網(wǎng)友問,杭州種植牙已納入醫(yī)保政策是真的嗎?還要等多久?
種植體是種植牙的核心耗材,約占總費用的51.5%,其余依次是技術(shù)人員成本(約占19.5%)、設(shè)備成本(約占11.5%)和手術(shù)成本(約占10-15%)。目前我國,種植體耗材絕大多數(shù)要依靠進口,90%以上的種植牙被瑞士、德國和韓國的品牌壟斷。伴隨著對國產(chǎn)的、低價格的種植體需求日益增大,關(guān)于種植體納入集采的討論也格外熱烈。
眾所周知,給牙看病是一件十分費錢的事情。不過大家也不要擔(dān)心,事實上有一大部分牙齒治療費用都是可以通過醫(yī)保來報銷的。
一、哪些牙科治療可以用醫(yī)保報銷?
醫(yī)保是國家給予我們每個人最基礎(chǔ)的一項福利。由于各個地區(qū)的醫(yī)保政策有所不同,報銷規(guī)定上存在一定差異。
以某一線城市的醫(yī)保為例:
可報銷:治療性質(zhì)的牙科治療,如拔牙、根管治療以及治療牙周病、牙齦炎等牙齒疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
不可報銷:種植牙、烤瓷牙修復(fù)、牙齒美白等醫(yī)療美容修復(fù)費用,醫(yī)保基金不予支付!
種植牙系統(tǒng)包括種植體、種植基臺和牙冠組成,其中種植體是核心。配套材料有口腔膜和骨粉。目前國產(chǎn)種植牙在8000元左右,進口產(chǎn)品在20000元左右。其中種植體占整個植牙費用的40%左右,基臺和牙冠占比20%左右,配套材料占比20%左右,手術(shù)費等占比20%。
看到這里,有人可能會問:“種一顆牙那么貴,醫(yī)保又不給報銷,我該怎么辦?”
不要著急,今年的9月22日國家醫(yī)保局對“種植牙納入醫(yī)?!弊鞒隽嘶貜?fù):種植牙有望納入醫(yī)保報銷范圍!
二、國家醫(yī)保局答復(fù):種植牙納入醫(yī)保?
此次答復(fù)中,國家醫(yī)保局明確了四個關(guān)鍵信息:
1、根據(jù)規(guī)定,目前各省(區(qū)、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍;
2、指導(dǎo)地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍,促進各品牌種植體價格陽光透明,擠出水分;
3、建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準入管理制度體系,逐步完善醫(yī)用耗材管理,及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫(yī)保支付范圍,鼓勵有條件的地方根據(jù)自身經(jīng)濟發(fā)展水平和緊急承受能力制定合理的支付標準;
4、充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用,研究探索將牙科項目納入商業(yè)保險支付范圍的可行路徑。
可以看出,短時間內(nèi),種植牙雖然不會在全面范圍內(nèi)納入杭州醫(yī)保報銷范圍內(nèi),但國家一方面在促進種植體擠出價格水分,公開透明;另一方面,鼓勵有條件的地區(qū)先行推廣種植牙與醫(yī)?;鸾Y(jié)合,研究探索、總結(jié)經(jīng)驗,真希望杭州可以作為排頭兵,試點!
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