第一次口腔檢查，建議在嬰兒長(zhǎng)出第一顆乳牙后的六個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，最遲不超過12個(gè)月，由兒童口腔的專科醫(yī)生進(jìn)行檢查。主要是檢查牙齒萌出的情況，以及口頜面部的發(fā)育情況，并且對(duì)孩子的口腔健康狀況進(jìn)行綜合的評(píng)估。重點(diǎn)是給孩子和家長(zhǎng)一個(gè)預(yù)防性的指導(dǎo)意見，比如牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育、飲食與營(yíng)養(yǎng)、氟化物的補(bǔ)充、口腔習(xí)慣、口腔衛(wèi)生以及牙外傷等方面的預(yù)防性指導(dǎo)。

一般建議三到六個(gè)月做一次口腔檢查。如果是已經(jīng)患齲或患齲風(fēng)險(xiǎn)較高的孩子，建議三個(gè)月做一次口腔檢查，患齲風(fēng)險(xiǎn)低或是沒有齲齒的孩子，建議是每半年進(jìn)行一次口腔檢查。

兒童換牙開始時(shí)間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必?fù)?dān)心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

上面這張表，建議家長(zhǎng)們收藏，對(duì)孩子的換牙順序做到心中有數(shù)。

一般情況下，兒童換牙是按照牙齒上下排左右對(duì)稱，先下后上的原則。

兒童換牙順序?yàn)椋?/p>

1)在兒童6-8歲時(shí)開始長(zhǎng)第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢長(zhǎng)出；

2)當(dāng)兒童長(zhǎng)到8-9歲時(shí)，開始長(zhǎng)出側(cè)切牙；10-12歲的兒童的雙尖牙開始長(zhǎng)出，首先會(huì)長(zhǎng)第一雙尖牙，即在側(cè)牙旁邊；

3)兒童在11-12歲的時(shí)候，上下排的尖牙已經(jīng)逐漸長(zhǎng)出；

4)12-13歲的兒童開始長(zhǎng)第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齒，要到兒童17歲后才開始長(zhǎng)出，而且維持生長(zhǎng)的時(shí)間會(huì)到21歲，因人而異。

截至目前，我國新型兒童口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)診所品牌數(shù)量約為150家左右，65%為近三年成立；兒科診所構(gòu)成方面，其中綜合診所占總數(shù)量的65%，其次便是兒童口腔診所，占比為12%。

兒牙開始“嶄露頭角”的典型代表包括極橙兒童齒科、青苗兒童口腔、三葉兒童口腔、正方形口腔等。具體整理如下

治療恐懼兒童對(duì)于兒牙醫(yī)生來說接診并不困難，因?yàn)樗麄儗W(xué)習(xí)過兒童的心理學(xué)和兒童行為學(xué)，他們了解不同年齡兒童特點(diǎn)，會(huì)根據(jù)不同年齡，對(duì)不同性格的孩子采取不同的方法接診。

對(duì)于兒牙醫(yī)生來說家長(zhǎng)態(tài)度是最大的難題，家長(zhǎng)有時(shí)比孩子還緊張焦慮，對(duì)醫(yī)生不信任，這樣的家長(zhǎng)存在于醫(yī)生和孩子之間會(huì)起負(fù)面作用。家長(zhǎng)不要表現(xiàn)出來因?yàn)楹⒆涌摁[而憤怒和過度緊張的情緒，將孩子交給醫(yī)生，要知道有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)趁孩子張嘴大哭的時(shí)機(jī)迅速完成檢查操作，檢查和現(xiàn)代牙科治療也會(huì)無痛操作，沒有什么不適，根本沒有必要搞得那么緊張。

不要強(qiáng)求孩子一次就診就可以順利的接受治療，需要給孩子一個(gè)循序漸進(jìn)熟悉過程。第一次就診不能很好配合的話，可以多預(yù)約幾次就診，多讓孩子多來幾次診所，每次存在時(shí)間不必太長(zhǎng)，多來幾次就能漸漸地習(xí)慣了，家長(zhǎng)需要有耐心，多花時(shí)間陪同孩子共同成長(zhǎng)。

看診前，家長(zhǎng)應(yīng)積極給予引導(dǎo)，平日里切忌用“不乖就帶你看牙醫(yī)，給你拔牙，看牙疼痛，看牙恐怖”等字眼影響孩子對(duì)看牙的先入觀，避免增加寶寶對(duì)牙科的恐懼感；另外看診中家長(zhǎng)的情緒控制也非常重要，因?yàn)榧议L(zhǎng)緊張的情緒也會(huì)影響到寶寶。

越早開始給孩子養(yǎng)成定期檢查牙齒的習(xí)慣，孩子越容易配合。

美國兒牙學(xué)會(huì)建議孩子一歲之前開始看牙醫(yī)，每3-6個(gè)月檢查一次，養(yǎng)成習(xí)慣，堅(jiān)持一輩子，會(huì)讓孩受益終生。

暑假到了，很多杭州的家長(zhǎng)趁著暑假帶孩子去看牙

特別是第一次看牙的孩子，總會(huì)有點(diǎn)陌生害怕

那么，看牙前，家長(zhǎng)需要做什么準(zhǔn)備呢？

一、媽媽要牢記孩子的健康史

看醫(yī)生絕不是帶著孩子沖過去就完事了，而是要做好充分的準(zhǔn)備。

作為家長(zhǎng)應(yīng)該清楚孩子的病史：過去生過什么病、正在吃什么藥、做過什么手術(shù)等。最好是有一本孩子的健康手冊(cè)，上面記錄著孩子從小到大用過的藥物，曾患過的疾病和做過的治療。

在一些系統(tǒng)管理兒童口腔健康的診所，當(dāng)父母第一次帶孩子看牙醫(yī)時(shí)，會(huì)被要求填5-10頁的資料。這些資料涵蓋了各種各樣的問題，包括家庭遺傳病、孩子的病史、醫(yī)療保險(xiǎn)信息、隱私授權(quán)同意書、藥物過敏史、過去就診的經(jīng)歷等等。

二、為什么這么做呢？

因?yàn)槿頇C(jī)體的情況和用藥情況，都會(huì)對(duì)牙齒和牙齦疾病產(chǎn)生影響。因此，填寫這些資料能夠幫助你的牙醫(yī)了解孩子全部的健康狀況和用藥史。家長(zhǎng)應(yīng)該在看牙前把記錄有孩子健康史的資料準(zhǔn)備好。

為什么需要提供孩子的病史呢？

比如，醫(yī)生需要知道傳染病或先天性病毒攜帶者的情況，像艾滋病病毒，這個(gè)是需要家長(zhǎng)填表告知醫(yī)生的。

還有，醫(yī)生需要了解孩子是不是早產(chǎn)兒的，醫(yī)生可以此推斷兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不全是否是因?yàn)樵绠a(chǎn)。

有的孩子對(duì)橡膠類材料過敏，醫(yī)生會(huì)據(jù)此選用不同的一次性手套；還有孩子患有一些影響治療過程的疾病：例如心臟病、殘障、精神疾病等，類似這樣的病史，作為家長(zhǎng)有必要提供給醫(yī)生。

三、看牙前要先給孩子“洗洗腦”

告訴孩子，一個(gè)“神奇的冒險(xiǎn)之旅”在等著他。除了準(zhǔn)備好這些資料外，還要為你的孩子做好思想上的準(zhǔn)備。

孩子第一次去看牙，他不知道會(huì)發(fā)生什么樣的事情，所以會(huì)非常緊張。家長(zhǎng)可以給孩子講就診的大致過程，事先在家里拿著小鏡子、小探針跟孩子互相檢查牙齒。

也可以讓孩子和家長(zhǎng)一塊玩牙醫(yī)游戲，孩子就會(huì)知道“噢，原來看牙是這個(gè)樣子的”，就不那么害怕了。

當(dāng)然你也可以給孩子看看有關(guān)的電視或者兒童書籍，它們會(huì)告訴小朋友第一次看牙醫(yī)是怎么回事。同時(shí)你還可以用各種各樣孩子的語言給他們描述，

比如：

醫(yī)生會(huì)拿小鏡子給你數(shù)牙齒；

醫(yī)生拿小鏡子給你照照小蟲子有沒有在睡覺；

醫(yī)生在你牙齒上涂藥小蟲子就跑了等等。

發(fā)揮你的想象力，告訴他們看牙的過程沒有那么恐怖。

醫(yī)生給小朋友檢查牙齒、牙齦時(shí)，一般使用的器械是小鏡子和小探針，專業(yè)的兒童口腔醫(yī)生會(huì)先跟小朋友溝通“看看我拿的是什么啊”，告訴小朋友接下來的操作不會(huì)給他造成任何疼痛，小朋友若還是緊張，醫(yī)生通常會(huì)把器械給小朋友看看證實(shí)并不會(huì)對(duì)他造成傷害，在小朋友放下戒備后再進(jìn)行檢查操作，即遵循“先說、再看、最后做”三部曲。

由此可見，家長(zhǎng)在看牙前給孩子做好充分的思想準(zhǔn)備，可以為醫(yī)生省去很多不必要的溝通時(shí)間。

平時(shí)，家長(zhǎng)要注意不要在孩子面前描述看牙代表著疼痛和難受，否則給孩子造成了既定的印象后，可能將來需要更多的時(shí)間來改變孩子對(duì)牙醫(yī)的恐懼。

當(dāng)你從小帶著孩子定期檢查牙齒，孩子熟悉了看牙的環(huán)境后，不僅不會(huì)害怕看牙，而且很容易將見他的牙醫(yī)當(dāng)成一種習(xí)慣。所以，當(dāng)你選定一家診所后，請(qǐng)你連續(xù)地在那就診而不是頻繁更換診所，因?yàn)楹⒆咏邮懿⑹煜ち四抢锏尼t(yī)生護(hù)士后，會(huì)漸漸地把他們當(dāng)作朋友，看牙這件事也就不會(huì)給他們帶來心理壓力了。

每次看完牙，請(qǐng)家長(zhǎng)給予孩子鼓勵(lì)，這是非常重要的。不要因?yàn)楹⒆涌摁[就批評(píng)孩子，花時(shí)間讓孩子一點(diǎn)一點(diǎn)習(xí)慣看牙，因?yàn)槊苛鶄€(gè)月檢查一次牙齒是應(yīng)該持續(xù)終身的事。

本文作者：葉子張野

三葉城西店醫(yī)療總監(jiān) 副主任醫(yī)師
三葉兒童口腔
許煒錚

致力專兒童口腔臨床工作十幾年余，同時(shí)是美國葉子張野博士創(chuàng)立的三葉兒童口腔首批三名元老醫(yī)生之一，主治兒童口腔各種疑難雜癥，全口齲壞牙合重建，前牙外傷修復(fù)，系帶延長(zhǎng)術(shù)，早期錯(cuò)合矯治，同時(shí)對(duì)兒童全麻鎮(zhèn)靜口腔治療也非常有經(jīng)驗(yàn)。

杭州口腔醫(yī)院城西VIP醫(yī)院三葉兒童口腔醫(yī)療總監(jiān)
杭州口腔醫(yī)院湖州分院三葉醫(yī)療總監(jiān)
副主任醫(yī)師
武漢**醫(yī)學(xué)學(xué)士
浙江**醫(yī)學(xué)碩士
資深兒童口腔專家
世界公共衛(wèi)生聯(lián)盟協(xié)會(huì)（WPHFA）會(huì)員
澳洲MRC麥歐肌功能訓(xùn)練認(rèn)證醫(yī)師
首批澳洲MRC中國區(qū)特聘講師
三葉兒童口腔全國首批專家醫(yī)師
水激光兒童口腔專家
兒童深度鎮(zhèn)靜口腔專家
通策牙學(xué)院兒牙講師
卡瓦兒牙認(rèn)證講師
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員
3M ESPE國際認(rèn)證兒童口腔講師
Finder Institude For Dentistry （FID）講師
無痛舒適治療研究中心研究員
葉子口腔科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)特聘講師
致力專兒童口腔臨床工作十幾年余，同時(shí)是美國葉子張野博士創(chuàng)立的三葉兒童口腔首批三名元老醫(yī)生之一，主治兒童口腔各種疑難雜癥，全口齲壞牙合重建，前牙外傷修復(fù)，系帶延長(zhǎng)術(shù)，早期錯(cuò)合矯治，同時(shí)對(duì)兒童全麻鎮(zhèn)靜口腔治療也非常有經(jīng)驗(yàn)。