清潔，這樣才能使種植牙更加長久地使用下去。

是不是瞬間覺得種植牙手術(shù)也沒那么可怕呢？

張維丹

主治醫(yī)師、碩士研究生、口腔種植學(xué)特色學(xué)科秘書、中華口腔醫(yī)學(xué)會會員、共產(chǎn)黨員。

接受過系統(tǒng)的口腔種植理論和臨床實踐培訓(xùn)，曾多次參加國內(nèi)外口腔種植學(xué)術(shù)交流會并做大會發(fā)言，有多個種植病例獲國內(nèi)外大獎。緊跟口腔種植科學(xué)前沿，熟悉各大口腔種植系統(tǒng)，能綜合分析病情，并提供最優(yōu)治療方案。正參與國家級、省市級課題研究，獲得多項國家級專利，并有多篇論文發(fā)表于國內(nèi)外核心期刊。

怎樣的患者適合即刻種植技術(shù)？

1）前牙或單根牙因外傷所致的冠、根折斷無法保留者，其牙槽窩骨壁完整，無嚴(yán)重牙槽骨骨折或骨缺損者；

2）齲齒導(dǎo)致的殘冠或殘根無法保留者，根尖區(qū)無明顯的炎癥；

3）牙槽骨吸收至根尖1/3以上，牙周炎已得到基本控制，口腔衛(wèi)生明顯改善者，或整體種植治療計劃需要拔除的個別非健康牙。