牙齦萎縮不僅是口腔健康的“絆腳石”，也為牙列美觀蒙上了一層“陰影”，來門診看牙的人對(duì)于牙齦萎縮在腦海里沒有特別的概念，今天給大家詳細(xì)說說牙齦萎縮的成因與治療。

一、什么是牙齦萎縮？

其實(shí)，我們通過日常的牙齒的外觀與咬合食物的感覺上可以判斷出牙齦是否萎縮：

首先，從牙齦外觀來看，是否紅腫、流血，牙根是否有暴露；

其次，從自身的感覺，牙根是否敏感，經(jīng)常出現(xiàn)“涼颼颼”的牙根癢的感覺。

以上兩種情況具備其一，那么大概率就是牙齦萎縮。

很多人會(huì)覺得自己牙齦萎縮與上了年紀(jì)有關(guān)，我們說生理性的牙齦萎縮通常在60歲左右會(huì)有較為明顯的表現(xiàn)，但其程度較為輕微，而且不影響牙齒的功能。

但是有數(shù)據(jù)顯示，15歲以上的人群就已經(jīng)出現(xiàn)牙齦萎縮的問題，且隨年齡增長患病人數(shù)不斷增加。

二、真正造成牙齦萎縮的原因是什么呢？

1、牙周炎

年齡只是很小一部分原因，最常見的原因莫過于牙周炎癥導(dǎo)致的牙齦萎縮、牙縫增大了，來看看下面這張圖吧。

牙周炎圖片

當(dāng)我們的牙齒周圍積累了牙結(jié)石，會(huì)引起牙根周圍牙齦的炎癥和牙槽骨的吸收，引起牙齦萎縮、牙根暴露、牙縫增大。

這是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的過程，也就是說，一旦你發(fā)現(xiàn)了牙結(jié)石的“苗頭”，就要盡快看醫(yī)生，否則，不僅牙齦會(huì)持續(xù)地受到牙結(jié)石影響而萎縮，牙齒還會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，如果你能定期地洗牙來去除牙結(jié)石，是更好的做法。

2、錯(cuò)誤的刷牙方法

有人說，“我牙齒刷的很干凈，也定期洗牙，怎么還有牙齦萎縮啊”？

其實(shí)我們?nèi)粘Ｑ例X護(hù)理的工具使用不當(dāng)，也會(huì)引起牙齦退縮。

看看這個(gè)傳統(tǒng)的拉鋸式橫刷牙法，把牙齒都刷缺了一塊，牙齦也刷退縮了。

傳統(tǒng)刷牙方法圖片

而正確的刷牙法，可以點(diǎn)擊下面的視頻查看。

巴氏刷牙法圖片

3、錯(cuò)誤使用牙線

牙線是個(gè)好東西，是我們?nèi)粘Ｇ鍧嵮例X的必需品。可是，用不好的話就會(huì)傷到牙齦。

那么如何正確使用牙線呢？圖解如下。

如何正確使用牙線圖片

4、牙齒矯正造成牙齦萎縮

牙齒不齊的人在牙齒矯正時(shí)，牙齒會(huì)移動(dòng)調(diào)整，所以同樣有發(fā)生牙齦萎縮的可能。而且，如果牙齒矯正過程中，你的牙齒還刷不干凈，就更容易發(fā)生牙齦萎縮了。

5、鑲牙造成牙齦萎縮

隨著大家對(duì)牙齒的重視，越來越多的人嘴里多了烤瓷牙、全瓷牙?？墒?，如果這些烤瓷、全瓷牙設(shè)計(jì)制作不當(dāng)，也會(huì)給你的牙齦帶來損傷。

所以，鑲牙的時(shí)候找個(gè)靠譜的醫(yī)院或診所，選個(gè)值得信賴的醫(yī)生是非常重要的。

6、咬合問題造成牙齦萎縮

咬合有問題的朋友，可能會(huì)出現(xiàn)上牙咬到下牙齦，或者下牙咬到上牙齦的問題。這種情況會(huì)很麻煩，牙齦都被牙齒“咬得萎縮”了。

三、牙齦萎縮還能治嗎？

很遺憾地告訴你，牙齦萎縮不會(huì)自愈，也不能逆轉(zhuǎn)，一旦發(fā)生那么就無法自行修復(fù)了。

如果牙齦萎縮造成了美觀問題、牙本質(zhì)過敏、嚴(yán)重影響口腔衛(wèi)生的維護(hù)等后果，或者是為了預(yù)防牙齒矯正治療后的牙齦萎縮，需要到牙周科進(jìn)行檢查。

但慶幸的是，某些情況下的牙齦萎縮可以通過牙周軟組織shou術(shù)來改善萎縮情況，緩解癥狀。

我們一起來看牙周shou術(shù)治療牙齦萎縮的案例。

一位35歲重度牙齦萎縮的女孩子，經(jīng)常刷牙出血，持續(xù)很多年，在正畸治療中自己感覺下前牙牙齦萎縮影響美觀健康，所以潔牙后轉(zhuǎn)到牙周進(jìn)行治療。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，女孩子口腔衛(wèi)生一般，齦上牙石+，軟垢+，可探及齦下牙石，PD約4-6mm，36-43唇頰側(cè)牙齦萎縮，牙根面暴露，x-ray示全口牙槽骨吸收至根長1/3-1/2。

針對(duì)她本身的牙周情況，為她制定了具體的治療計(jì)劃：

治療計(jì)劃

—牙周基礎(chǔ)治療（OHI，齦上潔治，齦下刮治）

—待牙周狀況穩(wěn)定后，行41-43上皮下結(jié)締組織移植（Connective tissue graft，CTG）

—行31-36CTG

—行31-43CTG（對(duì)美觀要求高）

—牙周支持治療

這位女孩子為Miller III類齦退縮，多顆相鄰牙齦退縮，通過上皮下結(jié)締組織移植（CTG）聯(lián)合冠向復(fù)位術(shù)根面覆蓋率達(dá)80%以上。

通過微創(chuàng)器械，于受區(qū)潛行分離形成tunnel，而不進(jìn)行翻瓣，減少組織損傷，利于結(jié)締組織獲得良好的血供及愈合，并增厚受區(qū)牙齦。

CTG要采集深部組織，要注意不要損傷大腭神經(jīng)血管群，可在較FGG（游離齦移植）前方點(diǎn)位置進(jìn)行采集。

移植瓣的厚度：以覆蓋根面為目的的話，要從腭部采集約2mm的移植瓣。因此牙齦厚度較薄（~3mm）時(shí)，就不適合從腭部采集移植瓣。

整個(gè)手術(shù)過程中女孩子都非常配合，雖然術(shù)后會(huì)有一些不適（正?，F(xiàn)象），但是及時(shí)溝通后患者也不再擔(dān)心。

2周拆線后看到術(shù)后的效果，也非常滿意，隨后又多次進(jìn)行了補(bǔ)肉的微創(chuàng)手術(shù)，不得不說是一位很勇敢的女孩子。

因?yàn)檠例l萎縮不可逆，所以我們需要長期保持口腔清潔、減少對(duì)牙齦的機(jī)械刺激，早期積極的牙周診治可以改善某些程度的牙齦萎縮。

來源：杭口金冬梅院長