堅(jiān)守初心，為了兒童口腔健康

阮文華
主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任浙江****口腔科主任、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地主任。兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專委會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)口腔學(xué)組副組長，浙江**醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、浙江**醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔專委會(huì)主任委員、浙江**醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專委會(huì)委員、浙江**師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔?？茣?huì)員、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專科會(huì)員，國際兒童牙科學(xué)會(huì)（IAPD）會(huì)員，世界正畸聯(lián)盟（WFO）Fellow。美國佐治亞醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者。從事兒童口腔臨床預(yù)防與治療、教學(xué)、科研30余年，研究方向兒童牙頜畸形（III類錯(cuò)合）的機(jī)理與臨床防治。擅長兒童Ⅲ類錯(cuò)頜畸形的診治、兒童牙頜畸形的序列化誘導(dǎo)治療及早期矯正、兒童牙齒發(fā)育異常的診治、嬰幼兒齲病的綜合防治、兒童系統(tǒng)性疾病的口腔表征診治等。

兒童口腔健康是他一直關(guān)心的問題，著力推動(dòng)各種措施的實(shí)施來提升兒童口腔健康水平。2016年11月在他的積極推動(dòng)及上級(jí)有關(guān)部門的支持下，組建成立了浙江**醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔專委會(huì)。專委會(huì)委員遍及全省各地，編織起了一張全省省域范圍內(nèi)的兒童口腔健康防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。專委會(huì)成立以后，制定了浙江省兒童口腔發(fā)展路線圖，從健康教育、口腔適宜技術(shù)推廣入手，提升各地機(jī)構(gòu)早期干預(yù)兒童口腔疾病的能力，從人才及技術(shù)層面上保障了全省范圍的兒童口腔健康。同時(shí)，利用每年的3月20日世界口腔健康日、9月20日全國愛牙日，他號(hào)召各成員單位積極開展形式多樣的口腔健康宣傳教育活動(dòng)、義診活動(dòng)，有效提升家長的兒童口腔防護(hù)知識(shí)。

30余年的從醫(yī)經(jīng)歷，使他看起來顯得自信、從容與堅(jiān)毅。問他對(duì)職業(yè)的滿意度，他脫口而出，“滿意！不過也挺累的，但是累得有價(jià)值！看到一個(gè)個(gè)孩子們口腔恢復(fù)健康，這份幸福會(huì)使你的職業(yè)自豪感油然而生。”他說，這么多年一直奮戰(zhàn)在兒童口腔一線，就是為了兒童口腔健康！就是為了兒童那一張張燦爛的笑容！他希望家長和社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)能同他一起，共同呵護(hù)兒童的口腔健康，因?yàn)橛袝r(shí)候一個(gè)小小的習(xí)慣改變就有可能使孩子的口腔健康水平達(dá)到顛覆性的改善！

口腔健康包括牙齒潔白整齊、沒有爛牙、牙齦不出血、口腔功能無異常等。爛牙，專業(yè)術(shù)語為“齲病”。根據(jù)2015年第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，全國5歲組兒童齲病患病率為71.9%，人均蛀牙4.14顆；12歲組兒童患齲率為34.5%，人均蛀牙0.86顆。浙江省的調(diào)查結(jié)果差強(qiáng)人意，但均高于全國數(shù)據(jù)。5歲組兒童患齲率79.6%，齲均5.6顆；12歲組兒童患齲率為40.9%，齲均0.98顆。他對(duì)這一結(jié)果表示意外、慚愧。身為浙江省兒童口腔專委會(huì)的主任委員，頓感壓力倍增，但深耕這個(gè)行業(yè)30余年，深知其中的關(guān)鍵所在，他盡己所能，設(shè)法創(chuàng)造條件，努力提升兒童口腔健康水平。

阮主任經(jīng)常說，家長是兒童口腔健康的第一責(zé)任人，只有將家長動(dòng)員起來，讓家長一同參與到兒童齲病防護(hù)隊(duì)伍中，形成醫(yī)患互動(dòng)、醫(yī)患融合，才有可能遏制齲病高發(fā)態(tài)勢(shì)。他說，齲病其實(shí)完全可以預(yù)防的，刷牙是最經(jīng)濟(jì)有效的齲病預(yù)防方法。只要牙齒萌出，就可以采用含氟牙膏刷牙，3歲以下兒童牙膏使用量米粒大小，3~6歲兒童牙膏使用量豌豆大小。每天兩次規(guī)范的刷牙就有可能使孩子遠(yuǎn)離齲病。此外，減少蔗糖攝入量，尤其是降低攝入頻率，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對(duì)于防齲也是非常重要的。

當(dāng)然，養(yǎng)成定期牙科檢查非常重要。他經(jīng)常將定期檢查比喻成汽車保養(yǎng)。他說，大家對(duì)自己的愛車都有定期保養(yǎng)的習(xí)慣，半年到4S店保養(yǎng)一下。但很多家長卻沒有定期保養(yǎng)牙齒的習(xí)慣。有時(shí)候到了牙科，檢查發(fā)現(xiàn)沒有齲齒，有些家長還會(huì)嘮叨一下，“唉，白來了??？”。這不是白來，沒有事情是最好的事情嚒！對(duì)于開車人來說，汽車安全非常重要，需要定期維修保養(yǎng)。其實(shí)對(duì)于牙齒健康來說，定期保養(yǎng)又何嘗不重要呢？！齲病的形成需要一個(gè)漫長的過程，如果我們都能做到“治未病”或者“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，那我們家長可以節(jié)約好多時(shí)間成本以及經(jīng)濟(jì)成本的。阮主任經(jīng)常鄭重地告知家長，在全球疾病負(fù)擔(dān)排行榜中，成人齲病排在第一位，兒童齲病排在第十位！牙好，胃好，身體就棒！

除了兒童齲病，阮主任也非常關(guān)注兒童的地包天，并一直潛心研究地包天的致病機(jī)制以及臨床治療。

地包天是兒童比較常見的牙頜畸形，專業(yè)術(shù)語叫“安氏III類錯(cuò)合畸形”。它的致病機(jī)制復(fù)雜，治療效果也不甚理想。30年前，他發(fā)現(xiàn)隨著城市職業(yè)婦女的增加，越來越多的年輕媽媽選擇奶瓶喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)嬰兒。大部分奶瓶喂養(yǎng)的孩子躺在床上抱著奶瓶吃奶。這種喂養(yǎng)方式與地包天有沒有關(guān)系？強(qiáng)烈的職業(yè)使命感驅(qū)使他完成了一項(xiàng)臨床調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，奶瓶喂養(yǎng)兒童比母乳喂養(yǎng)兒童引起地包天的風(fēng)險(xiǎn)要高出3.38倍。就是說，奶瓶喂養(yǎng)增加了地包天的患病風(fēng)險(xiǎn)！應(yīng)該鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，減少奶瓶喂養(yǎng)。

在隨后進(jìn)行的奶瓶喂養(yǎng)模擬研究中，他發(fā)現(xiàn)奶瓶喂養(yǎng)兒童上頜前牙區(qū)唇側(cè)的肌肉壓力要顯著性地低于母乳喂養(yǎng)兒童。他推測(cè)這種肌肉壓力的降低可能導(dǎo)致上頜前牙區(qū)功能性刺激減少，從而導(dǎo)致中面部發(fā)育不足，引起地包天。他先后帶領(lǐng)7名研究生完成了該領(lǐng)域的相關(guān)研究，研究成果指導(dǎo)臨床工作，取得了較好的治療效果?；谶@些研究成果，他呼吁年輕媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，盡量減少奶瓶喂養(yǎng)；即使母乳喂養(yǎng)，也要注意良好的喂養(yǎng)姿勢(shì)，建議家長4歲左右開始治療地包天，特別提醒家長，由于兒童生長發(fā)育的不確定性，即使地包天治療成功，以后仍有復(fù)發(fā)的可能，個(gè)別病例甚至需要手術(shù)治療。地包天治療后，需要定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整或增加治療方案。

兒童口腔健康工作是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，需要家長、兒童、學(xué)校以及社會(huì)各方面一起參與，共同努力才能實(shí)現(xiàn)。家長要有耐心、要有恒心，需要積極配合醫(yī)生的治療，定期復(fù)查，及時(shí)治療，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣。這樣，兒童的口腔健康就會(huì)順理成章了。通過平臺(tái)發(fā)聲，阮主任衷心祝愿每一個(gè)人都有健康的口腔。