王彬

副主任醫(yī)師 副教授

杭州口腔醫(yī)院慶春院區(qū)院長

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專業(yè)委員會(huì)委員

浙江**學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)鑒定委員會(huì)成員

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方聰

副主任醫(yī)師

杭州口腔醫(yī)院慶春院區(qū)院長助理

三葉兒童口腔西湖旗艦店醫(yī)療總監(jiān)

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李超

主治醫(yī)師

三葉兒童西湖旗艦診所醫(yī)療副總監(jiān)

三葉義烏診所醫(yī)療總監(jiān)

一般的牙性畸形，最佳矯治的時(shí)機(jī)是恒牙列早期(即十二三歲)，因?yàn)檫@時(shí)兒童剛換完牙，并且處于生長發(fā)育比較旺盛的時(shí)候。

而功能性畸形，由于常出現(xiàn)在替牙列期(即6-12歲)，如果推遲矯治，便有可能發(fā)展成骨性畸形，所以最佳矯正時(shí)期應(yīng)在替牙列期。至于骨性畸形的矯正，應(yīng)在兒童處于生長發(fā)育高峰前期進(jìn)行矯治(女孩10-12歲，男孩11-13歲)。

但有一種情況例外，那就是前牙反咬牙合(俗稱 “地包天”)。這種畸形對(duì)兒童的頜骨發(fā)育有比較嚴(yán)重的影響，一旦發(fā)生應(yīng)立即矯正，最早矯正可以開始于3歲左右。通常只需要3-6個(gè)月的時(shí)間，就可以將反咬在下頜牙齒內(nèi)側(cè)的乳上前牙推移出來。

分享一個(gè)杭州口腔醫(yī)院慶春院區(qū)方聰醫(yī)生的兒童早期矯正案例。

本例患者，如采用活動(dòng)式矯治器，可能會(huì)需要在一副矯治器上同時(shí)兼顧擴(kuò)弓及矯正反合的作用，矯治器會(huì)相對(duì)復(fù)雜。

在反頜患者的矯正治療過程中應(yīng)用隱適美矯正器能夠顯著的優(yōu)化患者口腔咀嚼功能，更有利于牙齒清潔，預(yù)防牙周炎，預(yù)防齲齒發(fā)病率，并在美觀度上得到極大的改觀。

隨著矯正治療越來越被人們接受和認(rèn)識(shí)，人們對(duì)矯治美學(xué)要求已不僅僅限于其結(jié)果的追求，已上升到對(duì)矯治過程的要求。許多有特殊需要的一部分人群，希望矯治過程不影響其工作、社交而愛美的心情又迫切希望改變其錯(cuò)合畸形的容顏外貌，故希望矯治在不知不覺中完成。

副主任醫(yī)師
三葉兒童口腔
方聰
慶春院區(qū)

主診：兒童常見口腔疾病如齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷等的診斷治療，兒童牙頜畸形的早期矯治，替牙期的間隙管理，及年輕恒牙的特殊治療，乳牙預(yù)成冠的修復(fù)等。

專業(yè)兒童口腔臨床工作近20年，全麻治療、笑氣鎮(zhèn)靜系統(tǒng)、兒童早期矯正口腔疑難雜癥、美學(xué)修復(fù)，激光無痛治療技術(shù)專家，參加北京**醫(yī)學(xué)院、北**腔醫(yī)學(xué)會(huì)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜專委會(huì)、北京**醫(yī)院及重慶**學(xué)**等組織的口腔鎮(zhèn)靜及全麻下牙病治療，并獲得鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛專委會(huì)認(rèn)證及ACDSA認(rèn)證。參加韓國SeoulChildrensDentalCenter、臺(tái)灣高雄醫(yī)學(xué)院、ABC牙醫(yī)聯(lián)盟、臺(tái)**學(xué)**醫(yī)學(xué)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)、赴日本兒童口腔專業(yè)進(jìn)修。

網(wǎng)友問，杭州兒童看牙補(bǔ)牙全麻麻醉副作用風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

三葉杭州西湖旗艦診所總監(jiān)方聰醫(yī)生：

與成年人相比，兒童的各個(gè)器官發(fā)育還不完善，身體的代償功能比成年人差，兒童麻醉時(shí)管理難度比成年人大。

因此，每臺(tái)全麻手術(shù)會(huì)有二名**醫(yī)院主治級(jí)以上麻師，再加上麻醉護(hù)士，和口腔醫(yī)生，助手，護(hù)士等，一臺(tái)全麻有10名工作人員為其服務(wù)。

術(shù)前醫(yī)生需要做一份長達(dá)34頁的PPT給予醫(yī)務(wù)委員會(huì)審核，術(shù)后也一樣，44頁的PPT給與審核。術(shù)前麻醉師需要對(duì)孩子作術(shù)前評(píng)估，包括全身情況、口腔情況、呼吸道情況等，此時(shí)孩子家屬也要和醫(yī)生詳細(xì)講述孩子的既往病史、身體狀況等，需要提醒的是家長不能隱瞞孩子的身體狀況，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)中，麻醉師和治療醫(yī)生需要非常的高責(zé)任心，仔細(xì)觀察孩子在手術(shù)中對(duì)藥物及手術(shù)的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)不適情況及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。術(shù)后并發(fā)癥主要為煩躁、體溫升高和術(shù)后疼痛。

目前在三葉杭口西湖旗艦診所，術(shù)中操作得當(dāng)，通常孩子當(dāng)天觀察后即能回家。