秋風(fēng)起，杭州人的餐桌上少不了肥美的大閘蟹、青蟹，也少不了香脆的山核桃。

“咯嘣”一聲 牙裂了？

50多歲的張大叔特別愛吃大閘蟹，后牙疼痛但說不清具體哪顆牙痛，一拍CBCT，四顆主要的磨牙均發(fā)生牙縱裂，裂紋深至牙根，片子上看牙根周圍全黑了，有嚴(yán)重的根尖周炎，四顆大牙全部拔掉了。

“門診里超過95%的牙隱裂、牙縱裂患者都是因咬硬物導(dǎo)致的。如這位患者，就特別喜歡吃小龍蝦和大閘蟹，不喜歡剝，就覺得咬著吃方便，嚴(yán)重縱裂前可能已隱裂了一段時間了。”牙體牙髓科常務(wù)副主任鄧淑麗說，南方人的牙隱裂發(fā)生率比北方人高，秋冬季發(fā)生率又比春秋季高，主要就是因?yàn)榇箝l蟹、山核桃這些應(yīng)季的硬殼食物。

孫女士喜歡吃山核桃，晚上外面冷風(fēng)嗖嗖嗖，她坐在沙發(fā)上磕山核桃看電視，沒想到意外發(fā)生了，突然感覺咬核桃的那顆大牙一下劇痛，像電擊一樣，好像聽到牙齒發(fā)出像東西裂開一樣的脆脆的聲音，照鏡子發(fā)現(xiàn)那顆大牙出現(xiàn)了一條肉眼可見的細(xì)線，牙齒一咬就痛，忍了幾天不得不就醫(yī)。

牙體牙髓科副主任陳卓一看，這是牙齒隱裂了。孫女士左邊上頜第一顆磨牙上有一道明顯的裂紋，而她出現(xiàn)了明顯的自發(fā)痛和咬合痛，意味著隱裂已經(jīng)影響到了牙神經(jīng)。

“我一直是用牙齒磕山核桃的，一直也沒什么問題，不知道牙齒還會裂?！睂O女士唏噓，“一開始想想睡一覺會好的，結(jié)果熬了三四天還是很痛，就來看醫(yī)生了?！?/p>

一位早孕期的牙疼患者王女士，從備孕期開始家人就讓她多吃山核桃，說對寶寶好，孕8周時牙疼得厲害，來看急診，發(fā)現(xiàn)有三顆磨牙都有牙隱裂。

一顆山核桃、一只蟹腳，可能傷了牙又費(fèi)錢，這樣的患者并不在少數(shù)。

疑似牙隱裂需及時就醫(yī)

牙隱裂，其實(shí)就是起源于牙冠、向牙根方向延伸的細(xì)小裂紋。

隱裂牙分兩類，一類是有隱裂紋，但還沒有延伸到牙髓腔的。表現(xiàn)為遇冷熱或酸甜刺激敏感，特別是咀嚼韌性或纖維性食物時某個點(diǎn)不能咬合，會有痛感，這個時候可以到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)??，讓咬合力更均勻，或者把細(xì)的裂紋磨除后像補(bǔ)牙一樣補(bǔ)起來。

還有一類是隱裂紋已經(jīng)延伸到牙髓腔并且出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為吃不吃東西都會有痛感，或者牙齒完全不能咬合，這種情況下，就需要考慮根管治療加全冠保護(hù)。

牙隱裂的牙痛癥狀和齲齒引起的牙痛還是不太一樣的：齲齒疼痛即蛀牙痛，對溫度刺激比較敏感，一般是因遇酸、冷、熱、甜等刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛，一般刺激去除后疼痛就會消失；而牙隱裂痛則是咬硬物疼痛為主。

牙本質(zhì)的隱裂紋是不太容易被發(fā)現(xiàn)的，很多都是窩溝橫紋，需要醫(yī)生用染色劑顯示，結(jié)合臨床表現(xiàn)來作判斷。

**口腔專家提醒

很多人覺得牙隱裂問題不大，但其實(shí)牙隱裂進(jìn)展到牙裂，就可能會失去牙齒需要種植修復(fù)。隱裂牙的遠(yuǎn)期預(yù)后往往不大好，這是因?yàn)槲覀兠刻煨枰醚例X咬東西，雖然進(jìn)行了全冠保護(hù)，但在受力過程中，可能部分隱裂牙齒還會繼續(xù)進(jìn)展，直至最后完全裂開。因此，在打開較硬的食物外殼時，建議盡量使用鉗類工具。