“先種下牙還是上牙”的問(wèn)題，實(shí)際上并沒(méi)有固定的答案。
一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)決定。比如，如果下頜骨質(zhì)條件較好，可能優(yōu)先考慮種植下牙，因?yàn)橄骂M承受的咬合力通常大于上頜，穩(wěn)定度要求更高。相反，如果上頜條件更佳，則可能先種植上牙。
此外，考慮到手術(shù)難度和變好情況，有時(shí)也會(huì)根據(jù)手術(shù)的便利性來(lái)安排順序。因此，這一決策應(yīng)交由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的口腔醫(yī)生，基于判斷做出。
無(wú)論是下牙還是上牙，全口種植牙流程，逐一解析如下：
]]>精細(xì)檢查階段：患者首先需要完成一系列口腔檢查，包括但不限于CT掃描、口腔內(nèi)檢查等，以確定種植牙的可行性及初步方案。
準(zhǔn)備手術(shù)階段：在制定好治療計(jì)劃后，手術(shù)便進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性操作。通常，種植手術(shù)會(huì)從上午開(kāi)始，大約需要2小時(shí)完成，期間下頜通常植入4顆種植體，上頜植入6顆，以確保足夠的支撐力。完成后，即刻制作并佩戴臨時(shí)義齒，確?；颊咴谛g(shù)后即刻擁有基本的咀嚼和美觀功能。
復(fù)診拆線階段：術(shù)后，患者可能會(huì)經(jīng)歷幾天的輕微腫脹，約兩周后進(jìn)行復(fù)診并拆除縫線。這段時(shí)間內(nèi)，患者需佩戴過(guò)渡性義齒，等待種植體與頜骨良好愈合，這一過(guò)程大約需要4個(gè)月。
較終修復(fù)階段：4個(gè)月后，通過(guò)X光確認(rèn)種植體與頜骨融合良好后，開(kāi)始制作并安裝持久牙齒。這一過(guò)程需要技工根據(jù)模型制作，大約耗時(shí)一個(gè)月，期間可能需要患者多次試戴調(diào)整，直至較終滿(mǎn)意。
網(wǎng)友問(wèn)，杭州口腔醫(yī)院城西院區(qū)全口種牙技術(shù)如何？
經(jīng)查資料，杭州口腔醫(yī)院城西院區(qū)從2015年開(kāi)始全口、半口無(wú)牙頜種植，上下各種4-8枚種植體就可以支撐上下各12-14顆牙齒的功能負(fù)載，種植牙修復(fù)后每天像天然牙一樣正常刷牙，無(wú)需摘戴，基本可以恢復(fù)天然牙的功能?！暗侥壳盀橹?，我們已經(jīng)完成了近四千例全口、半口無(wú)牙頜種植手術(shù)，成功率和滿(mǎn)意度都非常高。”
李小鳳院長(zhǎng)說(shuō)，全口或半口無(wú)牙頜的缺牙患者都期望種植牙可以做到即種即修復(fù)。即種即修復(fù)的技術(shù)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的要求都非常高，要求醫(yī)生在較短的時(shí)間內(nèi)，安全、精準(zhǔn)地植入種植體，并達(dá)到種植體的初期穩(wěn)固，在手術(shù)當(dāng)天，還要制作好種植體上部的固定臨時(shí)牙，讓患者當(dāng)日手術(shù)當(dāng)日戴牙?？梢哉f(shuō)，能夠開(kāi)展全口無(wú)牙頜即刻種植即刻修復(fù)，是醫(yī)院技術(shù)實(shí)力的象征。
整理來(lái)源：杭州口腔醫(yī)院城西院區(qū)
]]>王子超人是一位自媒體從業(yè)者，先天性大皰表皮松解癥患者，我是他的粉絲，他寫(xiě)的文章風(fēng)趣幽默，樂(lè)觀豁達(dá)，關(guān)于他的一篇自己親歷的種植牙的感受，分享給大家。
自去年9月完成種植牙手術(shù)并佩戴上正式義齒后，昨天是第三次去復(fù)診（第一次今年1月，第二次今年4月），這次復(fù)診結(jié)束后，以后就可以不用這么頻繁得跑醫(yī)院了，只要一年去進(jìn)行一次例行檢查即可。
趁此機(jī)會(huì)，記錄一下這次復(fù)診的經(jīng)歷，順便談一談種植牙完成一年后的感受，也給有這方面需求又心懷顧慮的病友們一些實(shí)際的參考。
復(fù)診經(jīng)歷
上周跟醫(yī)生約好了去復(fù)診，醫(yī)生讓我盡量早點(diǎn)到，牙科實(shí)在是非常忙的一個(gè)科室。遂買(mǎi)了早上五點(diǎn)半的第一班車(chē)票，但就是第一班車(chē)，路途順利不堵車(chē)的話(huà)，趕到醫(yī)院最早也要八點(diǎn)。
早上五點(diǎn)醒來(lái)，外面的天還是黑的，我們現(xiàn)在搬到市里來(lái)了，離汽車(chē)站只有一公里的距離，老婆騎著電瓶車(chē)就把我送過(guò)去了。
出了門(mén)，地面濕漉漉的一片，昨晚剛下了雨，電瓶車(chē)開(kāi)過(guò)，伴隨著滋滋滋的水聲?？諝庖诧@得格外寒冷，但坐在后座的我并沒(méi)有很明顯的感受，想是騎車(chē)的她替我擋了大部分的寒風(fēng)。
中途在早餐店買(mǎi)了一籠包子，一杯豆?jié){。但這杯豆?jié){在我上車(chē)脫外套的時(shí)候被不小心壓了一下，然后薄如紙的豆?jié){杯就破了，可憐了這杯熱騰騰的豆?jié){，一口都沒(méi)喝上，還灑滿(mǎn)了座位。
我一邊跟旁人說(shuō)著對(duì)不起，一邊用盡了所有紙巾擦干了座椅，嘴里吃著干巴巴的包子，沒(méi)有水喝，心想今天出師不利啊。
班車(chē)進(jìn)了內(nèi)環(huán)后又遇上堵車(chē)，本來(lái)打算8點(diǎn)到醫(yī)院的，最后到8點(diǎn)40才火急火燎地趕到醫(yī)院。
我沒(méi)記錯(cuò)的話(huà)，這是第19次來(lái)**了，從上海總站到這里，坐哪條地鐵，在哪一站換乘，換乘路線怎么走，它們已經(jīng)像肌肉記憶一樣刻在了我腦子里，以至于當(dāng)**的大樓出現(xiàn)在視野里時(shí)，我竟然有種回家的感覺(jué)？
主治醫(yī)生見(jiàn)到我時(shí)，一如既往地笑盈盈的，他是一個(gè)性格非常溫和的人，問(wèn)我工作找到了沒(méi)有？問(wèn)我現(xiàn)在在做什么？我說(shuō)我在做公眾號(hào)寫(xiě)文章，他說(shuō)那一定有很多粉絲吧，我尷尬地說(shuō)600，然后他笑得比我還尷尬。
今天的主要任務(wù)：把嘴里現(xiàn)在戴的試用義齒拿下來(lái)，換上經(jīng)過(guò)修整的正式義齒。
正式義齒在第一次戴的時(shí)候左邊咬合有一絲縫隙，雖然縫隙非常小，也就一張紙的空隙吧，但有空隙就不能把食物充分咀嚼，所以種植牙的每一步都是精度要求非常高的，一絲一毫都不能差，要讓義齒能像真牙一樣咬合精準(zhǔn)，并不是一件容易的事。
換牙的過(guò)程很順利，先在嘴角和口腔內(nèi)側(cè)涂抹紅霉素軟膏（用以潤(rùn)滑皮膚，凡士林也可以），然后把螺絲孔里的填充物挑出來(lái)，擰松螺絲，就能把試用義齒取下來(lái)了，取下來(lái)的試用義齒是這樣子的（左邊下頜，右邊上頜）。
這已經(jīng)是洗過(guò)后的樣子，沒(méi)洗的時(shí)候，義齒與牙床接觸的部位塞滿(mǎn)了食物殘?jiān)@些食物殘?jiān)绻麤](méi)有得到有效清理，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)使得牙床發(fā)炎萎縮，進(jìn)而使得植入骨頭的種植體根部暴露出來(lái)，最嚴(yán)重的情況就是種植體松動(dòng)、脫落。
醫(yī)生警告過(guò)我，我的情況一旦種植體松動(dòng)脫落，是沒(méi)有辦法進(jìn)行二次種植的，那我就得再回到無(wú)牙可用的境地，對(duì)于現(xiàn)在終于有了牙齒的我，那將是不能承受的災(zāi)難，在過(guò)去的一年里，我也常常被同一個(gè)噩夢(mèng)嚇醒，就是夢(mèng)到種植體脫落了。
可有效的清理對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是一件困難的事，一切的根源都在于我的皮膚太容易破了，口腔里的皮膚甚至正常咀嚼食物也容易起泡潰瘍，這就使得我無(wú)法用牙簽牙線捅進(jìn)義齒與牙床的縫隙里去，因?yàn)轲つな懿涣?，有時(shí)候稍微捅得深了點(diǎn)，就會(huì)把黏膜捅破；我也無(wú)法使用水牙線進(jìn)行清理，水牙線的最小檔位皮膚都不能承受；刷牙也僅僅只能刷刷義齒，牙床縫隙里還是無(wú)法用力，而且用的是兒童牙刷。
所以過(guò)去一年，我唯有的清潔口腔的辦法，就是飯后漱口（加用力甩頭），盡可能地把食物殘?jiān)Τ鰜?lái)，但效果非常有限。
第一次復(fù)診的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)我情況并不樂(lè)觀，嚇得我回家天天做噩夢(mèng)，但這次復(fù)診，醫(yī)生說(shuō)我情況還挺好的，下面很好，上面比下面差一點(diǎn)，這是因?yàn)橄骂M的義齒在底部留了較大的空隙，食物殘?jiān)容^容易出來(lái)，但上頜的義齒沒(méi)有足夠的空間，縫隙很小，所以很難清理，也沒(méi)有什么好的辦法，只能盡力而為了。
正式義齒戴上后，測(cè)試了一下咬合（把一片薄薄的試紙放在牙齒上），這次兩邊都能咬得嚴(yán)絲合縫了，中午咀嚼漢堡里的肉餅時(shí)，左右兩邊都能用上力，感覺(jué)非常良好。
臨走，醫(yī)生讓我把試用義齒和模具都帶回家。紅色的硅膠就相當(dāng)于我口腔牙床的具體形狀，金屬釘子就是種植體的方位（上下各4顆）。
這是把試用義齒放上去后的樣子（左側(cè)下頜，右側(cè)上頜），義齒和種植體用非常細(xì)小的螺絲連接固定。
其實(shí)花了那么多錢(qián)，吃了那么多苦，受了那么多痛，就是為了制作出符合我口腔的精準(zhǔn)的模具和義齒，只要模具在，義齒用壞了照著模具再做一副就行了，所以模具千萬(wàn)要保管好，我?guī)缀跏前阉鼈儽г趹牙锘丶业摹?/p> ]]>
杭州網(wǎng)友問(wèn)，半口全口種植牙缺1顆種1顆嗎？
一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，缺1顆種1顆，難道全口缺牙就得種28顆嗎？
其實(shí)，并不是這樣的！全口種植需要種幾顆種植牙，是由牙槽骨的條件和個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件決定的，根據(jù)不同的情況一半有以下四種方式可以選擇。
1.全口半固定種植
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是把活動(dòng)假牙做成半固定假牙，只需在全口植入4或6或8顆“牙根”，將假牙鉚固在幾個(gè)牙樁上。這樣一來(lái)，這副活動(dòng)義齒在吃東西和說(shuō)話(huà)的時(shí)候就不會(huì)活動(dòng)了，但它每天依舊也需摘下來(lái)清洗，所以被稱(chēng)之為半固定種植修復(fù)。
2.All-on-4全口種植牙
Allon4全口種植是全固定的一種方式，它主要是在上/下頜骨各植入4顆種植體。然后利用這幾顆斜拉式力學(xué)設(shè)計(jì)的植體來(lái)形成一個(gè)橋架式連接，在上面做24顆牙冠，即可恢復(fù)全口牙的咀嚼功能，且堅(jiān)固性、美觀性不亞于天然牙，這種方式特別適合半口/全口缺牙患者。
3.穿顴種植技術(shù)
上頜骨極端缺失，牙槽骨薄，那么用傳統(tǒng)的all-on-4即刻負(fù)重種植是無(wú)法進(jìn)行的，植體到達(dá)長(zhǎng)度有限，因?yàn)檠啦蹢l件差，穩(wěn)定性又成了問(wèn)題。采用傳統(tǒng)的種植牙技術(shù)，一方面需要大量植骨，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也延長(zhǎng)了種植牙周期，很多長(zhǎng)者都受不了。
“穿顴種植術(shù)”是一種通過(guò)顴骨固定種植牙的技術(shù)，是當(dāng)今難度至大的種植技術(shù)，被國(guó)際種植牙界譽(yù)為“珠穆朗瑪峰”的尖端技術(shù)，可避免傳統(tǒng)種植術(shù)取骨、植骨等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，適用于上頜骨切除、上頜骨嚴(yán)重萎縮，常規(guī)內(nèi)外提升也無(wú)法達(dá)到種植條件的無(wú)牙頜患者。
無(wú)論選擇何種方式，全口種植都不需要種28顆種植體那么多，只需要根據(jù)自己牙槽骨骨量和經(jīng)濟(jì)條件選擇適合自己的種植方式即可。其實(shí)，不管哪種方式，價(jià)格都不便宜，所以還是建議大家從現(xiàn)在起，好好保護(hù)自己的牙齒，省錢(qián)又省心。
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大家好，我是杭州口腔醫(yī)院集團(tuán)副院長(zhǎng)林海燕醫(yī)生。目前臨床工作的地點(diǎn)在平海路1號(hào)杭口集團(tuán)平海院區(qū)的種植科。
今天想和大家說(shuō)說(shuō)，全口缺牙患者即種即刻修復(fù)的話(huà)題。現(xiàn)在越來(lái)越多的全口缺牙患者追求種牙后即刻佩戴義齒以恢復(fù)日常使用，我和我的團(tuán)隊(duì)已開(kāi)展全口種植近20年。
近幾年來(lái)，數(shù)字化技術(shù)是各行各業(yè)的大趨勢(shì)，我們團(tuán)隊(duì)也大量應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，旨在種植過(guò)程中更精確，更快速，更安全。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)更微創(chuàng)，更舒適，更重要的是種牙后即刻修復(fù)和使用，高效恢復(fù)患者的美觀和咀嚼功能。
我是杭州口腔醫(yī)院集團(tuán)副院長(zhǎng)林海燕，一生健康從口腔健康開(kāi)始，平海路1號(hào)杭州口腔醫(yī)院教您做自己的口腔保健醫(yī)生。
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